Что вас беспокоит?
Гиперплазия эндометрия и шансы на беременность
Здравствуйте, мне 33,планируем вторую беременность. Первая была в 2021 ,было кс. Сейчас спустя время хотим второго ребенка,до лета этого года следила за здоровьем,делала амг,мазки,узи все было в норме.Но вот мае начали планировать,сделала тест перед месячными т.к нетипично себя ощущала беременность 1-2 недели на двух тестах а через 3 дня пришли месячные обильнее, чем было обычно. После месячных пошла на узи, все в норме,с гинекологом начали более тщательно готовиться, по анализам крови все норм,а вот узи на след.цикл показало уже гиперплазию. Гинеколог по личным.обст.уехала. А я сейчас жду доогой записи на приём к другому гинекологу.Но теперь непонятно, как быть? Может нужно было сдать гормоны,возможна ли удачная беременность с таким узи,насколько опасно и к чему готовиться в плане лечения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Учитывая наличие признаков гиперплазии эндометрия, есть 2 варианта лечения:
1. Консервативный.
Рекомендуют приём Норколута или Дюфастона на 10 дней. На отмену придут полноценные менструации, эндометрий отторгнется, на 5-7 д.ц. контроль УЗИ. Если эндометрий будет более 8 мм, то показано РДВ
2. Хирургический.
Выполнение РДВ.
Обычно, сначала начинают с консервативной тактики, конечно.
Планировать беременность далее лучше на фоне препаратов прогестерона
У меня вопрос, а как он так быстро сумел нарасти,могу прикрепить майское узи
Он может и за 1 цикл накопиться, конечно.
Доктор,которая делала узи говорит о спирали
Если в планах беременность, то о ВМС, конечно, не думают.
Просто если выбор между спиралью и скоблежкой, конечно спираль
А какие гормоны выписывают,помогают ли они или слабо?
Обычно, на фоне планирования рекомендуют Дюфастон
Подскажите пожалуйста насколько возможна беременность в таких случаях?
И могла биохимическая беременность повлиять на рост эндометрия т.к ещё в июне все было хорошо
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае все же стоит с целью исключения гиперплазия эндометрия выполнить контрольные узи на 5-7 день нового менструального цикла. Если же по результатам узи будет подтверждён данный диагноз , то в таком случае возможно рассмотреть консервативную терапию в виде применение препаратов прогестерона во вторую фазу менструального цикла . По завершению терапии выполнить контрольное узи и в дальнейшем рассмотреть варианты планирования беременности.
Я просто не понимаю почему так быстро нарос, нужно ли сдать кровь на гормоны?
Прикрепила майское на 11 день ц.все в норме меня пугает,что такое произошло,что так стал наростать
Возможно показатель ошибочный, все же рекомендуется выполнить контроль узи в динамике.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При наличии признаков гиперплазии эндометрия по УЗИ далее обычно для подтверждения или для исключения данного диагноза рекомендуют провести биопсию эндометрия (пайпель-биопсию или вакуум-аспирацию) с гистологическим исследованием, так как диагноз "гиперплазия" - это диагноз гистологический. По УЗИ его можно только предположить.
Тактика далее зависит от результата гистологии.
Нужно делать гистероскопию?
Как один из вариантов, в подобных случаях могут рекомендовать гистероскопию с биопсией эндометрия.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена. По описанию УЗИ можно думать о гиперплазии эндометрия.
В такой ситуации обычно назначают выполнить УЗИ повторно на 5-7день менструального цикла.
Если эндометрий снова будет неоднородным рекомендуется выполнить диагностическую гистероскопию. Эта процедура позволяет осмотреть полость матки и взять содержимое из полости матки на гистологическое исследование.
Здравствуйте что могло повлиять на столь быстрый нарост, в мае не было ничего плохого
Возможно лечение гормонами
Эндометрий нарастает и отторгается каждый менструальный цикл. Возможно гормональные нарушения, возможно есть полип в полости матки. А возможно и нет никакой гиперплазии. Для начала надо выполнить УЗИ повторно строго по циклу.
Строго это на 5 день.
То что сейчас было на 6 день
Для исключения патологии эндометрия УЗИ рекомендуется делать на 5-7 й день цикла.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Гиперплазия эндометрия на УЗИ требует уточнения — диагноз подтверждается только по гистологии.
Пока гиперплазия не исключена, беременность планировать нежелательно: повышен риск выкидыша и неудачной имплантации.
Важный шаг — сдать гормоны (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, пролактин, ТТГ, свободный Т4) и повторное УЗИ на 5–7 день цикла.
Дальше лечащий врач решит: нужна ли биопсия и/или лечение (обычно гормональное).
После коррекции и контроля слизистой беременность возможна.
Подскажите пожалуйста в большинстве случаев это долгое лечение ,насколько малы шансы после лечения, что гормоны помогут или нужно скоблить?
Сегодня уже очень сильно наросло?
На какой день цикла сдать?
И биопсия, если будут подозревать,что то плохое?
Здравствуйте.
Уточните пожалуйста, узи от 31.08 на какой день цикла проведено ?
