Что вас беспокоит?
Диарея у ребенка
Здравствуйте! Ребенку 1 год и 1 месяц. Отдыхали на море, в последнюю ночь его вырвало, на утро был активный, поел кашу безмолочную, потом смесь. Далее уже в дороге, его ещё 1 раз сильно вырвало обедом. Больше рвота не повторялась. На утро 1 сентября (уже дома) ребёнок был активный, после обеда началась диарея. И далее уже была после каждого приема пищи. При этом ребёнок активный, температуры не было. С утра безмолочная каша, далее все приемы пищи пока заменили на безлактозную смесь. Минут через 15 после еды жидкий стул ярко желтого цвета, впитывается в подгузник с небольшим количеством слизи. На следующий день вечером стали давать энтерол и полисорб. На третий день диареи поднялась температура 37,5, приходил педиатр, лечение оставил. У вечеру температура 38, на ночь сбила нурофеном. Первый день когда ребёнок был вялый и капризный. Сегодня температура не поднималась, уже пободрее, но диарея так и продолжается после каждого приема пищи. Опять приходил педиатр, выписала энтерофурил добавить к энтеролу. Пьет нормально, признаков обезвоживания нет. Скажите пожалуйста, можно ли сочетать энтерол с энтерофурилом? Правильно ли назначено лечение? Как нормализовать стул, уже страшно что диарея длится столько дней(((
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленным данным можно предположить течение кишечной инфекции. Рекомендовано: соблюдать диете, без молочную, с исключением сырых овощей и фруктов.
Важно отпаивать солевыми растворами адиарин регидро или же регидрон био по глоточку или чайной ложке каждые 5 минут в течении 2 часов, всю жидкость пить глоточками, понемногому чтобы не провоцировать рефлекторную рвоту. Сорбенты ( энтеросгель или полисорб,) , при жидком стуле рекомендован прием энтерола, энтерофурил назначается при бактериальной диареи, при повышении температуры тела нурофен 10 мг/кг или парацетамол 15мг/кг, при жидком стуле энтерол. Важно следить чтобы ребенок мочился. Если кожа очень сухая, ребенок отказывается от воды, при этом не мочится и очень слабый нужно вызывать скорую и ложиться с стационар.
Наталья Юрьевна, здравствуйте! Диету соблюдаем, смесь безлактозная. Подисорб + энтерол 2 дня даем, пьет хорошо, скажите пожалуйста как понять бактериальная ли энфекци и нужно ли подключать энтерофурил?
после подтверждения бак посева кала. В динамике консистенция стула поменялась?
Наталья Юрьевна, нет, ничего не поменялось. Единственное сегодня немного меньше объем. Предыдущие дни был полный памперс, сегодня меньше
Улучшение наступает на 3-4 день обычно, к энтеролу можно добавить баксет беби он крепит стул
Принятый ответ
Здравствуйте, С учетом предоставленной информации можно предположить течение кишечной инфекции.
главное не допустить обезвоживания !
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
1) отпаивать ребёнка Адиарин Регидро по чайной ложке каждые 15 минут. С рвотой ребенок теряет Na, с жидким стулом K .Поэтому солевые обязательно
2) Придерживаться диеты ( исключить все молочные продукты-кроме смеси или ГВ , свежие овощи ,фрукты , ягоды , вся пища вареная и пареная , рис хорошо крепит стул )
3) Сорбенты- энтеросгель /полисорб курс 3-5 дней . Между сорбентами и пробиотиками интервал 2 часа выдержать .
4) Пробиотики - Бак-сет либо Энтерол
Красные флаги 🚩, при которых необходима госпитализация:
-сухость слизистых и кожи,
-отсутствие мочеиспускания 6 часов
-плач без слез
-ребенок очень вялый и спит весь день
При отсутствие положительной динамики для уточнения причин наиболее точными методами диагностики считаются ОАК, сдать кал на ОКИ
Энтерол и Энтерофурил совмещать можно
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по описанию можно предположить кишечную инфекцию .
Главное задачей в терапии данного состояния считают не допустит обезвоживание организма ребенка . Для этого применяют средства для оральной регидратация
Они должны содержать меньше Na+ и осмолярность в пределах 200-240 мосм/л.
Регидрон био с 3 лет ( но не просто регидрон )
Гидравит ( гидравит форте нельзя )
Био Гайя ОРС
Гастровит
Адиарин регидрокомплекс с рождения
Хумана электролит
Первые 6 часов 50-90 мл /кг от степени
Последующие 18 часов -80-100мг /кг
Также эффектными может оказаться поиск пробиотиков , например энтерол( сахаромицета буларди)
Важным компонентом является диетотерапия - кратность увеличивается на 1-2 кормления , а количество уменьшается . Убирается цельное молоко ( усиливает перестальтику , и вторичная лактазная недостаточность )никаких новых блюд.
