Что вас беспокоит?
Как снизить давление
5лет принимаю от гипертонии нолипрел 5мг. По резком повышении давления ( редко) - моксонедин 2мг. Моё рабочее давление 110/70. Уже почти неделю не снижается даже с моксонидином ниже 135/80. Вчера, сегодня - 148/90. Таблетки хватает на час. (Моксонидин, утром каждый день нолипрел. Пью уже по 2 табл. и того и другого). Что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга Николаевна!
Скорее всего, речь может идти о неконтролируемой гипертонической болезни. Как правило, для нее характерны подобного рода «скачки давления». Организм со временем адаптируется к принимаемому препарату, и он становится не эффективным.
В таком случае может быть рассмотрена замена препарата нолипрел на другую группу. Например, на лозартан н (50 мг + 12,5 мг). Препарат накопительного действия, эффект необходимо оценивать в течение 1-2 недель. На момент начала приема препарата следует вести дневник давления. Измерять его утром и вечером и записывать показатели. Если в течение двух недель давление остается выше, чем 140/90, либо снизилось слишком сильно (110/60 и ниже), следует проконсультироваться с врачом, так как в таком случае необходима коррекция дозы препарата.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятно, привычная гипотензивная терапия стала неэффективной.
В подобных ситуациях рекомендуют добавить еще один препарат от повышенного давления из другой группы, например, амлодипин 5 мг вечером. Нолипрел 5 мг оставить на утренний прием.
Рекомендуется начать вести дневник контроля АД - записывать показатели утром и вечером в течение 2 недель.
С результатами обратиться к врачу терапевту на очный прием, врач сможет скорректировать лечение.
На скорую помощь можно принимать капотен 25 мг или моксонидин 0,2 мг.
При повышении давления рекомендуют пройти следующие обследования:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Б/х анализ крови (билирубин, алат, асат, общий белок, глюкоза, липидный профиль, мочевина, креатинин, электролиты крови.
4. ЭКГ
5. Эхокардиография
6. СМАД (суточный мониторинг артериального давления)
7. УЗИ почек и почечных артерий
8. Гормоны щитовидной железы - ттг, т4 свободный
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
При такой ситуации , обычно рекомендуют пройти следующие обследования: эхокардиографию и смад. В вашем случае рекомендуют увеличение нолипрела 10+2,5 мг
Принятый ответ
Ольга Николаевна, здравствуйте!
В таких случаях обычно рекомендуют усиление терапии, например, Нолипрел А би-форте (Индапамид + Периндоприл) 2.5 мг+10 мг
Для контроля эффективности гипотензивной терапии ежедневное измерение АД утром и вечером, препараты реализуют свою эффективность не сразу, а в течение 1-2 недель
При повышении АД ситуационно и разово на фоне терапии обычно рекомендуют табл. Каптоприл 25 мг под язык или табл. Моксонидин 0,2 мг однократно, измерить АД через 1 час
Цель — добиться стабильного давления ниже 140/90 мм рт. ст., а при хорошей переносимости — ближе к 130/80.
РЕКОМЕНДАЦИИ по питанию и образу жизни:
▫️Суточная калорийность пищи от 1500 до 2000 ккал.
▫️Избегать жирных, сладких блюд, отдавать предпочтение овощам, фруктам, злаковым и хлебу грубого помола
▫️Потребление соли ограничить до 5 г/сут
▫️Бросить/ограничить курение и потребление алкоголя
▫️Регулярные физические тренировки не менее 4 раз в неделю по 30–45 минут
Скажите, как давно сдавали анализы и выполняли ЭКГ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендую рассмотреть препарат Ко-эксфорж - Комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий три компонента с дополняющим друг друга механизмом контроля АД: амлодипина (блокатора кальциевых каналов), валсартана (антагониста рецепторов ангиотензина II) и гидрохлоротиазида (тиазидного диуретика). Комбинация этих компонентов приводит к более выраженному снижению АД по сравнению с таковым на фоне монотерапии каждым препаратом в отдельности. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 20192 ответа
- 23 Февраля 20201 ответ
- 18 Апреля 20208 ответов
- 23 Мая 20201 ответ