Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №359464

Что вас беспокоит?

Статины - за и против.

Женщина, 69 лет, гипотиреоз(пьет Эутирокс 75), гипертония Амлодипин 10), повышенный холестерин(8,3), сахар на границе нормы - 5.9, есть бляшки в сонных артериях. Кардиолог назначил Розувастатин 20 мг. Но в инструкции смущает несколько моментов - с осторожностью после 65 лет, с гипотиреозом, часто - риск развития СД 2 типа. Вот неужели нельзя без статинов? Смущают все эти моменты...

1 Декабря 2020·Просмотров: 39773·Анна, Москва

Здравствуйте,у вас слишком высокие показатели холестерина + бляшка. Я рекомендую приём статинов в вашем случае

Принятый ответ

Дислипидемия опаснее

Здравствуйте. Розувастатин нужно принимать в данном случае

Принятый ответ

Здравствуйте. При гипотиреозе только дозировки пониже, а так нет противопоказаний. Единственные препараты, доказавшие продление жизни при уже имеющемся атеросклерозе. А бляшки в сосудах - это и есть атеросклероз. Чем же еще их стабилизировать и остановить воспалительный процесс в сосудах? есть конечно новейшие средства, но они безумно дороги на нынешнем этапе и назначаются только тогда, когда уже исчерпаны возможности статинов у пациентов очень высокого риска.
Вам можно и 10 мг пока пробовать. И смотреть не на общий холестерин, а на ЛПНП. Целевой уровень этого "плохого "холестерина должен Вам установить доктор по суммарному риску. если умеренный риск, то ЛПНП не более 2,5

Наталия, ЛПНП 5,8 , хотя ЛПВП 1,6 , а триглицериды 1,5. А чем-то можно прикрыть нежелательные эффекты статинов? Q10 стоит ли и в какой дозировке? И насколько всё-таки высокий риск сд2, если сейчас сахар 5,9, хотя всегда он был нормальный, но у отца был сд2?

Риск диабета только при больших дозах. Ваш риск из-за наследственности выше и не зависит от статинов. "Прикрываться" ничем не нужно. Наша печень способна и не такое обезвредить, на то она и печень. не видела еще ни разу проблем с печенью из-за статинов. А вот риск острых сердечных событий при таком ЛПНП довольно высок. Сахар 5,9 из вены?

Наталия, да, по венозной крови, т.е. прям верхняя граница. Знаете какой момент просто удивил, решила посмотреть анализы, в 2008 году холестерин тоже был 8, а в 2013 - 5! Пенсионерка подвижная, но из-за пандемии ушла с работы. Если добавить активности и скорректировать диету - может есть хоть какой-то шанс без статинов обойтись(робкая надежда). Дело в том, что лет 10 назад их уже назначали, но плохо переносились из-за мышечной слабости.

К сожалению, диетой ЛПНП не регулируется, только общий холестерин. Питанием можно повысить хороший холестерин (ЛПВП), тогда смягчается влияние плохого. Но об этом можно говорить только если у Вас нет атеросклероза. Тогда когда он есть, эти разговоры бессмысленны. Я встречала пациентов в возрасте более 70 лет с совершенно чистыми сосудами и нормальным холестерином, но они были подвижные, и с хорошей наследственностью. таким статины не грозят. Но это не Ваш вариант (есть атеросклероз и наследственность по диабету).

Принятый ответ

Розурвостатин отличный препарат в данном случае!! Уже через три нед липидный спектр нормализовываться начнёт. С холестерин ом 8.3 жить очень опасно!!!!! В любой момент может случиться инфаркт миокарда или любого другого органа или инсульт, ПОЛЬЗА НЕСОМНЕННО ПРЕВЫШАЕТ ВСЕ РИСКИ В ДАННОМ СЛУЧАЕ.

Анна, добрый вечер! Практически все пациенты, у которых есть бляшки в любых сосудах, принимают статины и ничего страшного нет. Причём Вам назначили минимальную дозу в 20мг

Принятый ответ

Здравствуйте! К сожалению, ни один препарат кроме статинов не снижает уровень холестерина. А так как есть уже атепосклеротические блягки, то приём статинов просто обязателен. При высоком уровне холестерина бляшка будет расти. Обязателен контроль уровня АЛТ и АСТ через 3 месяца от начала приёма статинов. Так же сдайте кровь на триглицериды, т.к статины не снижают уровень триглицеридов, а их повышение так же отражается на росте бляшек

Принятый ответ

Добрый день. Однозначно, статины нужны. Я рекомендую для начала 20мг розувастатина, а потом, при нормализации общего ХС и ХС ЛПНП , постепенно снизить дозу. То есть поддерживающая доза будет минимальной, чтобы держать показатель в норме. Контроль АТТ, АСТ, КФК через 1 мес.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.