Что вас беспокоит?
Повторное выявление хиляке бактерии в анализе кала, после курса антибиотиков
Здравствуйте, у меня атрофический гастрит выявили после ФГС, по анализу кала выявили H. Pylori. Прошла курс антибактериальной терапии: нольпаза 20 мг, ребагит 3 раза в день, амаксиклав 1000 мг 2 раза в день, плацид 500 мг 2 раза в день, энтерол 3 раза в день, урсосан 2 раза в день. После антибиотиков ещё 2 недели пила Н ольпазу 40 мг, Интерпол. Симбиозис альфлоренс и урсосан ещё пью. После отмены нольпащы началась издого, кислый привкус во рту постоянно, на языке желтоватый налёт. Сдала повторно анализ методом ПЦР кала выявилии h. Pylori. Подскажите, что мне как мне дальше лечиться.
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте! В таких случаях рекомендуют эрадикационную терапию 2-ой линии, обычно схема выглядит следующим образом:
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Метронидазол 500 мг 3 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Тетрациклин 500 мг 4 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
Также симптомы изжоги и кислого привкуса во рту характерны для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Обычно в таких случаях к эрадикационной терапии рекомендуют добавить прокинетик, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте. При повторном выявлении бактерии уже после проведенного лечения рекомендуется 2 линия терапии:
1. Пантопразол 20мг по 1т за 30мин до еды 2р\д
2. Метронидозол 500мг по 1т 3р\д
3. Тетрациклин 500мг 4р\д
4. висмута трикалия дицитрат 120мг по 2т 2р\д за 20мин до еды
Весь курс лечения 14 дней с последующим контролем анализа кала через 2-4 недели после лечения
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте.
Если анализ на хеликобактер пилори сдали через 2 недели после окончания приема Нольпазы и через 4 недели после окончания приема антибиотиков - результат обследования можно считать достоверным.
Второй линией терапии (при отсутствии эффекта от первой линии терапии) согласно клиническим рекомендациям является схема:
1. Тетрациклин по 500 мг 4 раза в день после еды 14 дней.
2. Метронидазол по 500 мг 3 раза в день через 10 минут после еды 14 дней.
3. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней.
4. Нексиум 40 мг 2 раза в день утром натощак и вечером 14 дней.
5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.
Через 1 месяц ПОСЛЕ окончания лечения выполнить контроль излеченности от хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если повторный анализ кала на антиген хеликобактер сдан через 1 месяц после окончания лечения и результат все равно пришел положительный, то в таких случаях назначается вторая линия эррадикационной терапии
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 20201 ответ
- 21 Октября 20202 ответа
- 28 Октября 202029 ответов
- 17 Ноября 202013 ответов