Что вас беспокоит?
Аденойды открыт рот
Здравствуйте! У ребенка 3,5 года постоянно открыт рот и когда болеет и когда нет, ночью спит с закрытым. Наблюдаемся у лора с 1, 5 лет, аденоиды на фоне орви увеличиваются до 2,3 степени, на фоне назонекс уменьшаются до отличного состояния! Получается что у нас замкнутый круг, заболели, аденоиды увеличились в течение месяца пришло в норму, сходили в садик неделю максимум проходили снова хватанул что-то и опять по кругу! Дома сидим так не болеем, но рот все равно открыт просто в здоровом состоянии он не гундосит! Сейчас второй раз с интервалом чуть больше месяца ангина. Чувствуется что нос отек и гнусавость появилась. Подскажите пожалуйста из за того что у нас рот открыт может ли он хватать инфекции чаще и то что рот открыт это аденоиды мешают или привычка уже? И что делать с этим ртом ждать когда перерастет но я переживаю мне кажется из-за этого даже лицо вытягивается как то)Ходим еще к дефектологу она укрепляет ему не знаю как сказать нижнюю жевательную мышцу вроде как слабая она раз рот постоянно открыт. Причем болеет то в основном с температурой высокой или ларинготрахеит или сопли льют густые по задней стенке, то есть не было такого что пару тройку дней полечились и ок! Аллергия исключена, анализы тоже всякие уже делали все норм
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте .
Если нет стойкого эффекта от Назонекса и симптомы возвращаются то это повод думать по поводу оперативного лечения (удаления аденоидов ).
По поводу открытого рта -это не приводит к частым инфекциями ,но это может вызывать боли в горле (из-за постоянного открытого рта появляется сухость слизистой глотки ), могут быть проблемы с зубами ,кариесом ,прикусом . Воздух не согревается через нос ,а сразу проходит через горло -это не есть хорошо .
Важно понимать это привычка у ребенка или все же есть проблема с Носовым дыханием .
Рекомендуется консультация врача ортодонта для решения данной проблемы .
Подскажите ребенку проводили эндоскопический осмотр носоглотки (трубка с камерой )? Есть ли храп по ночам ? Сопение ?
Проводили каждый прием эндоскопию, по ночам самое интересное не храпит и спит с закрытым ртом
Прикрепила файл
Получается ребенок болеет каждый месяц ? Отитов в анамнезе не было ?
Рекомендуется консультация врача ортодонта в подобной ситуации
По осмотру выявлена гипертрофия аденоидов 2 степени,аденоид перекрывает слуховую трубу.
Все же в такой ситуации целесообразно обсудить с лечащим врачом вопрос по поводу удаления аденоидов
А есть вероятность что он перерастет их?
Отитов не было
Если в садик ходим то да если дома сидим можем два месяца без болячек)
Возможно перерастет ,но это надо чтобы у ребенка был минимизировав контакт с коллективом .
Если ребенок будет продолжать так болеть ,аденоид будет всегда реагировать ,и могут быть проблемы со стороны ушей .
Важно не степень аденоидов ,а на сколько она мешает носоглотке ,на сколько перекрывает слуховые трубы (при перекрывание слуховых труб может скапливаться жидкость в ушах )
Дак я уже конечно устала от болячек лучше бы дома сидели, но у нас он очень гиперактивный парень и поведенческие курсы проходим, все в голос что нужен коллектив, тут понятно что здоровье важнее! Еще подскажите сейчас приходила врач участковый сказала что ангина очень все в налете, реьенок на ноги жалуется что болят,скорее всего стрептококковая точно не вирусная опять антибиотик назначили мы месяца полтора назад только пролечили ангину! Анализы не назначила смысла нет на фоне антибиотика сказала, может нам после антибиотика какие то сдать раз ангина второй раз
Сейчас вы уже начали прием антибиотиков ? В подобной ситуации рекомендуется провести стрептотест (если вы принимали антибиотик 1,5 месяца назад то стрептотест будет достоверный ).
Так же рекомендуется после сдать посев из зева на выявление БГСА инфекции
Да уже дала, врач сказала сразу начать, я ей предложила помочь стрептотест мне провести у меня есть но я не могу в горло залезть ему) она сказала не нужно тут и так все понятно вроде как)
Это конечно не совсем верная тактика ,антибиотик при стрептококковой ангине обязательно надо пить 10 дней .
Тогда после лечения через 2-3 недели можно сдать посев из зева на БГСА и через 2 месяца сдать АСЛО (антитела на стрептококковую инфекцию ,чтобы понимать была ли стрептококковая инфекция ,если была то асло будет повышено )
Хорошо) а если один раз дала антибиотик уже нет смысла делать тест?
