Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3594703

Что вас беспокоит?

Допустят ли до химиотерапии

Здравствуйте! Завтра предстоит третья красная химиотерапия по поводу лечения ТНРМЖ Была проведена операция И назначена химиотерапия 4АС 12 Т Завтра будет 3 АС Сдала контрольный анализ Допустят ли меня до химии с такими показателями? Прикрепляю два предыдущих анализа После анализа от 23.08 сделан укола лейкостима После второго анализ от 27.08 я не колола лейкостим Много гуляла и еле белковую пищу Прикрепляю результат от сегодняшнего числа Допустят ли меня завтра до третьей химии?

Гипотериоз
37 лет
1 Сентября 2025·Просмотров: 1093·Лана, Пенза

Здравствуйте!
По анализам отмечается анемия легкой степени тяжести, при таком показателе назначаются препараты железа ежедневно с контролем еженедельно.
Так же отмечается лейкопения 1 степени и нейтропения, при таких показателях общеклинического анализа крови на химиотерапию допускаем и согласно рекомендациям отказать Вам в лечении с такими показателями не могут.

Юлия Бабековна, спасибо большое
Я в данный момент начала пить тотему по две ампулы в день
Этого достаточно?

Тотема недостаточно хорошо поднимает гемоглобин, я предпочитаю назначать сидерал-форте 595 мг 1 раз в сутки или тардиферон

Юлия Бабековна, скажите пожалуйста
Я прочитала, что железо вообще не рекомендуют пить при онко
Якобы клетки питаются железом

Принятый ответ

Это не так, препараты железа можно и нужно принимать во время лечения. В противном случае ни один пациент не смог бы завершить все курсы химиотерапии

Здравствуйте, у вас имеется снижение лейкоцитов и нейтрофилов показано введение Г-КСФ иммуномодулятора типа лейкостим филгристим, ставят укол бесплатно в поликлинике по месту жительства у терапевта или онколога, лейкоциты должны быть не менее 3, нейтрофилы более 0,5, а так же следует следить за гемоглобином при снижении его менее 100 химия так же не проводится

Татьяна Михайловна, у меня нейтрофилы больше 1,5 и лейкоциты больше 3

Прошу прощения видела только первый анализ прикрепленный, да сейчас под грузились остальные файлы сейчас все терпимо химию проведут

Здравствуйте.
По последним анализам крови имеется анемия 1 степени и лейкопения 1 степени, но данная ситуация не критична, с такими показателями крови проведение химиотерапии возможно.
На основании этих анализов нужно начинать приём препаратов железа: сорбифер, ферум лек, мальтофер, Тотема.
Так же рекомендую вам при следующей сдачи биохимического анализа крови сдать анализы на ферритин, трансферин, сывороточное железо, витамин В12 и фолиевую кислоту. Это поможет назначит корректное лечение анемии.
При таких показателях лейкоцитов можно начать приём гормональные препаратов: дексаметазон или преднизолон, что бы на фоне проведения химиотерапии показатели лейкоцитов не упали до нейтропении.

Александра Александровна, а без гормонов никак? 😕 меня от них пря в разные стороны прет, вес растет

Можно конечно и без них в настоящее время.
Главное вовремя контролировать и не использовать без необходимости КСФ (филграстим, лейкостим).

Александра Александровна, к меня получается по два-три укола между химиями и все равно очень плохо поднимаются показатели
Это очень плохо такое количество лейкостима?

Да, у лейкостима есть свойство истощать клеточный запас. Поэтому им не рекомендуется поднимать показатели лейкоцитов, только при фебрильной нейтропении.

Здравствуйте
Помню Вашу ситуацию
При нейтрофилах более 1.5 - будет получен допуск до очередного курса химиотерапии
Никаких проблем не будет!
Из анализов помимо нейтропении первой степени (которая не нуждается в коррекции) - еще еще анемия легкой степени
Ее важно корректировать
Но перед начало коррекции определяют уровень ферритина в крови
Препараты железа допустимы только при доказанном железодефиците

Владислав, ферритин у меня был еще до начала лечения низким
Начала пить железо до химии
Потом началась тошнота и рвота от химии
И конечно же я его не регулярно пью

Курс препаратов железа - минимум 3 месяца
Очень хорошо переносится и усваивается Тотема с апельсиновым соком

Владислав, спасибо большое
Как раз сейчас ее пью
По две ампулы? Достаточно?

Принятый ответ

да - обычно достаточно по две ампулы в день - в стакане с апельсиновым соком

Владислав, спасибо большое

Здравствуйте
В анализах отмечается лёгкая анемия и нейтропения 1 степени. Такая степень нейтропении не требует коррекции и не является противопоказанием к химиотерапии, при уровне нейтрофилов выше 1,5 Вы получите допуск к очередному курсу без проблем. Также отмечается анемия легкой степени в таких ситуациях рекомендуется сдать кровь на ферритин, витамин в9, в12

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана.
По вашим последним анализам показатели лейкоцитов и нейтрофилов находятся в допустимых пределах для проведения 3 курса красной химиотерапии (нейтрофилы выше 1.5, а лейкоциты выше 3.0, что является основными критериями допуска).
Анемия легкой степени, которая также присутствует, не является противопоказанием для лечения, но требует коррекции.
Я бы рекомендовал продолжить прием препаратов железа, таких как Тотема, совместно с апельсиновым соком для лучшего усвоения, и контролировать уровень ферритина, витамина В12 и фолиевой кислоты для дальнейшего уточнения причин анемии и подбора оптимальной терапии.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.