Впервые обнаружены грыжи, нужно ли удалять?

Елена Кириченко5 Сентября 2025

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! Показанием к оперативному лечению являются корешковый синдром - боль, онемение, слабость в ноге от сдавления нервного корешка грыжей диска. Если такие симптомы Вас не беспокоят, то оперативное лечение по поводу грыж дисков не показано.

Само по себе наличие грыж дисков и боль в пояснице не являются показаниями к операции.

Обычно обострение поясничного остеохондроза (поясничный прострел), если не возникает в боли в ноге, проходит благополучно на фоне консервативного лечения в течение ~2-3 недель. В целом, размеры грыж дисков небольшие и умеренные, прогноз по выздоровлению благоприятный. Грыжи дисков имеют свойство самостоятельно несколько уменьшаться за счет потери влаги.

Получаемое Вами лечение, в целом, верное. Сейчас нужно уделить внимание охранительному режиму для поясницы, чтобы не спровоцировать увеличение грыжи диска: не поднимать тяжести, особенно с пола, не работать в наклон, избегать длительного сидячего положения и резких движений в пояснице. На период обострения при нагрузках можно применять полужёсткий ортопедический корсет на поясницу.

Если данное обострение затянется можно с врача-неврологом на приеме обсудить вариант физиолечения (массаж спины и мануальная терапия на период обострения противопоказаны) и вариант лечебно-медикаментозных блокад.

После обострения обычно рекомендуется постоянно ЛФК для укрепления мышц спины, либо лёгкий фитнес, плавание в бассейне.
Крепкие мышцы спины будут забирать на себя нагрузку с позвоночника, следовательно, будут реже случаться обострения, будут медленнее прогрессировать дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, в т.ч. увеличение грыж дисков.

Владислав Свиридов5 Сентября 2025

3.9

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте !

Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, нарушение тазовых функций).

Изменения по МРТ умеренные, ничего критичного нет. Можно справиться консервативно.

Сейчас важно комплексно подойти к лечению.
Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …)

И если за 3 месяца лечения на фоне комплексное консервативной терапии не получилось справиться с болевым синдромом, проявления грыжи сохраняются и снижают качество жизни или развивается неврологический дефицит, то необходима очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об дальнейшей тактики лечения.