Что вас беспокоит?
Небольшая слабость, раздраженность. Выпадение волос.
Интерпретация анализов. Никакие витамины , железо ничего не принимала. Анализы сданы натощак.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
🔸Снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа
Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин
Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль
❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки
В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов
🔸 В анализе снижен витамин Д
Для его коррекции, согласно клиническим рекомендациям рекомендуют принимать Витамин Д в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель, далее переход на приём поддерживающей дозы 2000 МЕ длительно
Удобнее и эффективнее капельные формы (ДеТриФерол, Вигантол, Аквадетрим) по 14 капель (эквивалентно 7000 МЕ) внутрь 1 раз в день на протяжении 2 месяцев, далее по 4 капли длительно
Рекомендуют принимать витамин D утром вместе с пищей, содержащей жиры: жирная рыба (лосось, скумбрия, печень трески), молочные продукты (йогурт, сыр) — это улучшает усвоение
🔸так же достаточно низкий уровень В12 и В9 - ниже оптимума
В подобных случаях рекомендуют дополнительный приём витаминов группы В, например, нейробион в течение 1 мес
Скажите, менструации обильные?
Менструации обильные только на второй день , есть небольшой эндометриоз. Обследования у гинеколога прохожу каждый год. Никаких нареканий больше нет.
Эндометриоз сам по себе может приводить к более низкому запасу железа в организме, поэтому важно контролировать в дальнейшем уровень ферритина уже после его восполнения – как правило рекомендуют сдать Ферритин 1 раз в 3-6 мес
Нет ли патологий по жкт?
Фгдс не делали?
По желудку рефлюкс-гастрит, рефлюкс эщофагит 1 ст , недостаточность разетки кардия 2 ст , недостаточность привратника, телелинфагниоэктазия 12 пк.
Скажите, не брали ли гистологию, атрофию не описывали? Исключали хеликобактер?
Нет. Хеликобактер был, пролечили
Как давно это было ?
Мясо каждый день кушаете?
Обычно снижение витамина B12 и фолиевой кислоты происходит из-за недостаточного поступления с пищи либо из-за нарушения всасывания при патологиях желудочно-кишечного тракта, например, при атрофии слизистой, если этот фактор исключается по ФГДС, то скорее это алиментарная причина (из-за питания)
В таких случаях рекомендуют их дополнительный прием
Например, фолиевая кислота 1 мг 2 р в сутки 1 мес и анкерманн (цианокобаламин) по 1 табл в сут после еды 1 мес либо в составе нейробион, но он принимается по 1 табл 3 р/сут
Питание у меня отвратительное.
Могу не кушать весь день .
Питание очень важно для организма, если есть недостаточное поступление с пищей важных витаминов, минералов - формируется такой дефицит, он и сказывается на общем состоянии
В подобных случаях обычно рекомендуют увеличить употребление продуктов животного происхождения - мясо, птица, субпродукты (особенно печень), рыба и морепродукты - основные источники витамина B12 и хорошо усваиваемого железа
Тае же важно вклбяить в рацион продукты с высоким содержанием фолиевой кислоты - зелёные листовые овощи (шпинат, салат), бобовые (чечевица, фасоль), брокколи, спаржа, апельсины
И, конечно, рекомендуют дополнительный приём
Может быть рекомендовано витамин Д с завтраком, железо через 2 часа после завтрака, а витамины группы В(фолиевая и В12) после обеда или ужина
Препараты железа не вызывают запоры ? У меня просто хронические запоры с детства и в беременности были с этим проблемы.
Могут провоцировать их, но не все, Тардиферон часто без запоров переносят пациенты
Но если уж и случается запор, то на время лечения рекомендуют прием мягких слабительных на основе псилиума - мукофальк либо же приём форлакс от 1 до 2 пак
Привыкания они не вызывают, зато помогают со стулом
Так же важно пить достаточно воды - 30 мл на кг в сутки - для профилактики запоров, кушать клетчатку в каждый приём пищи
Воду тоже совсем не пью.
А подскажите пожалуйста , почему анализ на железо не информативен ? Вот у меня показывает высокий уровень. Получается достаточно только сдавать ферритин?
Вода помогает поддерживать оптимальную вязкость крови - то есть важна для циркуляции крови, так же способствует более мягкому стулу и снижению вероятности запора
Как человек, который тоже не пил воду в достаточном количестве - могу порекомендовать завести дневник водного режима, например, приложение скачать на телефон, либо на холодильник трекер повесить
Можно пить воду с лимоном, мятой, если не хочется обычную воду пить
Пить рекомендуют по чуть-чуть – по одному стакану в течение дня периодически
Повышение сывороточного железа не является диагностически значимым, это очень лабильный показатель, после еды, содержащей железо - уровень железа в сыворотке поднимается, затем он снижается, так как уходит из крови в ткани.
Мы смотрим на ферритин - это главный маркер запаса железа в организме.
Ферритин, должен быть не менее 40 мкг/л - главный маркер запаса железа в организме
Да, достаточно сдавать только ферритин
Получается по остальным показателям все в норме ? Мне необходимо немного повысить уровень феритина и фолиевая?
И витамин Д
И еще хотела уточнить по поводу билирубина и холестерина?
