Боли в колене

Александр Победин7 Сентября 2025

4.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Описанная картина вероятнее всего указывает не на травматические или грубые изменения, а на функциональные или воспалительные процессы мягких тканей. Чистые рентген и нормальные анализы крови исключают тяжелые ревматические болезни и выраженный артроз.

После беременности нередко развивается дефицит микроэлементов и витаминов, изменяется нагрузка на суставы из-за прибавки массы тела и гормональных изменений. Все это может вызывать боли в костях и суставах. Дополнительно ночные боли иногда связаны с так называемым синдромом «перегрузки» коленных суставов или с дисбалансом мышц вокруг них.

В таких случаях обычно рекомендуют обследование, которое включает МРТ коленных суставов для оценки состояния хрящей и менисков, а также анализ крови на витамин D, кальций, ферритин (запасы железа). Иногда полезно исключить нарушения функции щитовидной железы.

Для облегчения боли наиболее эффективными средствами считаются нестероидные противовоспалительные препараты, но с учетом переносимости и противопоказаний. В ряде случаев обсуждается использование препаратов с хондропротективным действием и курса физиотерапии. Хороший эффект дает регулярная лечебная гимнастика для укрепления бедренных мышц и снижение массы тела при ее избытке.

Константин Тищенко8 Сентября 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование. Пока диагноза нет.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ.

П.С. Рекомендации даны с учётом того, что ГВ завершено.
Если продолжаете кормить грудью, напишите, чтобы дать адекватные рекомендации.

Юлия Аникеева9 Сентября 2025

3.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Кристина,
Для понимания происходящего надо видеть Ваше МРТ (Магнитная томография позволяет получить объемное изображение исследуемых областей в трех проекциях. Во время проведения процедуры аппарат делает множество снимков-срезов, толщина которых может устанавливаться индивидуально и обычно составляет 2-4 мм.)
Можно и узи, но это менее информативно -
Узи- двухмерное изображение,не позволяет увидеть объемное изображение мягких тканей и структур.

МРТ намного эффективнее при визуализации мягких тканей

Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней

-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно

-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней

-хондропротекторы (терафлекс ) курс не менее 1,5 мес