Что вас беспокоит?
Лимфоузел, васкуляризация сосудистой ножки.
Здравствуйте. Мальчик 12лет. У ребенка летом 2024 года на узи увидели увеличенный лимфоузел в бедре, чуть ниже паха. Неровный. Васкуляризация сосудистой ножки. Фото 2-ух узи прилагаю. Сказали наблюдать. Списали это всё на укусы комаров, и два небольших фурункула. Сегодня сделали узи. Лимфоузел всё так же увеличен, васкуляризация сосудистой ножки. Но сейчас у ребенка нет воспаления. Прилагаю фото узи 2025. Подскажите пожалуйста, почему так может быть? Почему васкуляризация сохраняется? Лимфоузел не болит.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию УЗИ в сравнении с прошлым и текущим годом больше данных за хроническую патологию, скорее всего, инфекционную. При онкологии лимфатические узлы не имеют тенденцию к уменьшению, а за такое время, если бы была онкология, лимфатические узлы бы значительно увеличились, и не только в паховой области.
Все хорошо, можете не волноваться, со стороны онкологии все чисто.
Можете сдать кровь на IgG к вирусу Эпштейна-Барр, ЦМВ, токсоплазму и вирусы простого герпеса.
Не могли бы вы припомнить, чем болел ребенок за последние 2 года?
Ярослава Игоревна, ВЭБ переболел в этом году в мае. Цитомегаловирус антитела давно у него есть. Лимфоузлы на шее уже несколько лет увеличены. Мы их отслеживаем. То больше становятся, то меньше. Ещё два лимфоузла появились прямо за ухом полтора года назад. Две недели назад сдавали ПЦР ВЭБ и цитомегаловирус- отрицательно.
Ярослава Игоревна, поскадите пожалуйста, почему в том году этот лимфоузел мог быть с неровным контуром? И ещё подскажите пожалуйста, ОАК норма, срб отрицательно, ЛДГ норма, а мочевая кислота увеличена, почему такое может быть? Если бы этот лимфоузел был плохим, он же уже за год дал бы об этом знать? Или плохое может долго не давать знать о себе?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ультразвукового исследования данных за злокачественность лимфатических узлов не выявлено.
Лимфатический узел, вероятнее всего, реактивный.
Среагировав на воспаление он не вернулся к исходным размерам и сохранил активное кровоснабжение. Это вариант нормы для реактивного лимфоузла.
Мадина Магамедовна, поскадите пожалуйста, почему в том году этот лимфоузел мог быть с неровным контуром? И ещё подскажите пожалуйста, ОАК норма, срб отрицательно, ЛДГ норма, а мочевая кислота увеличена, почему такое может быть? Если бы этот лимфоузел был плохим, он же уже за год дал бы об этом знать? Или плохое может долго не давать знать о себе?
Лимфоузлы оцениваются не по одному параметру, а в совокупности.
Подозрений на онкологическую патологию только по контуру не ставят.
Плохое о себе явно дало бы знать за такое время
Мадина Магамедовна, подскажите пожалуйста, ещё в одном из увеличенных лимфоузлов на шее, есть кальцинат. Были у онколога, он сказал, это после перенесенной инфекции ВЭБ. Может быть такое?
Принятый ответ
Здравствуйте
Надо обратиться очно к педиатру, оценивать данные в купе с осмотром ребёнка, данными общего анализа крови с формулой и СРБ. Возможно врач назначит др.обследования: узи брюшной полости и забрюшинного пространства, осмотр дерматолога, детского уролога или иное.
Светлана Александровна, всё таки вы считаете, что лимфоузел может быть злокачественным?
Нет, подозрений на что то плохое не описано. Но врач должен оценить причины лимфоаденопатии.
Светлана Александровна, узи абдоминальное норма. У дерматолога были. Анализы норма, кроме моноцитов, они немного увеличены. Срб отрицательно. Васкуляризация сосудистой ножки, может говорить о том, что лимфоузел с метастазами, или лимфома?
Светлана Александровна, Срб отрицательно. ОАК в норме, моноциты только чуть поввшены. Узи почек и абдоминальное- норма. У дерматолога были. Может ли васкуляризация сосудистой ножки говорить за лимфому или за метастазы в лимфоузле?
