Что вас беспокоит?
Болит со стороны спины с лева под ребром боль ноящая
Здравствуйте, мужчина 70 лет, боли со стороны спины с лева под ребром. сдал анализы прошел колоноскопию удалили полипы. сказали все нормально Узи брюшной полости отклонений не выявили все в норме. ФГДС норма .но боли так и не прошли..начал худеть очень сильно..слабость по анализам крови: Среднее содержание гемоглобина в Эритроците (МСН) 32,1 тромбоциты (PLT) 130 10^9 Тромбокрит(PCT) 0, 144 % MPV (средний обьем тромбоцитов) 11,1 фл Незрелые гранулоциты абс. 0,01 % Общий билирубин 30,72 Активность амилазы 121,33 Ед/л Переживаю как бы рак не начал развиваться...скажите куда дальше и что проверять ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите,какого характера боли?
Чем то провоцируются боли?
Нет ли нарушений стула,тошноты?
Есть какие-то хронические заболевания?
прием лекарственных препаратов на постоянной основе?
Прикрепите протоколы и заключение узи и фгдс еще пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, как давно возникли жалобы? Проходил ли он исследование легких? На сколько килограмм он похудел и за какой период?
По анализам отмечается снижение тромбоцитов. Если их снижение выявляется впервые, то обычно рекомендуют пересдать анализ с подсчетом тромбоцитов по Фонио, чтобы исключить лабораторную ошибку.
Гемоглобин ниже 130 у мужчины считается анемией легкой степени. В таком случае показано дообследование : оценка ферритина и С-реактивный белок. Ферритин - это депо железа, но так же и маркер воспаления. Если ферритин низкий - это говорит за дефицит железа. Если он повышен, но так же повышен и С-реактивный белок, в таком случае мы можем говорить о том, что ферритин ложно повышен на фоне воспаления и обследуем пациента дальше на предмет установления причины анемии. По анализу с-реактивный белок в норме, поэтому в такой ситуации можно сдать только ферритин.
Что я рекомендовала бы делать в ситуации, когда у возрастного пациента есть похудение, боли в животе, но по гастроскопии, колоноскопии и узи нет изменений. Я бы рекомендовала выполнить КТ органов брюшной полости и КТ органов грудной клетки с контрастом. Узи - малоинформативное исследование, и часто зависит от врача, который его проводит. Поэтому не увидеть что-то на узи вполне реально, так как может быть плохая подготовка или вздутие живота, плохой аппарат узи. КТ с контрастом достоверно скажет - есть ли образования в брюшной полости или нет.
Анна Сергеевна, на 15 кг за год при том же питании стал много сладкого есть . если делать кт брюшной полости то что туда входит ? Легкие не смотрели...ренген легких не подойдет ?
Если легкие вообще не смотрели, то лучше в таком случае начать с рентгена легких.
Если по нему норма, то провести КТ органов брюшной полости с контрастом следует в таком случае. Обычно перед исследованием сдают анализ на креатинин/мочевину (где-то не требуется, нужно уточнять при записи на исследование). Просто вводят контраст в вену, далее делают КТ (это короткая процедура, похожая на рентген, просто проводится в другом аппарате, похожим на МРТ, но открытый контур). Занимает исследование около 7-10 минут. Если есть опухоли в органах брюшной полости, то они, как правило, накапливают контраст, это будет видно на снимке.
Иногда заболевания легких могут имитировать боль в животе, особенно при поражении нижней доли. Поэтому лучше в подобной ситуации начать именно с рентгена легких.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанным симптомам можно заподозрить панкреатит( расположение боли и повышение амилазы крови)
Для большей верификации сдать кал на панкреатическую эластазу. Узи брюшной полости когда было проведено? Прикрепите пожалуйста описание
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите делали флг или рентген, необходимо дополнительно обследование легких с учетом жалоб 🙌
Как давно беспокоит боль?
Что принимали из лечения?
Прикрепите результаты узи органов брюшной полости если есть
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая клинику и анализы в подобном случае рекомендуется обратиться к терапевту или гастроэнтерологу для комплексной оценки и дообследования, КТ или МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, контроль печёночных ферментов и панкреатических показателей, проверка на онкомаркеры (например, СА 19‑9, СА 125 при необходимости), а также консультация гематолога из-за сниженных тромбоцитов.
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».
По описанию - "...боли со стороны спины с лева под ребром...", для уточнения в таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют исключать заболевания легких, болезни почек, болезни поджелудочной железы и болезни кишечника:
- по легким - общий анализ крови, анализ крови на С реактивный белок, КТ легких.
- по почкам и остальным органам мочевыделительной системы - общий анализ мочи; УЗИ почек, почечных сосудов, мочевого пузыря; анализ крови на мочевину, креатинин, ПСА общ.
- по поджелудочной железе и кишечнику - УЗИ органов брюшной полости, биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин прямой и общий, гликированный гемоглобин, общий белок), кал на эластазу, кал на фекальный кальпротектин, кал на скрытую кровь (ИХА).
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 201927 ответов
- 30 Июня 201934 ответа
- 14 Июня 202010 ответов
- 16 Июля 20201 ответ