Что вас беспокоит?
Панические атаки, венозная дисциркуляция
Добрый день! Две недели назад на работе случилась паническая атака (сердечная аритмия, пульс колебался от 50 до 120, повышенное давление 140/80, хотя обычное для меня 110/60, всего трясло). Врачи скорой сказали, что обычный вегетативный криз, ЭКГ сняли, сказали, что отличная. Врач-невролог поставил диагноз "ВСД с паническими атаками". Вероятной причиной стресса я назвал недавние сильные изменения на работе, которые меня очень волнуют. Невролог прописал пить Стрезам 3 раза в день в течение месяца, если будут новые приступы, то Тералиджен 5 мг разово при приступе. Я самостоятельно сделал ЭХОкардиографию (судя по всему, в норме), а также УЗИ сосудов шеи и головы (бляшек нет, но есть умеренные признаки венозной дисциркуляции). Подскажите, пожалуйста: 1) Достаточно ли лечения от ПА (больше не повторялись, пью Стрезам уже неделю)? 2) Что можно сделать с венозной дисциркуляцией? Критично ли это? Невролог в дальнейшем прописал Цитофлавин и Элькар. 3) Нужно ли ли еще пройти какие-то исследования в моей ситуации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Вероятнее доминирует генерализованное тревожное расстройство, в таких случаях эффективен будет антидепрессант из группы сиозс, перечисленные препараты сомнительны, с точки зрения доказательной медицины не оправданы
Эффективность можно проверить на сайте
https://mediqlab.com/
По узи главное исключаем диссекции, аневризмы , гемодинамически значимые бляшки , остальные изменения бессимптомны
Здравствуйте!
1. Стрезам не используется для лечения панических атак. Первично рекомендуется начинать с занятий с психологом (метод КПТ) + про наличии тревожного расстройства рекомендуется назначение препаратом из группы СИОЗС (сертралин/эсциталопрам).
2. Цитофлавин и Элькар это препараты без доказанной эффективности. Описанная венозная проблема не требует никакого лечения.
3. По описанию дополнительное обследование не требуется.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Лечение панических атак происходит по методу КПТ , а так же антидепрессанты группы СИОЗС. Препараты , которые вам прописали - симптоматические, отменив их , к сожалению , есть риск , что симптомы вернутся.
2. Прописанные препараты не имеют доказательной базы и ничего не лечат, поэтому есть смысл посетить врача , который ориентирован на современную диагностику.
3. При панических атаках не требуется обследование , требуется лишь консультация врача психотерапевта, это профильный врач , а не невролог.
По поводу ПА:
1)ПА- не опасное состояние для вашего здоровья. От нее невозможно умереть , словить инфаркт и тд. Важно постоянно себе об этом напоминать!
2)Триггер ПА- вы сами и ваш испуг. Вы пугаетесь даже у себя в голове ➡️тревога становится неконтролируемой➡️срабатывают гормоны стресса ➡️организм мобилизует и случается механизм «бей/ беги/замри» и все симптомы ПА. Поэтому ищите , чего вы пугаетесь , каких мыслей и тд.
3)Лечение ПА- умение ее контролировать, тогда вы сможете ей управлять+ поиск причины , которую запустила ПА. В редких случаях , если есть коморбидные расстройства,- медикаменты.
4)в момент ПА- выйдите на открытый воздух или откройте окно. И начните дышать глубоко. Имейте всегда при себе трубочку коктейльную и дуйте в нее , это позволить сделать выдох длинным и вы будете расслабляться. После начните считать предметы вокруг вас , это позволит вернуть вас в реальность, когда вас отпустит - съешьте что-то сладкое , чтобы поднять уровень сахара в крови.
5)Никогда не ждите ПА, случилась - проживите. Ведите дневник ПА, это позволит вам отслеживать триггеры.
6)В течении дня чаще выполняйте релаксацию по Джекобсону
Принятый ответ
Здравствуйте!
Основным препаратом конечно панических атак является антидепрессанты группы СИОЗС (препараты первой линии терапии расстройство подобного рода).
Стрезам препарат неплохой, его длительно принимать не получится в любом случае.
Но Вы связываете ухудшения самочувствия в связи со стрессовой ситуации и возможно, что спустя время состояние пройдёт.
И потребности в лечении не будет.
Но конечно надо наблюдать за своим состоянием.
Хочется сразу Вам рекомендовать книгу Роберта Лихи - Лекарство от нервов, там много описано про тревогу/панику.
В дополнительных исследованиях потребности нет.
Венозная дисциркуляция так же ничего не требует.
Все будет хорошо, не переживайте,
Принятый ответ
Добрый день! По описанию у Вас Паническое расстройство.
Диагноз ВСД является устаревшим и НЕ используется в современной медицине.
Находка на УЗИ клинически незначимая венозная дисциркуляция как результат мышечного спазма на фоне тревоги.
Хроническая тревога вызывает стойкий спазм мышц шеи. Эти напряженные мышцы могут незначительно поджимать вены, слегка затрудняя отток крови. УЗИ регистрирует этот эффект. Это абсолютно не опасно
Далее отвечаю на ваши вопросы
1. Стрезам -это мягкий дневной транквилизатор. Он хорошо снимает текущую тревогу, но НЕ лечит первопричину панического расстройства и не предотвращает развитие новых атак в будущем
2. С венозный дисциркуляцией ничего делать на нужно. Лечить нужно мышечный спазм в шее, который ее вызывает. Про Цитофлавин и Элькар: Назначение этих препаратов для лечения венозной дисциркуляции НЕ имеет под собой доказательной базы
3. НЕТ. Вы уже прошли все исследования, которые исключили органическую патологию
Целесообразно:
1. Получить консультацию врача-психотерапевта + сеансы когнитивно-поведенческой терапии( КПТ)для работы с паническими атаками
2. Сдать кровь на ТТГ (исключить патологию щитовидной железы) и Ферритин (исключить железодефицит, который усугубляет тревогу)
3. Лечебный массаж шейно-воротниковой зоны, ЛФК - для профилактики венозной дисциркуляции
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 20198 ответов
- 10 Мая 202121 ответ
- 16 Августа 202117 ответов
- 10 Сентября 202115 ответов