Что вас беспокоит?
У ребенка 4,5 месяцев диарея
Здравствуйте, у ребенка уже 2 недели жидкий стул , желтого цвета, после приема воды или молока , сразу происходит акт дефекации ,сдали кал на состав микробиота Толстого кишечника, результат прикрепляю , ребенку даем регидрон, НИФУРОКСАЗИД, смекту , временно перешли на безлактозную смесь (он полностью на ив) ничего не меняется уже какой день , сам по себе ребенок не вялый но и не активный , потерю жидкости восполняем .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Педиатр смотрел ребенка? Как давно перешли на безлактозную смесь? По результатам анализов - в общем анализе крови данных за воспаление нет. Результат анализа на дизбактериоз, к сожалению, оценить нельзя, так как этот анализ признан неинформативным. Там можем посмотреть только энтеропатогенные бактерии, но они не выделены и это хорошо.
Наталья Михайловна, на смеси 2 день , педиатр смотрел , инфекционист смотрел , ребенок был заграницей подцепил ротовирус , там два дня капали раствор рингера , результат оак в начале болезни и осмотр инфекциониста уже тут прикрепила
Поняла Вас. Правильно, что перешли на безлактозную смесь. Сейчас важно отпаивать ребенка. Работа кишечника постепенно восстановится. В подобных ситуациях может быть эффективным прием сорбентов, Энтерол, больше ничего не требуется. Наблюдение за состоянием малыша. Посев кала на Оки тест
По общему анализу крови нет признаков бактериальной инфекции
Наталья Михайловна, подскажите а энтерол и энтерофурил разные препараты? И нормально что это все продолжается 2 недели , и чувство что все только хуже становится , нужны ли доп анализы
Энтерол - пробиотик, энтерофурил - кишечный антисептик.
Затянулось конечно все, когда последний раз педиатр смотрел?
Наталья Михайловна, педиатра на дом вызывали 3 сентября
Принятый ответ
Уже давно Вас доктор смотрел. В подобных ситуациях важно оценить состояние ребенка и осложнения. Поэтому в подобных ситуациях рекомендуют вызов педиатра на дом или посетить очно, учитывая что улучшений нет.
Наталья Михайловна, посмотрите новые анализы пожалуйста
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
Оак не соответствует бактериальной инфекции, в подобной ситуации стоит сдать кал на я гельминтов и цисты простейших, обследование на вэб и цмв
Ирина Владимировна, посмотрите пожалуйста, я прикрепила анализ в начале заболевания , ребенок был заграницей , поставили ротовирус , два дня капали раствор рингера , стул был жидкий но не такой , и такого количества
Ирина Владимировна, посмотрите я прикрепила оак в начале заболевания , ребенок был заграницей там поставили ротовирус , стул был жидкий , но не такой как сейчас и не такого количества
Анализ не прикрепился, проверьте пожалуйста
Вот новые анализы прикрепила , вчерашние
Здравствуйте!
По общему анализу крови признаки вирусной инфекции - повышены моноциты.
До 4-5 летнего возраста у детей преобладают лимфоциты над нейтрофилами. Это связано с особенностями функционирования иммунитета.
Затем, в возрасте 4-5 лет происходит перекрест лейкоцитарной формулы, и показатели становятся аналогично составу крови взрослых людей: нейтрофилов будет все больше, а лимфоцитов меньше. Соотношение лимфоцитов и нейтрофилов в анализе правильное.
Т.е. по анализу крови нет признаков присоединения бактериальной инфекции, поэтому прием противомикробных препаратов под большим вопросом.
Анализ кала на дисбактериоз к сожалению не может оценить всего многообразия флоры, тем более у таких маленьких деток, у них флора сама по себе не совершенна еще, она только заселяется.
Из медикаментозной терапии в таких случаях рекомендуют добавить пробиотики, наиболее эффективным считают в данном возрасте бак сет. Согласно инструкции он принимается по 1 пакетику 1 раз в день 10 дней.
Смекта, регидрон и безлактозную смесь оставляют и наблюдают в течении 3-5 дней. За это время должен уже должна быть положительная динамика.
Инна Сергеевна, подскажите пожалуйста, нужно ли сдать дополнительные анализы ? Ребенок был заграницей, там все и началось , там поставили ротовирус , два дня прокапали раствор рингера, диарея уже была но не в таком количестве , а сейчас прям после каждого употребления молока
Я не вижу если честно смысла сдавать сейчас какие-то анализы, потому что итак видно по крови что имеются признаки вирусной инфекции (не бактериальной), а лечение ее симптоматическое.
По сути нужны: сорбенты, пробиотики, солевые растворы, все что и делаете. Безлактозная смесь это абсолютно верное решение, отпаивание.
До 80% всех кишечных расстройств вызываются вирусами, и они не имеют этиотропного лечения. Думаю если сейчас еще бак сет начать принимать ситуация должна нормализоваться, он хорошо крепит стул и нормализовывает микрофлору кишечника.
Инна Сергеевна, подскажите а энтерофурил получается отменяем ? И Даем бак сет?
Энтерофурил можно 5 дней подавать для перестраховки, бак сет с сегодняшнего дня подключаем. Препараты разные, бак сет это пробиотик, а энтерофурил это кишечный антисептик, является противомикробным препаратом, который работает только в стенке кишечника и в кровоток не всасывается, но он эффективен только в отношении бактерий, на вирусы не работает.
Инна Сергеевна, а дробно кормить ребенка нужно ? Просто все что пьет , буквально через 10 секунд выдает обратно
Имеете ввиду рвоту и срыгивания? Верно понимаю?
Инна Сергеевна, нет, сразу поносит
Инна Сергеевна, и посмотрите пожалуйста новые анализы
Принятый ответ
По анализу крови моноциты нормализовались, в остальном ничего критичного нет, не переживайте.
Нет признаков бактериальной инфекции, лимфоциты преобладают над нейтрофилами как и положено в данном возрасте.
В плане коррекции лечения учитывая что сразу начинается диарея после съеденной пищи рассматривается добавление ферментов, креон или микразим. Но данный вопрос обязательно стоит очно обсудить с педиатром.
Здравствуйте. В описанной ситуации для исключения бактериальной инфекции можно сдать анализ кала на патогенную флору и дизгруппу. Для исключения вэб и цмв (так как в анализе крови повышены моноциты) можно сдать анализ крови методом ифа или методом пцр на вэб и цмв. Назначенное лечение лечащим врачом стоит продолжить.
Похожие вопросы по теме
- 4 Июня 20191 ответ
- 5 Января 20201 ответ
- 3 Марта 20201 ответ
- 9 Декабря 20201 ответ