Светлана Александровна, Срб отрицательно. ОАК в норме, моноциты только чуть поввшены. Узи почек и абдоминальное- норма. У дерматолога были. Может ли васкуляризация сосудистой ножки говорить за лимфому или за метастазы в лимфоузле?
Врач узи оценивает целый ряд параметров при оценке лисфоузлов. Подозрений на онко по протоколу не описано. Но конечный вердикт по диагнозу выносит педиатр.
Светлана Александровна, поскадите пожалуйста, почему в том году этот лимфоузел мог быть с неровным контуром? И ещё подскажите пожалуйста, ОАК норма, срб отрицательно, ЛДГ норма, а мочевая кислота увеличена, почему такое может быть? Если бы этот лимфоузел был плохим, он же уже за год дал бы об этом знать? Или плохое может долго не давать знать о себе?
Маловероятно
Возможно узел отреагировал на очаг воспаления, общее заболевание. Показатели крови нормализовались, а узел может сохраняться некоторое время с явлениями реактивности. Поэтому и требуется осмотр педиатра чтобы все это сопоставить. Только по узи судить о генезе лимфоаденопатии нельзя.
Светлана Александровна, подскажите пожалуйста, стоит ли сдать анализ бета-2-микроглобулин? Или он не информативен?
Если только он нужен педиатру. Самостоятельно ничего не стоит сдавать..
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась в протоколами узи . При оценке лимфоузлов на предмет опухолевого поражения всегда оценивается форма, дифференцировка, размеры- все это укладывается в реверансы в вашем случае. Паховые л/у самые крупные в нашем организме, поэтому такие размеры в длину абсолютная норма. Что касается кровотока : кровоток через ворота, через сосудистую «ножку»- это норма!! Патологический кровоток осуществляется через кору .
Анжелика Илясовна, поскадите пожалуйста, почему в том году этот лимфоузел мог быть с неровным контуром? И ещё подскажите пожалуйста, ОАК норма, срб отрицательно, ЛДГ норма, а мочевая кислота увеличена, почему такое может быть? Если бы этот лимфоузел был плохим, он же уже за год дал бы об этом знать? Или плохое может долго не давать знать о себе?
Увеличенная мочевая кислота - повод сходить к терапевту , к лимфоузлам отношения не имеет.
За год бы лимфоузел однозначно изменился и приобрел характеристики пораженного л/у?
Принятый ответ
Здравствуйте. Сохраняющаяся васкуляризация в лимфоузле сама по себе не означает онкологию, чаще это признак того, что узел продолжает работать как фильтр после перенесённых воспалений или инфекций. У детей такие изменения могут сохраняться месяцами и даже годами, не вызывая симптомов. Обычно в подобных случаях ориентируются на динамику: если узел не растёт, не становится болезненным, не появляются новые увеличенные группы узлов, вероятность серьёзного заболевания крайне низкая. Для уточнения причин иногда проверяют инфекции вроде Эпштейна–Барр или цитомегаловируса. Наблюдение и контрольное УЗИ остаются правильной тактикой.
Алексей Андреевич, может стоит сделать пункцию? ВЭБ и цитомегаловирусом переболел. Ещё увеличены лимфоузлы на шее уже несколько лет. Их тоже отслеживаем, то больше становятся, то меньше.
В подобном случае пункция обычно не требуется, если лимфоузлы сохраняют правильную форму, структуру и не растут активно. У детей часто встречается хроническая реактивная лимфаденопатия после инфекций. Так как ВЭБ и ЦМВ перенесены, а новые симптомы отсутствуют, правильная стратегия в подобных случаях это наблюдение, контроль УЗИ и анализа крови при необходимости. Если узлы начнут быстро увеличиваться, менять структуру или появятся новые симптомы (боль, общее ухудшение), тогда уже рассматривают биопсию.
Алексей Андреевич, поскадите пожалуйста, почему в том году этот лимфоузел мог быть с неровным контуром? И ещё подскажите пожалуйста, ОАК норма, срб отрицательно, ЛДГ норма, а мочевая кислота увеличена, почему такое может быть? Если бы этот лимфоузел был плохим, он же уже за год дал бы об этом знать? Или плохое может долго не давать знать о себе?