Имеет смысл провести от однократного приема на вряд ли будет ложный результат
Попробую, просто я не умею туда глубоко же надо прям с миндалин собрать?
Не обязательно прям сильно глубоко ,допустимо взять с поверхности
Попробовала отрицательный, но получилось чуточку по миндалинам провести и по красному сверху, еще нам выписывали хлорофилит полоскать а там с пяти лет ничего можно?
Принятый ответ
Горло в такой ситуации полоскать лучше ромашкой просто ,хлорофиллипт может пересушить слизистую .
Если стрептотест отрицательный то вероятно ,что это вирусное заболевание и налет может быть на фоне вирусной инфекции
Спасибо вам большое, завтра если будет полегче всетаки общий анализ сдадим чтоб увидеть вирус или нет, хотя антибиотики уже начали)
Здравствуйте.
Действительно , самое эффективном дыханием считается через полость носа, где предусмотрен нагрев воздуха, захват мелких частиц, борьба с вирусными инфекциями. А в то же время глоточная миндалина - это иммунный орган который должен реагировать на различные инфекции. Конечно иногда это бывает слишком, так что увеличивается так, что нарушается носовое дыхание.
Подскажите как долго обычно используется Назонекс?
Его можно применить с первых дней ОРВИ, чтобы поддержать аденоиды в нормальном состоянии.
То что рот открыт прежде всего связано всё-таки с тем что ребёнку тяжело дышать через нос при физической активности. То есть ночью дыхание спокойное, размеренное, более редкое, и видимо ребёнку хватает тот объём воздуха который проходит через полость носа. А днём при активности возможно не хватает этот объём, и дышит через рот. Конечно возможно есть уже и привычка так дышать, особенно если в этот период вообще нет никакой симптоматики со стороны полости носа, а по эндоскопии аденоиды (глоточная миндалина) в пределах нормы.
Ребенок гиперактивный из за этого тоже получается может быть? Прикрелила последние но это пол года назад было
Назонекс месяц, один раз на два назначали
Да, так как гипертрофия всё-таки 2-3я степень (это уже достаточно много), то Назонекс стоит принимать столько сколько есть в этом необходимость. В острый период использовать по одному впрыску два раза в день, а когда всё уже приходит в норму оставить по 1 впрыскиванию 1 раз в день 1-2-3 месяца. Если опять присоединяется вирусная инфекция, опять усиливаются симптомы, увеличиваем дозу до выздоровления, и так проходим сезонные периоды ОРВИ.
Если уже по эндоскопии будет понятно что аденоиды не уменьшаются, то есть глоточная миндалина не приходит в норму долгое время, при этом ребёнку приходится дышать через рот то можно будет запланировать удаление аденоидов.
Постараемся удалять аденоиды у детей постарше, при необходимости конечно, а у малышей максимально натягивать этот момент, если в симптоматика позволяет выждать время. Чем позже будут удалены аденоиды тем меньше рисков для осложнения со стороны дыхательных путей.
То есть можно постоянно принимать назонекс длительно?
Да, пока столько сколько есть необходимость. Конечно если заметен хороший период положительного состояния, можно сделать паузу в пару недель. Но как только появляется симптомы со стороны носа основным лечением по-мимо сосудосуживающих средств при наличии сильного отёка, будет применение назонекса.
Еще подскажите сейчас приходила врач участковый сказала что ангина очень все в налете, реьенок на ноги жалуется что болят,скорее всего стрептококковая точно не вирусная опять антибиотик назначили мы месяца полтора назад только пролечили ангину! Анализы не назначила смысла нет на фоне антибиотика сказала, может нам после антибиотика какие то сдать раз ангина второй раз
Сейчас есть смысл сделать стрептотест, пока не начали принимать антибиотик. Подчелюстные лимфоузлы не болят не увеличены?
Сделала сама, не знаю хорошо ли задела миндалины вроде и красное над горлом, показал отрицательный, антибиотик уже приняли один раз потому что врач сказала срочно начинайте однозначно бактериальная. Жалуется что ротик болит на щеку показывает и ноги болят, лежит лежкой со вчера, обычно скачет даже при высокой температуре
Принятый ответ
Это понятно, интоксикация может быть сильной. И при аденовирусе, и при гриппе, и при ковиде мы видим те же самые симптомы. Ну, раз доктор назначил, принимайте антибиотик.
Здравствуйте
Открытый рот при дыхании не является предрасполагающим фактором к частому возникновению вирусных или бактериальных инфекций, чаще всего играет роль в таких случаях регулярный контакт с вирусными инфекциями и адаптация носоглотки к различным вирусам
Ротовое дыхание может быть в таких ситуациях на фоне затруднения носового дыхания, в том числе и за счёт увеличения аденоидов, а также может возникать на фоне неправильного прикуса, если носовое дыхание свободное и проблемы с носоглоткой исключены
Уточните пожалуйста ребёнку смотрели носоглотку эндоскопом? Какие анализы выполняли для исключения аллергии- прикрепите их к вопросу? Не бывает ли зуда в носу, чихания у ребёнка?
