Что вас беспокоит?
Упадок сил на Силуете
Добрый день, уважаемые врачи. Вопрос следующий: принимаю Силуэт для снижения болей в середине цикла, в первую очередь. С ним стало переносить терпимее. Я мама троих деток, плюс одни полноценные роды с внутриутробной гибелью плода. Боли преследуют с начала месячных, с 14 лет. Советы были разные, но вот, с родами, в организме ничего не изменилось) С силуэтом сначала было всё ок, перешла на него с Джес, там постоянно кровило. Силует пью уже полгода, в этом месяце постоянно кровит, состояние жуткой усталости с утра и до самой ночи. Витамины пью, анализы сдаю, повышен только холестерин, до 6,5, работаю над этим. Рост 154, вес 52, 38 лет. И вопрос, собственно, на что можно заменить ок? Спираль не рассматриваю. Благодарю!
Вы описываете боли в середине цикла, которые с юности сопровождаются выраженным дискомфортом, и указываете, что на фоне Силуэта сначала стало легче, но теперь появились постоянные кровянистые выделения и выраженная усталость. Такая ситуация действительно возможна при длительном приёме комбинированных оральных контрацептивов, особенно если есть индивидуальная непереносимость конкретного препарата.
Обратить внимание стоит и на причину болей: эндометриоз и аденомиоз нередко дают именно такие жалобы, и в этом случае подбор терапии должен быть максимально адресным.
Причина усталости может быть не в КОК: на фоне затянувшегося кровотечения следует проверить общий анализ крови и ферритин (целевой ферритин ≥30–50 нг/мл), при необходимости начать пероральное железо; дополнительно — ТТГ для исключения гипотиреоза.
С учётом умеренно повышенного холестерина предпочтительнее схемы с левоноргестрелом и минимально необходимой дозой эстрогена, а также коррекция питания и активности. Важно исключить пропуски таблеток и лекарственные взаимодействия, а при переходе на новую схему оценить эффект в течение 3 циклов.
КОК ригевидон может рассматриваться как замена, так как он содержит такую же дозу этинилэстрадиола (30 мкг), но другой гестаген — левоноргестрел. Смена гестагена может помочь при проблеме постоянных кровянистых выделений.
Ара Леонидович, благодарю вас за ответ, такой подробный! Да, полип эндометрий был в 20 лет, удаляли точечной чисткой. Сейчас все спокойно, я делаю узи регулярно. УЗИ щитовидки и гормоны тоже сдавала, все в норме. А подскажите, по какой схеме я могу перейти на другой ОК?
Принятый ответ
Обычно рекомендуют: Силуэт допить до конца активных таблеток (21 день), а уже на следующий день начать приём нового препарата — например, Ригевидона. Перерыва между пачками делать не нужно.
Ара Леонидович, благодарю вас за подробный ответ! По железу и щитовидке услышала! Еще раз спасибо)
Здравствуйте!
Можно рассмотреть переход на препарат с более высокой дозой эстрогена (Ярина, Ярина плюс, Жанин),
изменить режим приёма на непрерывный (без перерыва или без плацебо-таблеток),
при необходимости – рассмотреть монотерапию прогестагенами (Визанна) как вариант.
Добрый вечер, если плохо переносите препарат, рекомендуется его отменить, можно попробовать например Пластырь Евра или влагалищное кольцо Нова ринг, они работают также с хорошей контрацептивной активностью ,? Но не требуется ежедневного приема таблеток, попробуйте,возможно подойдет
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 20241 ответ
- 24 Мая 11 ответов