Что вас беспокоит?
Золофт подходит ли?
Диагноз - ГТР, назначили Золофт 100 мг под прикрытием 1/2 тералиджена 3 раза в день. Входила постепенно, на дозе 100 мг прошло 2 месяца - изменений не чувствую, тревога все также присутствует и такое живет в теле. Врач поднял дозировку на 150 мг и тералиджен по 1 т 3 раза в день, и тоже ждём 2 месяца. Сейчас 10 дней я на 150 мг, все также не чувствую никаких изменений. Кроме ярких сновидений и сонливости, я так понимаю из-за тералиджена. Мой врач говорит, что если через 2 месяца также 0 эффекта, то на ночь подключаем триттико. И если дальше также 0 эффекта, то переходим на паксил, но врач сразу предупредила что на нем часто набирают вес и он жесче Золофта. На паксил не хотелось бы переходить, ибо я итак не Дюймовочка. Про флуоксетин спрашивала, врач сказал, что он слабее чем Золофт при ГТР. При каких условиях целесообразно говорить, что препарат мне не подходит? Такое вообще может быть? Верная ли тактика врача?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тактика у врача верная и про паксил с флуоксетином он правильно сказал.
Только можно внести некоторые изменения: снизить тералиджен утром и днём, либо заменить на стрезам/грандаксин, чтобы не было такой сильной сонливости. В идеале, конечно, выжидают по два месяца, но можно повышать уже и через 3 недели до 200 мг.
А может ли быть такое что и на 200 толку не будет?
Такое тоже возможно
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно в таких случаях дозу действительно наращивают до 150 мг, но эффекта от этой дозы ждут 3-4 недели. Если положительных изменений не происходит, наращивают дозу до максимальной 200 мг в сутки.
Триттико обычно используется как корректор расстройств сна и либидо, а не как усилитель действия Золофта.
В целом Флуоксетин действительно используется реже других препаратов из-за его бОльшей эффективности в отношении депрессии нежели тревоги, но иногда он отлично справляется и с тревожностью. Однако заранее предугадать эффект нельзя, поэтому конкретный препарат можно определить только методом подбора.
Да, будем наращивать до 200 мг и там дальше смотреть. А что на счет паксила?
По противотревожному эффекту он может превосходить другие антидепрессанты в пределах своей группы, побочные эффекты на вес при этом для него выше, чем для других препаратов. Но на практике некоторые люди могут даже терять вес на фоне его приема, особенно если ранее аппетит был повышен и присутствовали эпизоды «заедания» тревоги.
Принятый ответ
Здравствуйте! У вас вообще нет никакой динамики за истекший период? Обычно рекомендуется повышать дозы антидепрессанта при недостаточной эффективности до максимальной дозировки, в случае сертралина-200мг, эффект оценивается не ранее чем через 4 недели на данной дозе. Если не помогает максимальная доза, то либо усиливают действие нейролептиками, нормотимиками, либо меняют антидепрессант на другой. Триттико антидепрессант не усилить, используется как корректор нарушений сна/либидо. На паксил действительно тяжелее заходить, но он имеет более выраженный противотревожный эффект, флуоксетин в начале приёме сильно усиливает тревогу, поэтому не является препаратом первого выбора, но используется в нкотровыз ситуациях.
Я забыла, мне нормотимик назначили, вот я 10 дней на нем, пью на ночь, депакин, кроме того, что он ночью прибивает меня у подушке и утром невозможно проснуться, эффекта я не заметила. Без него мне намного лучше. Динамики я не заметила, панические атаки как беспокоили так и беспокоят, тревога так и осталась, тревожное радио в голове очень изнуряет. Заход был тяжелый на Золофт, панические атаки были непрекращающиеся, и днём и ночью, это было ужасно
Возможно, стоит действительно рассмотреть переход на другой антидепрессант, если нет вообще за такой срок положительной динамики. В группе СИОЗС есть ещё эсциталопрам и флувоксамин. Риск набора веса на них небольшой. Перейти с золофта можно одним днем в эквивалентных дозах.
Принятый ответ
Здравствуйте. Стоит сразу отметить важность психотерапии при лечение таких расстройств. Это ключевое и первостепенное лечение. И да, можно обойтись и без медикаментов! Конечно каждый случай индивидуален и нужен осмотр, чтобы точно сказать вам готовы ли вы к психотерапии, или больше расчитываете только на лекарства.
Золофт если вообще никаких изменений нет, то смысл повышать, в любом случае улучшение мы должны видеть хоть и не максимальное , но реакцию на препарат мы должны увидеть за столько времени. Если он не работает смысла комбинировать его нет. Есть еще элицея препарат хороший, не обязательно сразу пароксетин! Флуоксетин действительно слаб и при тревоге зачастую лишь ее усиливает.
Психотерапия параллельно идет, толку от нее пока 0
Вы работаете в направлении КПТ направления? Регулярно выполняете домашние задания, ведете дневник чувств и эмоций?
Да
Конечно эффект будет не сразу, можно рассмотреть элицею препарат.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая, что вообще никакой динамики не золофте нет на протяжении всего времени приема, то есть ли смысла ждать еще. Вероятно, что лучше заменить препарат на другой, может быть другой СИОЗС (надо определяться с препаратом вместе с врачом). Паксил действительно эффективный препарат, и далеко не факт, что скажется на весе.
Ждать еще, находится в этом состояние не так то легко и просто. Депакин если кроме слабости, разбитости не ощущаете, то возникает вопрос необходимости его приема.
Вам сейчас стоит обсудить с врачом 2 вопроса: вопрос смены препарата и необходимость приема депакина.
Так же может быть обратиться к другому врачу с целью получения альтернативного мнения.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 202317 ответов
- 10 Февраля 202512 ответов
- 9 Июля 202515 ответов
- 12 Марта 1 ответ