Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №2282775

Что вас беспокоит?

Боли и хруст в коленном суставе в правой ноге

Здравствуйте, меня зовут Александр, мне 24 года, с осени начали 23 года беспокоить боли в коленном суставе ноющего и сдавливающего характера, при ходьбе и стоянии на ногах. Делал МРТ позвоночника поясничного отдела, и мрт коленного сустава По МРТ-две грыжи с защемлением нервных корешков, стеноз позвоночного Канала, спондиалтроз. По мрт колена сказали сначала в платной клинике что разрыв мениска и жидкость, нужна операция, а в бесплатной изношенность суставов Спустя получается 6 месяцев боли снова появились, начал ходить в зал, скинул 13 кг, и работа на ногах, питание лучше чем было раньше, боли при ходьбе сдавливающего характера. При приеме коллагена и других витаминов для связок появляется боль в левом боку посередине, есть хронические заболевания ЖКТ, скажите как помочь себе в моем случае

Синдром Жильбера, гастрит с повышенной кислотностью, реактивный панкреатит, гэрб, остеохондроз поясничного отдела, стеноз позвоночного канала, остеатроз
24 года
18 Июля 2024·Просмотров: 349·Александр

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.

Константин Эдуардович, подгрузил

В коленном суставе всё не так плохо, как в спине.
Вам тяжёлого нельзя поднимать с такой спиной категорически.
Не знаю, как Вы поваром работаете.

Рекомендовано

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном на спину.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, но лучше с КАРИПАЗИМОМ (загуглите) №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые или радоновые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, мануальная терапия, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.
-----------------------------------------------
Что касается коленного сустава, то таблетки и уколы общие. Местно:
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.
Помогут коленному суставу индивидуально изготовленные ортопедические стельки.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

П.С. МРТ осенью обновите за год могли существенные изменения произойти.

Константин Эдуардович, терплю, в армии с этим еще служил, постоянные боли по всей спине, скручивает живот и спину с двух сторон, в промежности ощущение будто там все сжимают в тиски и все наружу, также постоянно приходится менять положение либо лежать, либо стоять, либо сидеть, резкие движения делать не могу, так как ноги подкашиваются, отдает в задний проход как иголкой, чувствительность стоп у меня несколько снижена, также есть рези в мочеиспускательном канале, думал что это ЗППП и урология, но у них все чисто, боли усиливаются и ограничивают подвижности при подъеме тяжестей более 5 кг, беге, в общем как-то так, живу в 24 года..

Константин Эдуардович, стельки заказывал у ортопеда индивидуальные после диагностики, так как плоскостопие 2 степени и продольное и поперечное

Принятый ответ

Здравствуйте! Для ответа желательно прикрепить заключение мрт.

Расул Маденядович, подгрузил

Посмотрел заключения МРТ (от сентября и октября 2023)
Честно сказать данные заключения не совсем информативны ,в связи с прошедшим сроком.
Поэтому дам общие рекомендации:
-повторить МРТ коленного сустава (т.к. разрыв мениска усугубиться за это время)

Имеется грыжа межпозвонкового диска
Грыжа хоть и небольшая,однако сдавливает спинномозговой корешок и может вызывать неврологические осложнения
Грыжу диска с неврологическими осложнениями лечит нейрохирург.это их область.
Он должен вас посмотреть и назначить лечение ,для того чтобы исключить в дальнейшем необратимые изменения в сдавливаемом грыжей спинномозговом корешке.Потому что поражения нервной системы очень трудно поддаются лечению.
Рекомендации:
-консультация нейрохирурга(он определит метод лечения
( консервативный или оперативный)

Если метод лечения консервативный,
Лечение дорсопатии с грыжей диска преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика погрессирования данного заболевания.
Терапия болевого синдрома колена и спины
-прием нпвс при болевом синдроме
приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация в корсете при болях
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней

После купирования болей.
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2 раза в год
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-укрепление мышечного корсета(физические упражения без отягощений и скручиваний(с собственным весом) -ЛФК ,упражнения можно найти в интернете на постоянной основе
-санаторно-курортное лечение до 2 раз в год

Советую также внимательно посмотреть сюжет про дорсопатию.Все хорошо разъяснено
https://youtu.be/Q9f2BruMbt0?si=mHaeMmHd-nqb8zDz

Всего самого наилучшего!