Сочетание знтрофурила и Энтерола не противоречит инструкциям , однако перечень показаний к приему Энтерофурила не так велик , и при вирусных кишечных инфекциях ( которые составляют большинство) не обладает точкой приложения , а также способствует ухудшению микрофлоры , что может сказаться на длительности диарейного синдрома . В таком случае может понадобиться более длительный прием пробиотиков ( Энтерол ).
Будьте здоровы !
Екатерина Владимировна, скажите пожалуйста я правильно поняла, что от энтерофурила диарея у ребенка может затянуться? Остальные рекомендации выполняем. Единственное отпаиваю водой, тк солевые растворы плохо пьет(( но добавлю снова.
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
Ознакомилась с вашей историей.
По описанным данным, вероятнее всего, у ребёнка течение кишечной инфекции. Чаще всего возбудителем является вирус.
Энтерофурил, в целом, можно сочетать с энтеролом. Но польза от терапии кишечным антисептиком сомнительна.
В остальном лечение симптоматическое - это соблюдение диеты (что вы как раз делаете), отпаивание солевыми растворами (несмотря на отсутствие обезвоживания, если стул жидкий и очень частый, то в таких случаях рекомендуют добавить солевые растворы для воспаления жидкостных потерь).
После выздоровления нормализация стула может быть в течение 10-14 дней.
Ольга Константиновна, здравствуйте! Спасибо за ответ! Солевой раствор первые 2 дня давала, но он плохо пьет его, добавлю снова. Скажите пожалуйста, верно ли что во время болезни сейчас ушли на смесь, она безлактозная, на ней практически с рождения? Или все таки лучше давать обычную еду с учетом диеты?
Вы все сделали правильно. При кишечных инфекциях важно соблюдают диету, так как возникает вторичная лактазная недостаточность из-за повреждения ворсинок кишечника инфекционным агентом, соответственно организм ребёнка не может вырабатывать собственный фермент лактазу в достаточном количестве.
Давайте прикорм можно, но важно соблюдать принцип диеты и ориентироваться на самочувствие ребёнка. Пища должна быть щадящая.
Ольга Константиновна, большое спасибо за ответ!
Была рада помочь Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте
Наиболее вероятно кишечной инфекции.
В подобных случаях рекомендуют Симптоматическое лечение:
1.Главное это Обильное питье в течении суток 40 мг на кг. Если у ребёнка активная рвота, то отпаиваем по 2-3 чайные ложки с интервалом 3 минуты. Если вырвало, то воду даём через 20 минут, чтобы не провоцировать рвоту. 2.Энтеросорбенты Пьём пока есть симптомы. Можно растворить в воде. Можно полисорб/энтеросгель использовать. Например, энтеросгель
Детям в возрасте до 5 лет - 7.5 г (0.5 столовой ложки) 3 раза/сут. Суточная доза - 22.5 г.
3. Энтерол доза 250 мг 1 пакетик 2 раза в день в течение 7 - 10 дней
4. Адеарин регидро комплекс До восстановления водно - электролитного баланса. 1 саше растворите в 200 мл воды, в 3-4 приема. (пьют пока есть рвота или жидкий стул ). Количество раствора в сутки рассчитывается по весу.
5. Бак сет 1 саше 10 - 14 дней, закрепляет стул
6. Не кушать свежие фрукты и овощи, молочную продукцию. Кормим по желанию. Нет аппетита не заставляем, главное хорошо отпаивать. Порции в 2 раза меньше,чтобы не провоцировать рвоту Пища лёгкая, щадящая.
7. При повышении температуры больше 38, 5 парацетамол суспензия 15 мг /кг с интервалом не менее 4 часов до 3-4 раз в день или нурофен в дозировке 10 мг на кг с интервалом не менее 6 часов 3-раза в день.
Энтерофурил и подобные препараты назначаются только при доказанной бактериальной инфекции по ОАК.
Пик кишечной инфекции приходится до 5-7 дней. При сохранении симптомов, без улучшения (частота стула и консистенции стула прежняя, появится температура, рвота), то в подобных случаях рекомендуют сдать ОАК и кал на диз группу.
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 201910 ответов
- 6 Мая 20205 ответов
- 2 Января 202124 ответа
- 20 Июня 20213 ответа