Чихания зуда не бывает только когда вирусяка вначале чих! У аллерголога все панели сдавали
Носоглотку смотрели полгода назад прикрепила результаты
В таких случаях если рот постоянно открыт и вне проявлений заложенности носа рекомендуют проконсультироваться с ортодонтом
Аденоиды в таких случаях реагируют как защитные иммунная ткань носоглотки на любые раздражители в том числе и вирусные инфекции
Уточните пожалуйста также были ли отиты у ребёнка за последние два года?
В года полтора ставили аллергический ринит, а чем дело закончилось не помню, что-то сдавали убрали диагноз потом этот
Отитов вообще не было
Если есть возможность прикрепите пожалуйста результаты выполненных анализов для исключения аллергии к вопросу
Здравствуйте.
Если во сне спокойно дышит носом, рот закрыт, то возможно уже сформировалась привычка на фоне длительного затруднения носового дыхания.
Стойкое длительное затруднение носового дыхания может привести к ряду проблем : изменение лицевого скелета, слабость жевательных мышц, проблемы с прикусом, зубами. Дыхание через рот не является физиологическим, приводит к пересыханию слизистой оболочки рта, глотки, снижение выработки слюны может быть причиной кариеса, воспалительных заболеваний полостить рта, горла.
В подобной ситуации дополнительно необходимо проконсультироваться с ортодонтом.
Вероятнее всего операция по удалению аденоидов ребёнку все же показана и не стоит ждать, когда перерастёт. Одна небольшая операция, выполненная по показаниям, может профилактировать ряд проблем в будущем, сэкономить денежные средства, время на ортодонтическом лечении.
Человек- существо социальное. Все время сидеть дома - тоже не выход. И чаще всего не приводит к решению проблемы.
В описании эндоскопии носоглотки и ушей, указано, что аденоиды перекрывают устья слуховых труб, барабанные перепонки втянуты. Подскажите, пожалуйста, делали ли тимпанометрию, ребёнок переспрашивает?
Ребенок слышит хорошо, аппаратом проверяли каким то) дома сидеть конечно не выход, у нас поведение хромает, гиперактивный ребенок, все говорят нужно общение социум! И удаление конечно не хочется , с зубами да проблема, все молочные перелечены уже на приличную сумму)
Недостаточный эффект или его отсутствие от консервативного лечения (Назонекс и аналоги, также могут рекомендовать антилейкотриеновые препараты) в течение 3х месяцев и сохранение стойкого затруднения носового дыхания из-за увеличения аденоидов, являются показанием к их удалению.
Если у ребёнка все время открыт рот, есть уже изменения в лицевом скелете, то операция скорее всего показана. И коррекция у ортодонта, занятия с дефектологом/логопедом по укреплению мышц без удаления аденоидов будут скорее всего малоэффективны.
Конечно, может ребёнок и перерастёт, но какой ценой?
Для понимания: рост лицевого скелета завершается на 60% к 4м годам, на 70% - к 5ти годам, на 90% - к 12 годам.
Дак вот это и страшно, я на фото смотрю он везде с открытым ртом и лицо как вытянутое становится. Может я не правильно действую, ведь лор говорит смотрит эндоскопом что улучшения прям супер после месяца приема , мы отменяем, он допустим заболел и надо мне самой начинать давать назонекс при каждой болезни
Понаблюдайте за ребенком как он дышит в течение дня, а также ночью.
Если ЛОР 100% исключает препятствие для носового дыхания и ребенок ночью спокойно дышит носом, то, возможно, действительно сформировалась привычка дышать ртом на фоне частых ОРВИ и заложенности носа/затруднения носового дыхания на фоне насморков. Возможно, очно стоит получить еще одно мнение ЛОР-врача.
Проконсультироваться с ортодонтом.
Уже после принимать решение о целесообразности проведения операции по поводу аденоидов.
Если действительно именно привычка, то показано наблюдение и коррекция у ортодонта, логопеда.
Здравствуйте
Аденоиды – это лимфоидная ткань, орган иммунной системы у ребёнка, они могут реагировать на вирусную/бактериальную инфекцию или аллергию и увеличиваться
В качестве дообследования в
такой ситуации рекомендовано сдать расширенную респираторную панель, например, PROTIA или Aллергочип ALEX2 и проконсультироваться с аллергологом
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс 1 дозе 1 раз в день - 3 месяца месяца
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 20211 ответ
- 28 Мая 202334 ответа
- 29 Июля 202312 ответов
- 11 Июля 20242 ответа