Месячные после положительных тестов, вероятно, могут указывать на то, что была биохимическая беременность- это состояние, когда оплодотворение произошло, но по какой-то причине плодное яйцо не прикрепилось в эндометрии, поэтому начинаются менструации и действительно, чаще они проходят обильнее.
Подобная ситуация может произойти у любой здоровой женщины, то есть это не является признаком какой-либо патологии.
Обычно в подобных случаях, когда толщина эндометрия, указывающая на гиперплазию, обнаружена в первые- можно подождать и повторить контроль узи на 5-7 день месячных в следующем цикле, если толщина эндометрия будет более 8 мм, то может быть целесообразно проведение пайпель-биопсии для уточнения гистологического диагноза гиперплазии, после чего рассмотреть вариант консервативной терапии препаратами прогестерона.
Наиболее эффективным вариантом медикаментозной терапии ГЭ считается препарат норэтистерона (норколут), так как он обладает наиболее выраженным антипролиферативным эффектом.
Обычно для лечения гиперплазии эндометрия его применяют в непрерывном режиме, в течение 6 месяцев, после чего можно возвращаться к планированию беременности.
Здравствуйте на 6 день цикла узи
Подскажите пожалуйста, все что связано с лечением гормонами ,это все влияет на вес?
И что могло повлиять,что так быстро наросло.
Есть ли смысл пока жду приёма,сдать на гормоны?
Для 6го дня действительно эндометрий выше нормы.
Терапия гормональными препаратами значимо на вес не влияет.
Иногда кок могут повышать аппетит и на этом фоне увеличение веса будет осуществляться алиментарным путем (то есть от переедания), но кок в побочной ситуации не рассматриваются.
Гестагены же, которые могут обсуждаться в рамках лечения ГЭ обычно не повышают аппетит и вес, соответственно, не увеличивают.
Иногда может отмечаться небольшая прибавка в весе (1-3 кг), засчет задержки жидкости (отечности), но это не слишком распространенная ситуация.
Нельзя сказать, что «наросло так быстро», так как эндометрий наростает и отторгается ежемесячно, то есть ГЭ - это, грубо говоря, одномоментный процесс, а не какое-то постепенное нарастание.
Нет, при регулярном цикле оценивать гормональный профиль нет никакого смысла, их результаты нам всё равно ни о чем не скажет и ни чем не помогут, гормоны смотрим для длительных задержках или наоборот, слишком частых месячных, а также в клинических рекомендациях не отмечается необходимость в исследовании гормонов.
Причинами ГЭ обычно является абсолютная или относительная гиперэстрогенемия, есть факторы риска развития такого состояния- чаще всего это лишний вес (ожирение), раннее начало месячных, некоторые сопутствующие заболевания (артериальная гипертензия, сахарный диабет, например), отсутствие овуляции (чаще при спкя) и пр.
Также бывает воспалительный характер, поэтому может быть целесообразно сдать пцр на хламидию, микоплазму гениталиум, трихомонаду, гонококк - если ранее не сдавали
За лето сдавала на все инфекции,мазки,папиломы,жидкостную цитологию
Фемофлор 16.
Сахар,инсулин,холестерин.
Все в норме
Вес в норме
Ттг в норме.
Задержек нету
Я честно, я не знаю,что могло произойти,были стрессы
.но у кого их нет с другой стороны.
Хорошо может быть так,что разовый сбой,это все отторгнется в след.цикл или нет
Ещё боюсь рака т.к резко как-то это все началось
Да, действительно пока не стоит делать преждевременных выводов, пока нужен контроль узи в следующем цикле, ведь нельзя исключить такую картину, ввиду возможной биохимической беременности.
Если инфекции отрицательны, то вероятно воспалительный фактор исключается.
Стресс также, действительно может влиять на состояние, приводя к подобным изменениям.
Нет, про рак в подобных случаях мы обычно не думаем. Всё же для него обычно характерна несколько другая картина, в виде ацикличных кровянистых выделений, а также толщина эндометрия, как правило, встречается больше. То есть при подобной, тем более пока однократной картине узи- в сторону онкологии мы не думаем.
Ввиду биохимической беременности, вы имеете ввиду, что из-за неё мог случится такой сбой?
Да, такие колебания иногда могут произойти, поэтому и на данном этапе и важен контроль узи в следующем цикле.
Спасибо за развёрнутые ответы,подскажите пожалуйста, есть ли смысл ещё в середине цикла или в конце делать узи?
В отношении гиперплазии нет, так как оценивать эндометрий на предмет гиперплазии необходимо именно в начале цикла на 5-7 день месячных, как раз после того, как его основная часть отторгнется с менструацией.
В середине и в конце цикла узи может проводиться с другими целями,
в середине - для оценки доминантного фолликула и овуляции,
а в конце (20-22 день цикла, в среднем)- для оценки толщины эндометрия на фоне желтого тела, то есть после овуляции.
Ясно,спасибо т.е теперь нужно на 5 день следующего цикла и с этими узи к врачу
Да, в следующем цикле обязательно узи контроль на 5-7 день месячных и уже по результату определяться
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 20201 ответ
- 3 Ноября 20228 ответов
- 2 Октября 20231 ответ