Что вас беспокоит?
Боль в спине на протяжении четырех месяцев
Здравствуйте! В апреле было сильное обострение , что не могла ни ходить ни лежать толком , ни тем более сидеть. Повернуть головой, двигать рукой было больно - весь позвоночный столб болел и отдавало в поясницу. Начала заниматься в центре кинезеотерапии , прошла три курса. Сейчас занимаюсь самостоятельно в зале. Проделала курс массажей. Дома еще делаю гимнастику , использую аппликатор Кузнецова, контрастный душ. По работе много времени провожу на ногах (бывают рабочие дни по 12 часов) и так же много работаю сидя за компьютером. Конечно такой явной боли нет сейчас как в период обострения , но все равно спина очень быстро устает. И постоянно есть дискомфорт. Но он не локализуется в одном месте , а может быть как справа так и слева , то выше то ниже. Мурашек и онемения нет. Болела ягодица и передняя поверхность одно время но как только стала лучше растягивать седалищный - прекратилось. Иногда не могу уже думать ни о чем кроме своей спины , из-за того что боль не проходит на совсем. Хоть она и не очень сильная. Плохое настроение , хочется только чтобы ничего не болело уже. Бывает что болит будто выше ,где-то в центре спины и затрудняет сделать глубокий вдох. Вчера сделала МРТ , так же приложу старое МРТ 23 года , тогда впервые спина начала напоминать о себе. Скажите может ли это быть связано с кистой ? Или это боль от грыж или все же похоже на мышечную и продолжить заниматься силовыми тренировками для укрепления корсета? По анализам еще низкий гемоглобин 100 и ферртиин всего 6. В 23 году капала системы , но через год опять упал , препараты таблетированные и жидкие не поднимают( Это как-то может быть причиной болей ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Киста Тарлова (периневральная киста) — это находка, которая чаще всего бывает случайной и бессимптомной. Она есть у многих людей, и они не подозревают о ее существовании. Сами по себе грыжи не болят, но могут раздражать нервные корешки. Организм реагирует мышечным спазмом, пытаясь обездвижить больной участок. Спазмированные мышцы сами становятся источником боли (миофасциальный синдром). А из-за сколиоза этот спазм всегда неравномерный, поэтому боль и "перемещается". Продолжить ли силовые тренировки? Да, но с кардинальным пересмотром цели и методики! Цель: не "стать сильнее" или "накачаться", а восстановить мышечный баланс, укрепить глубокие стабилизирующие мышцы и разгрузить перегруженные суставы, исключите осевые нагрузки (становая тяга, приседания со штангой), ударные нагрузки (прыжки, бег), скручивания.
НУЖНО: акцент на ЛФК и постуральную гимнастику. Упражнения, которые учат правильно держать осанку, укрепляют мышцы кора, ягодичные мышцы. Т.к. болевой синдром существует уже достаточно длительное время, обсудите с лечащим врачом терапию антидепрессантами (например дулоксетин). В период обострения болей схема лечения примерно следующая:Для купирования боли курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств: (например) Мелоксикам или Аркоксиа, курс 7 дней При неэффективности или очень выраженном болевом синдроме можно обсудить с лечащим врачом комбинированные анальгетики (например Амбениум ) Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 раз в день или другими блокаторами протоновой помпы (нексиум/нольпаза/эманера и т.д) Миорелаксант для снятия мышечного спазма (например Сирдалуд или мидокалм) курсом 10-14 дней
Марина Вячеславовна, спасибо за развернутый ответ. Я как раз заминаюсь специальными упражнениями без осевой нагрузки ( до этого было 3 месяца тренировок в центре Бубновского ). Но мне становилось то лучше , то были ухудшения. Сейчас стараюсь прислушиваться и не делать упражнения после которых бывают ухудшения (хотя итак упражнения были подобраны вроде как индивидуально под мои проблемы). Но грыжи у меня получается не критичные по величине и ничего с 23 года не поменялось в худшую сторону по МРТ , правильно ?
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее это мышечно -тонический синдром, учитывая что боль носит хронический характер в таких случаях может быть эффективным противоболевой антидепрессант- венлафаксин или дулоксетин
Скрытая анемия в совокупности может быть причиной боли
Принятый ответ
Здравствуйте! Периневральные кисты обычно врожденные. Они бессимптомны.
Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль(центральная сенситизация).
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом. Подбирается индивидуально. Можно попробовать пилатес или плавание.
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН ( дулоксетин) или ТЦА(амитриптилин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли.
Также при хронической боли эффективна когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как правило, периневральные кисты бессимптомны и никак не проявляются.
При хроническом болевом синдроме обычные схемы НПВС и миорелаксант не работают, так как нет острого воспаления. В таких случаях рекомендуются противоболевые антидепрессанты (Дулоксетин, Венлафаксин).
Принятый ответ
Добрый вечер! Периневральные кисты не несут никакой симптоматики и обычно являются вырожденными.
Если боль беспокоит уже длительное время, то имеет место хронический болевой синдром. Схема в виде НПВС и миорелаксанта будет уже не эффективна, так как нарушена работа нейромедиаторов, отвечающих за боль. Для его лечения назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом - амитриптиллин, дулоксетин или венлафаксин (рецептурные)
По поводу спорта - заниматься нужно, так как это основная профилактика болевого синдрома. Единственное, что избегать нагрузок с весом и прыжков.
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 20194 ответа
- 10 Июля 20219 ответов
- 28 Августа 202113 ответов
- 21 Октября 20238 ответов