Здравствуйте. Неровный контур лимфоузла у детей часто бывает после перенесённых инфекций или травм тканей узел может сглаживаться постепенно, а контуры выглядят неровно из-за регенерации и увеличенной васкуляризации. Повышенная мочевая кислота в отсутствие других отклонений чаще связана с диетой, быстрым ростом или обменными особенностями, а не с лимфоузлами. Если бы узел был злокачественным, в большинстве случаев за год происходили бы изменения в размере, структуре, появлялись новые симптомы; долгие годы без роста и боли крайне редко указывают на онкологию. Продолжение наблюдения, контроль УЗИ и лаборатории остаются оптимальной стратегией, пункцию пока не считают необходимой.
Здравствуйте
По узи исследованию описаны нормальные лимфатические узлы, правильной формы, с сохранной структурой и дифференцировкой, короткая ось не превышает 10 мм, отсутствие патологического кровотока это все признаки доброкачественности. Вероятнее всего имеют реактивный характер.
Рустам Гамирович, а васкуляризация сосудистой ножки может отвечать за патологическое заболевание?
Нет это вариант нормы
Рустам Гамирович,
Рустам Гамирович, поскадите пожалуйста, почему в том году этот лимфоузел мог быть с неровным контуром? И ещё подскажите пожалуйста, ОАК норма, срб отрицательно, ЛДГ норма, а мочевая кислота увеличена, почему такое может быть? Если бы этот лимфоузел был плохим, он же уже за год дал бы об этом знать? Или плохое может долго не давать знать о себе?
Неровный контур лимфоузла часто связан с перенесённым воспалением и не всегда говорит о серьёзной патологии, особенно если узел за год не увеличился и структура остаётся стабильной. При нормальных показателях ОАК, СРБ и ЛДГ признаков активного воспаления или злокачественного процесса нет. Повышенная мочевая кислота чаще бывает из-за погрешности в питание, обезвоживания или метаболических особенностей
Рустам Гамирович, подскажите пожалуйста, стоит ли сдать анализ бета-2-микроглобулин? Или он не информативен?
Не вижу показаний к данному анализу
Здравствуйте
По всем параметрам речь идет о совершенно нормальных лимфоузлах
Васкуляризация сохраняется - потому что это НОРМА
Лимфоузел - это не синоним зла, это нормальный орган нашего организма - такой же как почки/легкие и тд
И лимфоузлы в обязательном порядке кровоснабжаются!
Никаких данных за патологию нет!
Лимфоузлы могут всегда оставаться в подобных размерах
Владислав, поскадите пожалуйста, почему в том году этот лимфоузел мог быть с неровным контуром? И ещё подскажите пожалуйста, ОАК норма, срб отрицательно, ЛДГ норма, а мочевая кислота увеличена, почему такое может быть? Если бы этот лимфоузел был плохим, он же уже за год дал бы об этом знать? Или плохое может долго не давать знать о себе?
Контуры по УЗИ совершенно ни о чем не говорят
Анализы крови отношения к лимфоузлам не имеют никакого
Владислав, подскажите пожалуйста, ещё в одном из увеличенных лимфоузлов на шее, есть кальцинат. Были у онколога, он сказал, это после перенесенной инфекции ВЭБ. Может быть такое?
Кальцинат - это следствие перенесенного воспаления
Здравствуйте, Ольга. Сохранение васкуляризации (кровоснабжения) в лимфоузле - это абсолютно нормальное явление, особенно у детей, которые часто переносят различные инфекции. Лимфоузел продолжает работать как защитный фильтр, поэтому и сохраняет активное кровоснабжение.
По описанию УЗИ у вашего сына все признаки доброкачественного реактивного лимфоузла, поводов для беспокойства об онкологии нет.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Дмитрий Валерьевич, поскадите пожалуйста, почему в том году этот лимфоузел мог быть с неровным контуром? И ещё подскажите пожалуйста, ОАК норма, срб отрицательно, ЛДГ норма, а мочевая кислота увеличена, почему такое может быть? Если бы этот лимфоузел был плохим, он же уже за год дал бы об этом знать? Или плохое может долго не давать знать о себе?
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 202010 ответов
- 12 Января 20216 ответов
- 21 Апреля 202114 ответов
- 15 Июля 202111 ответов