Два антибиотика при пневмонии

Ксения Сайфетдинова3 Сентября 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Какой день болеете?
Амоксиклав уже начали принимать?если да,то какой день приема?
Обычно второй антибиотик назначают при неэффективности от приема антибиотиков (эффект оценивается спустя 48-72 часа)
Либо по рентгену описывают признаки атипичной пневмонии ,а Амоксиклав при таком виде пневмонии не эффективен

Маргарита Подгорная3 Сентября 2025

4.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Для определения целесообразности приёма антибиотиков рекомендуют сдать общий анализ крови.
При признаках бактериальной инфекции ( повышение лейкоцитов, нейтрофилов в абсолютном значении) прием антибиотика считают оправданным.

Но! Прием двух антибиотиков разных групп одновременно, обычно считают нецелесообразным. Так как большая нагрузка на печень и как правило, если пневмония бактериальная ,то хватает 1 антибиотика.

Вероятнее всего, доктор ещё подозревает и атипичную пневмонию. ( перестраховывается).
Для того ,чтобы её подтвердить сдают посев мокроты с определением чувствительности к антибиотику.

Вероника Романина3 Сентября 2025

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

В подавляющем большинстве случаев внебольничная пневмония лечится одним антибиотиком

Начало терапии двумя антибиотиками одновременно может быть рассмотрено только лишь при подозрении на тяжелое течение с устойчивостью либо на атипичную пневмонию, в таких случаях чувствительность к пенициллинам (амоксиклаву) низкая, а препаратом выбора является макролид, например, сумамед

Но чаще всего на раннем этапе достаточно применять только Амоксиклав 875/125 2 р/сут 7 дней

Достаточно одного антибиотика - потому что основной спектр возбудителей внебольничной пневмонии чувствителен к Амоксиклаву

Эффективность комбинации не превышает эффективность монотерапии, а риск побочных эффектов выше

Оценивают эффективность антибиотика через 48-72 часа, если через это время нет улучшения, то возможна замена антибиотика на Сумамед, подозреваем атипичного возбудителя

Скажите, какие жалобы? Есть одышка? Кашель?

Юлия Перфилова3 Сентября 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Леонид!

Вообще назначение двух антибиотиков всегда должно быть обосновано как минимум яркими клиническими проявлениями

Амоксиклав - это антибиотик широкого спектр , который работает против , например, пневмококка . Вероятно , его назначили изначально , предполагая именно такую причину болезни

Сумамед - это антибиотик из другой группы. Он может быть рекомендован при атипичных пневмониях , как, например вызванная микоплазмой , хламидиями , которые не чувствительны к амоксиклаву

Уточните, пожалуйста, что беспокоит по общему самочувствию сейчас ? Есть ли температура, боль в груди? Одышка ?

Ксения Маркова3 Сентября 2025

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, согласно клиническим рекомендациям при пневмонии действительно может быть показан прием двух антибиотиков. Обычно это связанно с тем что одного препарата может быть недостаточно для того чтобы справился с бактерией и можно только вызвать у нее резистентность к препарату. Также при назначении двух антибиотиков сразу, показанием может быть обширность воспалительного процесса.

Для назначении терапии всегда учитываются все показатели в совокупности:
-проявление клинических симптомов
-изменения при аускультация и общем осмотре
-показатели инструментальных и лабораторных исследований

Виктория Мацукатова3 Сентября 2025

3.6

Терапевт

Здравствуйте!
При отсутствии хронических тяжелых заболеваний и если за последние 3 месяца не принимали антибиотики более 2-х дней, при легком течении целесообразно назначение антибиотика одной группы препаратов либо амоксиклав, либо сумамед. Если речь идет о типичной бактериальной инфекции, тогда возможен приема любого препарата из двух. Но вот если речь идет об атипичной пневмонии, вызванной микоплазмой или хламидией пневмония или легионелла, тогда целесообразен в назначении антибактериальной терапии - сумамед , так как именно эта группа препаратов без посева чувствительна, может убить данные микроорганизмы.
Поэтому все же решить вопрос о целесообразности назначения двух антибиотиков стоит после сбора анамнеза, объективного осмотра и данных лабораторно-инструментальных обследований. Такая комбинация возможна, так как препараты из разных групп антибиотиков.
С уважением!