Что вас беспокоит?
Проверить назначение
Мужчина 47 лет. Гипертония ,сердечная недостаточность,два года назад .Сейчас сделали гастроскопию и сдали много анализов крови ,если надо прекреплю.Биопсия на Хиликобактер ещё не пришла.Переживаю,что врач не значила Омез и фасфалюгель.Не рассказала какую держать диету. Нужно ли добавить какие-то лекарства и как правильно питаться сейчас,с учётом что через неделю возвращаться на войну...
Принятый ответ
Здравствуйте.
по обследованию выявлены воспаление в желудке с эрозиями и атрофией.
эти изменения возникли на фоне хеликобактера.
при фгдс был забор на хеликобактер и он выявил среднюю обсеменненость-то есть хеликобактер выявлен.
при таких изменениях обычно рекомендуют лечить хеликобактер схемой с антибиотиками.
в пищеводе выявлено воспаление с эрозиями из-за заброса из желудка.
омез -это ипп
дексилант-это тоже ипп, но сильнее, но дозировка недостаточная для лечения выявленных изменений.
курите?
какие жалобы?
для чего назначен эубикор?
есть проблемы со стулом?
загрузите анализы
учитывая обстоятельста, (скорее всего не будет возможности принимать антибиотики)
обычно рекомендуют пролечить воспаление и эрозии.
как правило при таких изменениях рекомендуют
ипп, например, дексилант 60 мг или разо 20 мг УТРОМ-2-3 месяца, далее рекомендуют перейти на дексилант 30 мг или разо 10 мг до 3-х месяцев.
для нормализации моторики рекомендуют прокинетики, например, ганатон.
согласно инструкции его рекомендуют по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д. курс обычно 8 недель.
для заживления эрозий рекомендуют гастропротектор, например, ребагит.
согласно инструкции его рекомендуют по 1 табл после еды 3 р\д-8 недель.
для заживления эрозий в пищеводе рекомендуют эзофагопротектор, например, альфазоск, согласно инструкции его рекомендуют по 1 пакетику после еды 3 р\д и на ночь-4 недели, далее его рекомендуют по 1 пакетику на ночь-4 недели.
Рекомендуют СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА(по возможности)
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Бросить курение(если он присутствует)
Нормализация веса, если есть избыток.
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.
как будет возможность рекомендуют обсудить с очным врачром лечение хеликобактера.
Мария Александровна, У него дискомфорт в желудке,он два года пьёт от изжоги нольпаза,да ,есть проблемы со стулом.Питание не регулярное.Не курит и не пьет совсем.И пил недели три назад АБ от пневмонии,может поэтому не назначила АБ.Она ему сказала пока не будем и ещё сказала ,что у него желудок 65 летнего человека. Увеличим дозу,как вы написали,а от изжоги что делать? И можно ли кофе с молоком,он не может без него.
а нольпазу пил до фгдс?
какая дозировка?
нольпаза изжогу снимает?
да так как принимали антибиотики, то рекомендуют как будет возможность проверить на хеликобактер еще другим методом.
так тест при фгдс может давать не всегда достоверные результаты.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
от изжоги как раз идет ипп-нольпаза, разо или дексилант.
разо и дексилант сильнее.
ганатон будет убирать забросы.
альфазокс-защищать слизистую пищевода от заброса
хеликобактер рекомендуют позже пролечить.
так как если не лечить, то дальше изменения слизистой будут происходить.
Мария Александровна, да,но он не регулярно ее пьет ,а когда чувствует изжогу.Иногда хорошо снимает,иногда не очень
еще есть признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы-как раз из-за нее не смыкается нормальноклапан между желудком и пищеводом и идет заброс.
для определения размера грыжи рекомендуют выполнить рентгеноскопию пищевода и желудка с барием.
Мария Александровна, а через какое время это нужно сделать ? Атрофия это предраковоеисочтояние?
при данной картине на фгдс рекомендуют выбрать более сильный препарат-разо или дексилант, например.
на счет кофе-не рекомендуют,
на фоне хеликобактера развивается воспаление, потом атрофия, потом кишечная метаплазия, далее дисплазия.
вот развите дисплазии -это риск развития онко,
если пролечить хеликобактер, то дальнейшие измененря слизистой останавливается.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам обследования выявлен рефлюкс содержимого желудка в пищевод, в таких случаях эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром, курс терапии согласно клиническим протоколам не менее 8недель для заживления слизистой желудка, в последующем возможно применение ребамипид 3ираза в день,
- эффективно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту,
- информативно дообследоваться со стороны гепато билиарной системы: узи внутренних органов, биохимический анализ крови с печеночными ферментами. По поводу размеров грыжи пищевода информативно выполнение рентгена желудка с барием.
- по результатам фгдс определяется атрофия слизистой, но для полноценной диагностики необходимо выполнить множественную биопсию со стадированием по Olga, в дальнейшем однократно выполнение антитела к париетальным клеткам желудка и антитела к внутреннему фактору кастла, витамин В12 для исключения аутоиммунной причины атрофических явлений,
- определение хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, т.к это основная причина прогрессирования эрозий и ухудшения состояния слизистой желудка.
Принятый ответ
здравствуйте. по результатам ФГДС есть признаки формирования грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, признаки ГЭРБ. При данной патологии важно соблюдать антирефлюксный режим: старайтесь избегать переедания, питайтесь часто и малыми порциями, прекращайте прием пищи за 2 часа перед сном. Избегайте ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носите тугие пояса и корсеты, ограничьте поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы и симптомы.
Из медикаментозного лечения показаны:
- прокинетики - они нормализует моторику ЖКТ (ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес)
- ИПП - в данном случае вместо омеза назначен дексилант
- при изжоге возможен прием антацидов, например, фосфолюгель по 1пак ситуационо.
Также во время ФГДС была взята биопися на хеликобактер пилори, результат показал наличие бактерии. При наличии эрозий в желудке показано лечение данной бактерии.
Принятый ответ
Наталья, добрый день.
По ЭГДС выявлено - воспаление слизистой оболочки пищевода с образованием эрозий, воспаление слизистой желудка с эрозиями, атрофия (?). Атрофия ставится на основании результатов биопсии, без нее данный диагноз под вопросом.
В подобных случаях для заживления слизистой оболочки обычно рекомендуют:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4-8 недель или Дексилант, который порекомендовал доктор.
2. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней, затем Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день 1 месяц.
3. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
4. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
5. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
5. Снизить массу тела, если есть избыток.
6. Не курить.
7. Не носить тугие пояса.
В дальнейшем рекомендуют проводить обследование на хеликобактер пилори, так как она является самой частой причиной возникновения эрозий - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики.
При положительном результате показано лечение антибиотиками.
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 201819 ответов
- 11 Ноября 202020 ответов
- 26 Августа 20212 ответа
- 8 Декабря 202111 ответов