Что вас беспокоит?
Стеатогепатоз.
Здравствуйте, у меня уже лет 7 стетоз печени, в прошлом месяце сдавал анализы там немного повышены печеночные показатели, сейчас сделал узи по узи тоже есть изменения в печени, в прошлом месяце болел гайморитом ставили цефтриоксон внутремяшечено. Посматрите скажите что делать.
Принятый ответ
Добрый день!
Повышение АЛТ, АСТ и изменения в липидограмме могут наблюдаться при жировом гепатозе. Это как правило метаболические изменения которые возникают на фоне избыточного веса, малоподвижного образа жизни.
В плане дообследования в подобных ситуациях рекомендуют сдать кровь на маркеры вирусных гепатитов В,С (aHCV, HBsAg).
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы такие как урсодезоксихолевая кислота. Согласно инструкции ее принимают из расчета 10-15 мг на кг веса в сутки, продолжительность приема 2 месяца.
Но основа коррекции вышеуказанных изменений это изменение образа жизни, средиземноморский тип питания, адекватная физическая активность.
Все изменения считаются полностью обратимыми, не переживайте.
Контроль биохимического анализа крови и липидограммы проводят через 2-3 месяца, контроль УЗИ органов брюшной полости через 6 месяцев.
Инна Сергеевна, а то что контуры неровные по узи?
Инна Сергеевна, урсосан пъю 500мг 2раза день
Чаще всего это означает что ткань печени с жировыми прослойками. При проведении коррекции подобные изменения восстанавливаются.
Инна Сергеевна, хочу сделать эластометрию, это информативное обследование?
Это исследование информативное, оценивает степень фиброза печени, но лучше и точнее фиброскан.
Инна Сергеевна, у нас мож сделать только эластомеирию
Инна Сергеевна, еще вот такое есть.
Инна Сергеевна, Эластография с эластометрией сдвиговой волной печени
Обе эти процедуры проводят на аппарате УЗИ, можно пройти любое из них, это одно и тоже, разницы не будет.
Инна Сергеевна, а фиброскан как лелают?
Техника одинаковая как и эластометрия печени, но эластометрию печени выполняют на УЗИ аппарате, а фиброскан на аппарате фиброскан.
Инна Сергеевна, сделал эластографию, посматрите,
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ типичная картина жирового гепатоза, в биохимическом анализе крови небольшое повышение уровней АлАТ и АсАТ и холестерина. Всё это связано с нарушениями обмена веществ, каких-либо медикаментов при таких показателях не требуется. Возможно, лечение цефтриаксоном привело к небольшому повышению АлАТ и АсАТ, но и жировой гепатоз сам по себе может сопровождаться их повышением (жир в печени вызывает воспалительную реакцию).
Основной метод лечения в подобной ситуации - это плавное (на протяжении 6-12 месяцев) снижение массы тела на 7-10% от исходной (при ожирении), рациональное питание (средиземноморская или DASH-диета) и физическая активность (как минимум 150 минут умеренной аэробной нагрузки (быстрая ходьба, например) + 2 силовых тренировки (можно с собственным весом) по 30 минут в неделю).
Ольга Александровна, сделал эластографию, посматрите,
Добрый день! По эластометрии фиброза в печени нет либо он незначительный (F0-1 по METAVIR), это хорошо, в такой ситуации медикаменты для лечения жировой болезни не требуются.
Ольга Александровна, врачь узи посоветовал к урсосану добавить гепотопротектор
В этом нет необходимости, повышение уровня АлАТ и АсАТ минимальное и эти препараты никак не влияют на причины проблемы с печенью - накопление жира.
Ольга Александровна, еще принимаю розувостаиин 10мг, это некак неможет влиять?
Нет, если принимаете его уже долго. Статины наоборот улучшают состояние печени при жировом гепатозе.
Ольга Александровна, 3 месяца как начал принимать
В таком случае можно спокойно продолжать приём, повышение АлАТ и АсАТ не связано со статинами.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
Ирина Владимировна, пиинимаю урсосан 500мг 2 раза день, а как принемать витамин Е. И еще последнмю неделю у меня стали болеть мышци и гпужитса голова и понижено давление.
В подобной ситуации витамин Е назначают по 800МЕ/сут
Подобные жалобы не характерны для стеатоза, можно обратиться к терапевту очно для дообследования
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 20181 ответ
- 14 Ноября 201820 ответов
- 27 Декабря 20192 ответа
- 13 Декабря 20207 ответов