Онемение ноги, боль в спине

Елена Кириченко5 Сентября 2025

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают крупную грыжу диска L4-L5, которая сдавливает нервный корешок, иннервирующий ногу, что является причиной боли и онемения в ноге.

Стандартной рекомендацией по поводу хирургического удаления грыжи диска является неэффективность консервативной терапии и сохранение боли в ноге в течение 3 месяцев, либо возникновение слабости в ноге в любой период времени.
Вы болеете совсем небольшой промежуток времени, поэтому можете продолжать консервативное лечение.
Если боли в ноге будут сохраняться и через 3 месяца, тогда в таком случае рекомендуется очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.
Если вдруг возникнет слабость в стопе, то это повод сразу обратиться к нейрохирургу.
Если боли будут носить интенсивный и изматывающийся характер даже на фоне лечения, при Вашем желании, Вы можете также обратиться к нейрохирургу для решения вопроса об операции раньше 3 месяцев.

Препаратом выбора при корешковой боли является Габапентин (требуется рецепт от невролога), возможен длительный прием 1-3 месяца.
Также лечение обычно дополняют препаратами Тиоктовой кислоты и антихолинэстеразными препаратами (Ипидакрин) в качестве терапии онемения.
В быту рекомендуется применение полужесткого ортопедического корсета на поясницу, чтобы уменьшить нагрузку на позвоночник и профилактировать увеличение грыжи диска, а также рекомендуется избегать наклонов, поднятия тяжестей, длительного сидячего положения и резких движений в пояснице.
Массаж спины и мануальная терапия противопоказаны, от ЛФК рекомендуется воздержаться на период обострения. Физиотерапия возможна.

Владислав Свиридов5 Сентября 2025

3.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте !

Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, нарушение тазовых функций).

Изменения по МРТ выраженные, но ничего критичного нет. Можно попробовать справиться консервативно.

Сейчас важно комплексно подойти к лечению.
Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …)
Хорошим препаратом для снятия нейропатического болевого синдрома в ноге является габапентин( рецептурный выписывает невролог).

И если за 3 месяца лечения на фоне комплексное консервативной терапии не получилось справиться с болевым синдромом, проявления грыжи сохраняются и снижают качество жизни или развивается неврологический дефицит, то необходима очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об дальнейшей тактики лечения.

Дмитрий Жданов7 Сентября 2025

3.5

Нейрохирург

Принятый ответ

Добрый день! По описанию МРТ имеется грыжа L4-L5, которая сдавливает нервный корешок, что может вызывать указанные вами симптомы. Если консервативное лечение не даёт желаемого эффекта, то вполне возможно потребуется оперативное лечение. Более точно можно сказать после просмотра снимков и оценки неврологической симптоматики, поэтому в вашей ситуации желательно очно показаться нейрохирургу со снимками.