Что вас беспокоит?
Заметная беременность, планирование следующей
Здравствуйте! Совсем недавно передела ЗБ на сороке 9 недель. У меня 2-е детей, КС: 1 - дочь 2005 года (от первого мужа) 2 - сын 2019 года (от 2 мужа) 3 - 2020 был медикаментозный аборт на сроке 4-5 акушерских недель, по причине недавнего КС 4 - 2025 год ЗБ на сроке 9 недель (5.09.2025 вакуум аспирация) Возраст мой и мужа - 41 год. Последняя дата мен -ции - 1.07.25 По последней беременности: 1. Положительный тест на беременность 05.08.2025 2. 06.08.25 - ХГЧ 3789 5. УЗИ 09.08.25 в полости матки определяется плодное яйцо СВД 7 мм, эмбрион пока не визуализируется. желтое тело, вероятно7? Эхо-признаки маточной беременности малого срока (5-6 недель). Принимаю фолиевую кислоту 400, йод - 200. 6. 11.08 - скудные кровянистые выделения, буквально одна алая капля, далее коричневые до 1 чайной ложки. 7. 11.08 УЗИ расширена за счет плодного яйца 12мм-6нед.0дн., КТР - 2.8мм- 5нед6дн, СБ не реегестрируется, хорион кольцевидный, по задней стенке ретрохориальная гематома 15х5.4мм. желтое тело до 11мм Добавлен магний В6 и утрожестан 200 1 раз в день вагинально. Половой и физ покой. Контроль УЗИ через 7 дней. 8. 18.08.25 в полости матки 1 плодное яйцо СВД 14 мм, КТР - 6 мм, СБ регистрируется, ЧСС эмбриона 129 ударов в минуту, хорион кольцевидный, толщина 6 мм, желточный мешок 4 мм, ретрохриальная гематома не визуализируется (ранее 11.08.2025 по задней стенке ретрохориальная гематома 15х5.4мм). желтое тело до 11мм. Контроль УЗИ через ~ 14 дней. Постановка на учет, сдала все анализы. Из отклонений найдено только бактерии в анализе мочи + остальное все в норме. ОРЗ не болела, температуры не было. 9. 05.09.25 в полости матки 1 плод , КТР 19 мм (8 нед 4 дня), сердцебиение плода отсутствует. Ретрохориальных гематом нет, хорион 7 мм. Эхо-признаки маточной неразвивающейся беременности 8 недель 4 дня по КТР (срок гестации по менструации 9 нед. 3 дня). ХГЧ 05.09.25 112960. Подскажите, как лучше планировать следующие беременности, какие анализы сдать для обследования? Гистологию из больницы ещё не получила и возможно ли по ней определить причины ЗБ? Заранее благодарна за ответ. Для меня был просто шок от происходящего.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, наиболее частой причиной замершей беременности являются хромосомные аномалии эмбриона, которые случаются даже у абсолютно здоровых пар, и вовсе не обязательно, что это повториться.
По гистологии, если причиной мог быть воспалительный процесс это можно будет понять.
Для планирования последующей беременности в таких случаях рекомендуется проконсультироваться генетиком, сдать кариотипирование.
Юлия, здравствуйте! Спасибо за ответ. Кариотипирование необходимо делать с аберрациями или достаточно будет количественных и структурных аномалий хромосом с фото?
Для начала достаточно обычный плиз количественных и структурных аномальнй хромосом
С аберрациями рекомендуется при уже выявленных хромосомных патологиях
Те при обнаружении патологий придется сдавать расширенный анализ? И возможно ли планировать беременность после ЗБ в возрасте 41 года?
Конечно, возможно, однократно замершая беременность ещё не говорит ни о какой патологии
Принятый ответ
Добрый день.
Если замершая беременность случилась только единожды, углубленного дообследования это не требует.
Диагностический минимум: мужу сдать спермограмму, Вам анализ на антитела к ХГЧ и к сперматозоидам, УЗИ ОМТ в 1 и 2ю фазу цикла, фемофлор скрин, бак.посев из ц.канала с АЧ, коагулограмма. Конечно, учитывая аборт и 2 операции в анамнезе, стоит настророжиться в плане хронического эндометрита.
Материал дополнительно отправить на цитогенетику, только по гистологии причину не назвать
Елена, спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, были изначально вопросы к маленькому размеру желтого тела? Что это значит?
Замершая беременность на сроке 9 недель в 41 год чаще всего связана с хромосомными нарушениями у эмбриона. После 40 лет риск генетических аномалий значительно возрастает и является основной причиной ранних потерь. По гистологии в большинстве случаев выявляют лишь картину «хориодецидуального комплекса» или признаки нарушения развития ворсин, но определить конкретную причину именно по гистологии обычно невозможно. Для уточнения иногда выполняют генетическое исследование материала, если оно доступно.
В вашем случае замершая беременность была первой потерей после двух доношенных родов и одного медикаментозного аборта. С точки зрения рекомендаций углублённое обследование обычно назначают при двух и более подряд невынашиваниях.
При повторных неудах обычно рекомендуют пройти обследование, которое включает: кариотип обоих супругов, исследование на антифосфолипидный синдром (волчаночный антикоагулянт, антикардиолипиновые антитела, β2-гликопротеиновые антитела), общий и свободный тироксин, ТТГ, уровень пролактина и глюкозы, гемостазиограмму. Также полезно исключить хронический эндометрит (пайпель-биопсия или иммуногистохимия). При выявлении тромбофилий или аутоиммунных факторов план лечения корректируется заранее.
Ара, спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, были изначально вопросы к маленькому размеру желтого тела на УЗИ. Что это значит? И могло ли быть причиной ЗБ?
Принятый ответ
Жёлтое тело формируется после овуляции и вырабатывает прогестерон, который поддерживает беременность до включения плаценты. Его размеры могут немного варьировать: обычно от 15 до 30 мм. В вашем случае на УЗИ описано жёлтое тело около 11 мм — это действительно меньше среднего, но оценка только по размеру не всегда отражает его функцию. Главное — выработка гормона, а не диаметр структуры.
Остановка развития на 8-9 нед чаще связана не с работой жёлтого тела, а с генетическими нарушениями.
Ара, благодарю за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 201736 ответов
- 23 Декабря 20177 ответов
- 19 Января 20181 ответ
- 28 Февраля 20182 ответа