Что вас беспокоит?
Повышено Алт длительное время
Добрый день ! Около 5 лет периодически повышается алт в 2-3 раза. В периоды сильного повышения отмечаются боли в правом подреберье, в положении сидя, иногда появляется зуд кожи похожий на уколы иголками. Постоянная быстрая утомляемость. В каком направлении смотреть?
Принятый ответ
Здравствуйте, АЛТ это фермент, который находится преимущественно в клетках печени, повышение его обычно появляется при заболеваниях печени. Для диагностики могут назначаться анализы на гепатиты В,С, щелочная фосфатаза, ггт, УЗИ печени. Нет ли лишнего веса?
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Добрый! Гепатитов нет, печень в пределах нормы лишнего веса нет : рост 186, вес 90, все остальные анализы гг, щф тоже в норме! Хотел приложить результаты, но не пойму как, раньше вроде можно было..
Да, результаты можно приложить. Болей в животе не было? Лекарства не принимаете?
Результаты последних анализов приложил! Лекарства принимаю периодически по надобности, таких лекарств чтобы принимал на протяжении 6 лет нет. Поо боли в животе немного не понял вопроса!?
По поводу болей: иногда мышечный спазм в желчевыводящих путях или желудке может вызывать кратковременное повышение АЛТ. Через некоторое время показатели в таких случаях нормализуются. Тоже самое возможно на фоне физических нагрузок. Если этого не было, тогда причины обычно: жировая болезнь печени, лекарственное повреждение, алкоголь.
Принятый ответ
Сергей, здравствуйте!
Такая картина бывает при хронических заболеваниях печени, в первую очередь неалкогольной жировой болезни печени, а также при нарушении оттока желчи (например, желчнокаменная болезнь, холангит)
Зуд кожи может быть проявлением холестаза - это состояние, при котором нарушается отток желчи из печени, из-за этого желчные кислоты действуют на нервные окончания кожи и вызывают зуд
В подобных случаях обычно рекомендуют:
▪️ УЗИ органов брюшной полости для оценки структуры печени и желчевыводящих путей
▪️И также рекомендуют сдать биохимический анализ крови с показателями общего и прямого билирубина , ЩФ, ГГТ, чтобы полностью оценить все печеночные маркеры
▪️Если не сдавали вирусные гепатиты В и С - и их рекомендуют оценить
Скажите, не принимали никакие препараты до подъема ферментов? Какой рост и вес? Как питаетесь, пьете ли алкоголь?
Кал не стал светлее, а моча темнее?
Как купируется боль? Ранее узи брюшной полости делали?
Замечал, когда высокие значения кал светлый, моча в нормеалкогтль очень умеренно, боль ни как не купируется в смысле того, что если встать и положение поменять бол проходит, то есть такое впечатление что что то сдавливается или перегибается! Рост 186 вес 90, питание обычное, ближе к зож. Повышается периодически на протяжении 6 лет.
Спасибо за уточнение
Такая картина может быть при патологии желчевыводящих путей
Сдавали ли другие маркеры функции печени - билирубин в норме?
Узи брюшной полости за это время не выполняли?
Все остальные анализы по биохимии в норме! Узи бп делал гол назад ничего критического, насколько я помню был загиб желчного
Скажите, по узи диффузные изменения печени не были описаны?
Как правило повышение до 3х норм, то есть не выше 120 не является опасным и обычно связано с каким -то фактором, который влияет на разрушение гепатоцитов в чуть большем количестве , это может быть контакт с токсином, приём препаратов, пищевые погрешности, перенесенные инфекции - даже простые ОРВИ, паразитозы
Узи рекомендуют оценивать ежегодно, поэтому сейчас рекомендуют его повторить
Перегиб желчного пузыря является просто особенностью строения, то есть – вариант нормы
Принятый ответ
Сергей, здравствуйте!
Повышение алт может быть на фоне нарушении функции желчного пузыря, печени, наличии вирусных гепатитов, употреблении алкоголя в большом количестве, употреблении лекарственных препаратов и бадов. Скажите что-то из этого имеет место быть?
В таких случаях врачи рекомендуют сделать узи обп
Как давно делали УЗИ?
Вот думаю что надо в сторону желчного смотреть! Печень была в норме, гепатитов нет, алкоголь очень умеренно, лекарства и базы не принимаю
Да, все верно!
Боли в правом полреберье и повышение алт могут говорить о нарушении работы желчного пузыря 🙏🏼❤️
Вы можете завтра сделать кзи и прикрепить результаты, написать , я посмотрю и проконсультирую 🙏🏼
Спасибо, постараюсь сделать
Буду ждать 🙏🏼❤️
Принятый ответ
Сергей, здравствуйте!
Повышенный АЛАТ , боль в правом подреберье, кожный зуд и утомляемость с высокой вероятностью указывают на наличие хронического заболевания печени
АЛАТ повышается в ответ на повреждение клеток печени . Когда клетки печени воспаляются или разрушаются , этот фермент попадает в кровь
В правом подреберье расположена печень. Боль может быть связана с увеличением печени в размерах из-за воспаления или накопления жира , что приводит к растяжению ее капсулы
Зуд кожи часто указывает на холестаз - это нарушение оттока желчи. Когда желчь застаивается , желчные кислоты попадают в кровь и, накапливаясь в коже , вызывают зуд
Печень выполняет детоксикацию, синтез белков, участие в обмене веществ, а если она увеличена или работает хуже , это может приводить к слабости
В подобных случаях важно оценить:
🔹биохимический анализ крови: с ГГТП, щелочная фосфатаза , общий и прямой билирубин , общий белок , альбумин
🔹анализы на маркеры вирусных гепатитов - HBsAg и Anti-HCV
🔹УЗИ органов брюшной полости
Уточните , пожалуйста, делали ли УЗИ органов брюшной полости?
Печень в норме и по узи и по анализам. Повышается только алт! Холестаз это проблемы а желчным или печенью?
Холестаз - это состояние, при котором возникает замедление или блокировка оттока желчи из печени в кишечник
Как давно делали УЗИ? Там описан желчный , желчные протоки?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».
Столь длительное повышение АЛТ, как правило говорит о хронической персистирующей вирусной инфекции - гепатиты В и С, вирус Эпштейна - Барра, цитомегаловирус; диагностикой и лечением хронических персистирующих вирусных инфекций занимается врач - инфекционист, в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование:
- анализ крови на гепатиты В и С (анализ крови на HBsAg, Anti-HCV);
- анализ крови на IgG+авидность, IgM к ЦМВ;
- анализ крови на IgG к нуклеарному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к раннему антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG+авидность к капсидному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgM к капсидному антигену ВЭБ.
Все эти анализы сдавались результат отрицательный, кроме вэб- можно уточнить что это?
ВЭБ инфекция - инфекция вызванная вирусом Эпштейна - Барра.
Значит тоже отрицательная- сдавались
Похожие вопросы по теме
- 13 Июля 20201 ответ
- 10 Мая 202217 ответов