Все верно✅
Билирубин и холестерин на хороших уровнях - коррекции не требуется 🙏🏻🩷
А что скажете за препарат сидерал форте
Принятый ответ
Сидерал - это БАД, а не лекарственный препарат
Следовательно, он не обязан проходить такие же испытания на эффективность, биодоступность и безопасность, как лекарственные препараты
Это значит, что количество железа, действительно усваиваемого из БАД, может отличаться от заявленного на упаковке
Железосодержащие лекарственные препараты проходят строгий контроль качества и исследований, которые подтверждают их эффективность и безопасность, они имеют чётко установленную биодоступность, а значит, организм получает то количество железа, что указано в составе, и уровень железа в крови повышается прогнозируемо
В подобных случаях обычно рекомендуют препараты железа с доказанной эффективностью, например, Тардиферон/тотема/ферретаб
Ферритин ниже 40 нг\мл при нормальном гемоглобине говорит о латентном дефиците железа; для его повышения лечащие врачи обычно рекомендуют - гемодиета, хелатное железо от Солгар - Solgar Gentle Iron 25 мг по 1 таб 1 раза в день во время еды в течение 3 месяцев с контрольным анализом на ферритин и общий анализ крови по окончанию курса.
Состав гемодиеты - говядина, печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы, персики.
Здравствуйте!
Слабость, выпадение волос могут возникать при нехватке железа в организме. Важно понимать, что показатель железа НЕ информативен, он показывает только то, сколько железа из пищи всасывается в течение суток
1) Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40
В подобных случаях врачи рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :
🔸 Тардиферон 1 таблетка в сутки , а через 3 месяца - контроль
Или
🔸 Тотема по 1 ампуле в день через трубочку, разведенная в соке или воде
Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев
Во время лечения врачи рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя ( гемовое железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица. Негемовое железо: чечевица, горох, орехи)
🚫 Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа, а также молочными продуктами.
Лучше выждать между приемом железа и молочными продуктами или препаратами от желудка минимум 2 часа. Лучше принимать железо с витамином С, например с апельсиновым соком, можно с обычной аскорбиновой кислотой из аптеки
2) Снижен цианокобаламин. В подобных случаях рекомендуют принимать Анкерманн по 1 таблетке в сутки в течение месяца, далее - контроль
Витамин В12 содержится ТОЛЬКО в продуктах животного происхождения - это мясо (говядина, печень, почки, курица, индейка) . Рыба и морепродукты (лосось, тунец, треска, устрицы) .
Молочные продукты (сыр, творог, йогурт, молоко)
3) Снижен витамин Д. Обычно на очном приеме врачи рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Это лекарственный препарат, проходящий все клинические испытания. Вигантол - жирорастворимый, он легче переносится и легче усваивается.
Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами ( авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба ) : 7000 МЕ в день - 2 мес, затем половина дозы ( 3500 МЕ) еще 1 мес и далее профилактическую дозу 2000МЕ
Скажите, как вы питаетесь? Менструации не обильные? С желудком проблем не было никогда ?
Менструации обильные только во второй день. Обследование у гинеколога прохожу раз в год. Никаких нареканий кроме небольшого эндометриоза нет . По желудку рефлюкс-гастрит, рефлюкс эщофагит 1 ст , недостаточность разетки кардия 2 ст , недостаточность привратника, телелинфагниоэктазия 12 пк.
При эндометриозе очаги эндометрия появляются вне полости матки и могут кровоточить во время менструации , как и обычная слизистая матки. Это часто приводит к более обильным или длительным менструальным кровотечениям
Из-за регулярной потери крови женщина теряет больше железа , чем обычно . Когда организму не хватает железа для восполнения запасов, сначала снижается уровень ферритина
Поэтому очень важно в подобных случаях восполнить запас , а в дни менструации возможен прием в те дни , когда идет менструация 🙏
А проблемы с желудком , ДПК, пищеводом могут усугублять общую картину , что может приводить к снижению всасывания питательных элементов
Скажите , хеликобактер исключали ?
Был, пролечили.
После лечения контрольный 13с уреазный тест был пройден ?
Да, все хорошо было
Принятый ответ
Отлично, это исключает то, что снижение Ферритина может быть связано с воспалительным процессом
Но нельзя исключить то, что может ухудшаться всасывание в желудочно-кишечном тракте , особенно если питаетесь достаточно , мясо едите достаточно
С большей вероятностью эндометриоз может давать снижение показателя ферритина, из-за чего может наблюдаться и слабость, и выпадение волос
Но, как правило, это не объясняет показатель фолиевой кислоты и в12 на нижней границе нормы
Здравствуйте!
В анализе латентный дефицит железа, то есть снижение ферритина- депо железа в организме.
Норма ферритина не менее 40нг/мл.
Рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 3 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина
Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.
Чтобы найти причину анемии/ латентного железодецифита рекомендуется пройти обследования:
1.Кал на скрытую кровь, колоноскопия( при необходимости)
фгдс ,дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори.
2.консультация гинеколога, так как причина может быть в обильных менструациях, лактации, родах.
Очень часто причина в обильных месячных. Скажите как часто меняете средство гигиены?Просыпаетесь ли ночью? Сколько дней идут ? Нет ли сгустков?
3.Консультация хирурга при наличии геморроя или анальной трещины
При недостатке витамина Д обычно врачи рекомендуют начать приём
витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, 2 месяца с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме) , длительно.
Снижен уровень витамина в 12.
В таких случаях рекомендуется прием Анкерманн 1 т 1 р в день 1 месяц, далее контроль
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. По результатам могу отметить дефицит железа в организме. Восполнять его рекомендуют врачи на очном приеме приемом таблетированных или питьевых препаратов железа (тардиферон или мальтофер) 2-3 месяца
Здравствуйте!
Железо неинформативный показатель, он изменчив в зависимости от приеме пищи и так далее.
По анализу крови:
Снижение ферритина, в норме ферритин равен 40, врачи рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Снижен вит д, при дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 5 капель ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
Похожие вопросы по теме
- 25 Июня 202216 ответов
- 29 Октября 202215 ответов
- 23 Июня 202315 ответов
- 13 Декабря 202329 ответов