Расул Маденядович, нейрохирург сказал, если устал терпеть боль, то ложись под нос

если сильные боли и лечение не помогает.то можно задуматься

Расул Маденядович, лечение уже 2 года, и толку никакого, а под нож боюсь ложиться, так как пишут что стойкий болевой синдром

Нужно решаться ,или терпеть.
Можно сходить как вариант к мануальному терапевту.И посмотрите видео ,ссылку я вам отправлял

Расул Маденядович, хорошо

Принятый ответ

Александр, здравствуйте. Описанные боли с чем связаны, были ли травмы? Как давно беспокоят? Для определения дальнейшей тактики нужно результаты МРТ обследования, пожалуйста, прикрепите.

Дарья Юрьевна, боли беспокоят с 23 года, как начал ходить в зал, и работать тестомесом

Принятый ответ

Добрый день. Загрузите пожалуйста МРТ. Изношенность суставов в 24 года - это что-то новенькое. Немного путанно описали динамику с течением времени - Вам стало на какое то время легче, а потом болевой синдром возобновился или как? Попробуйте описать в хронологии - когда и после чего появились боли и что происходило по времени..

Татьяна Геннадьевна, здравствуйте, в течение получаса прикреплю мрт коленного сустава, и мрт позвоночника.
Все началось с банальной диеты в 16 лет на 1200 ккал, при весе 96 кг и росте 170
Похудел удалось до 80, но вскоре облысел, так как сказал Гастроэнтеролог в моем случае при заболеваниях жкт рацион должен быть на 2400-2500
По итогу в 2020 году эти диеты вошли в привычку, появился хруст в коленях при приседаниях, а после армии, обнаружили грыжи, так как постоянно болела спина, защемляло низ живота, как объяснили врачи это нервные корешки, и при нагрузке боль усилилась.
Потом в 2023 году я начал работать на большом предприятий тестомесом, именно тогда появились эти боли в коленях, больше в правом, иногда жжение, иногда при ходьбе чувство что в тиски сжимают
Сходил сделал мрт, по нему врач сказал что разрыв мениска , и жидкость надо откачивать, другой же врач в государственном учреждении сначала без снимка мрт сказал что там шип, после же снимка и заключения сказал, что просто изношенность суставов.
В этом году похудел на 13 кг, стал лучше питаться, но начал заниматься в зале с железом без осевой нагрузки, из-за чего все равно спина болит, а тут как начал работать по 16 часов еще на ногах то появились боли в правом колене при ходьбе, как в прошлом году.

Я не знаю диагноза изношенность суставов, зато знаю деформирующий артроз коленных суставов. но для 24 лет немного страшновато его произносить, поэтому говорим об артропатии коленных суставов. Развитию которой способствуют излишние нагрузки (16 часов - не многовато ли?), лишний вес, переохлаждения. Ваши, извините игры с диетами и подсчетом калорий явно не нравятся ни волосам, ни суставам. Железки в зале при проблемах со спиной - кощунство по отношению к позвоночнику.
Буду ждать МРТ, простите, ответить смогу уже только завтра утром по назначению лечения.

Татьяна Геннадьевна, ничего страшного, согласен, что, да, игры с диетами такие себе, у психолога поставили диагноз РПП, поэтому, сложновато с питанием, да и после армии осталась привычка есть один хлеб, так как от мяса болел желудок.
Мрт прикрепил

Татьяна Геннадьевна, к сожалению, работа в общественном питании поваром не знает часов..

Татьяна Геннадьевна, но, самое интересное, что в зале начал заниматься, если убрать приседания, ну осевую нагрузку и с тренером без рекордов, то болевой синдром не увеличивается

Принятый ответ

Здравствуйте. Прикрепите заключение МРТ.

Станислав, прикреплю чуть позже

Станислав, прикрепил

Костно-хрящевой экзостоз большеберцовой кости нужно удалять с обязательным гистологическим исследованием.

Станислав, нужно повторное мрт делать перед этим?

Нет, этого достаточно.

Станислав, спасибо

Пожалуйста, поправляйтесь.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.