Что вас беспокоит?
Переболел ангиной через 2 недели увеличились лимфоузлы и опять покраснело горло
Был на приеме у отоларинголога, пропил повторно антибиотики. предложено через месяц повторить посев, если будет такой же, то следует удалить миндалины. Так как БГМА. Результат анализа прикладываю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите фото горла для оценки его состояния пожалуйста
В мазке выделен пиогенный стрептококк, возбудитель стрептококковой ангины. Для его лечения курс антибиотика составляет строго 10 дней.
Только лишь его обнаружение в мазке не является показанием к удалению миндалин.
Какой антибиотик принимали, сколько дней, в какой дозировке?
Здравствуйте 20.07 левофлоксацин 0,5 1 раз в день 7 дней. Сейчас амоксиклав 1000 2 раза в день 10 дней. Анализ до приема 2 антибиотика
В метро едет фото пока не может сделать
По возможности загрузите тогда фото.
Левофлоксацин не используют в отношении лечения пиогенного стрептококка согласно клиническим рекомендациям, поэтому эффекто от него не стоит ожидать.
Амоксиклав является первой линией лечения пиогенного стрептококка.
Сколько дней уже принимаете Амоксиклав?
С 1.09
Завтра получается крайний день. Эффект от антибиотика обычно оценивают спустя 72 часа.
Есть ли сейчас какие-либо жалобы? Нет ли налета в горле?
После курса антибиотика контрольный мазок проводят не ранее чем через 14 дней
Врач оценил на приеме, что горло нормальное. Описание в осмотре не указано
Рекомендовано АСЛ-О. Ревматоидный фактор
АСЛО - это антитела к токсическому ферменту, который выделяет пиогенный стрептококк, возбудитель стрептококковой ангины. Это показатель повышается через 1-2 недели после ангины, максимальный его титр наблюдается через 3-5 недель, а затем начинает длительно снижаться (от 6 до 12 месяцев). То есть повышение АСЛО говорит о ранее перенесенной стрептококковой инфекции
Ревматоидный фактор в таких случаях оценивают после выздоровления при наличии жалоб на опухание, боль в суставах
Так вот вопрос когда этот анализ сдавать? Рекомендован прием через месяц. Сроков сдачи анализа не прописано
Диагноз
Диагноз клинический: Острый БГСА - ассоциированный тонзиллофарингит, реконвалесценция
Хронический БГСА - ассоциированный тонзиллит, ремиссия
Вазомоторный ринит
Больничный лист: Больничный лист: Л/Н: 910309979816 открыт 02.09.2025 по 09.09.2025; закрыт 09.09.2025; К труду: 10.09.2025;
Дней: 8
Рекомендации
Лечение:
1) Орошение полости носа раствором морской соли в виде струи, душа («Аква ЛОР Софт душ»\ «АкваЛОР
норм струя» \ «Линаква Норм») или аппаратом «Долфин» 2 раза в день – 1 месяц
2) Спрей в нос мометазона фуроат («Назонекс» \ «Дезринит» \ «Момат Рино») - по 2 дозы 2 раза в день – 1
месяц – на боковую стенку полости носа (от перегородки носа)
3) Таб. монтелукаста 10 мг + левоцетиризина 5 мг («Монтлезир» \ «Монтрал МЛ») – по 1 таб в вечернее время
– 1 месяц
4) Плановая диагностика: АСЛ-О, ревматоидный фактор и явка к ЛОР
Повторный осмотр: Через месяц
Диагнозы:
{J03.0} Стрептококковый тонзиллит {О
Это осмотр сегодня
Асло не является обязательным для сдачи после подтвержденной стрептококковой ангины. Но если его оценивают, то сдают не ранее чем через 14 дней после выздоровления и в случае повышения оценивают в динамике через 1,3,6 месяцев.
Ревматоидный фактор также оценивают через 14 дней после выздоровления, так как в момент острого состояния показатель может быть повышен и это не является чем-то плохим.
А с носом какие жалобы?
Лечение назначено как при аллергическом рините
Нос мы уже ранее оперировали. Исправляли перегородку и делали лазерную вазотомию в 22 году.
Насморк стал беспокоить последние полгода. Каплями старался не злоупотреблять. После перенесенного ОРВИ так и не прошел до конца. Была смена климата, учится в Питере.
А как сейчас дышит нос? Нет ли выявленной аллергической реакции?
А никто не проверял
Поняла.
Мометазон в таких случаях действительно имеет место быть для снятия отека и отказа от сосудосуживающих, но монтлар применяется только в случае аллергического воспаления, в других случаях он нффективен
Дышит носом, каплями не пользуется, но есть отделяемое
Прозрачная слизь иногда с оттенком. Может имеет смысл сдать анализ из носа? Если да, то какой?
В таких случаях с целью первичной диагностики аллергического ринита рекомендуют сдать риноцитограмму для оценки количества эозинофилов(мазок из носа на клеточный состав)
Поняла.
Имеет смысл рассасывать сейчас после антибиотика лизобакт?
Итого:
1.Сдать посев через 2 недели после антибиотика.
2. Сделать риноцитограмму (когда?)
Еще что-то нужно сдать, принимать?
Или дождаться результата этих анализов и уже отталкиваться от результатов?
В целом Лизобакт имеет место быть сейчас.
Риноцитограмму сдают в любое время, единственное за сутки все спреи в нос отменяются
Я правильно поняла, что следует сейчас до посева принимать лизобакт, сделать риноцитограмму и БГМА диагноз ставится на основании посева или же по крови? Я запуталась 😵💫
Если со стороны горла сохраняются жалобы на боль, першение, налет Лизобакт можно принимать, но не прям до самого мазка, так как это антисептик и может ложноотрицательно показать мазок.
Риноцитограмму можно сдавать в любой момент, но за сутки отменить все спреи в нос.
Стрептококковая ангина ставится и на основании стрептатеста, посева на флору
Спасибо. И еще одно уточнение. Лизобакт достаточно принимать 7 дней? Чтобы далее через 7 дней сдать мазок?
Да, все верно. Можно так
Спасибо большое за развернутые ответы
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Действительно по результатам анализа можем отметить сохранение биогенного стрептококка на слизистой миндалин, несмотря на проведённое лечение.
Подскажите какой антибиотик использовали для лечения, сколько дней принимали?
Здравствуйте 20.07 левофлоксацин 0,5 1 раз в день 7 дней. Сейчас амоксиклав 1000 2 раза в день 10 дней. Анализ до приема 2 антибиотика
Сейчас еще проходит лечение антибиотиком.
Да действительно лечение с антибиотиком должно проходить в течение 10 дней , не меньше.
На место уровне можно использовать доритрицин для рассасывания или граммидин, а перед сном можно применить бактоблис - пробиотик, по 1 таб перед сном в течение 30 дней.
Мазок важно повторить через 2 недели после окончания этого курса лечения.
Доритрицин рассасывал.
Сейчас боль в горле ощущается?
Немного побаливает.
Диагноз
Диагноз клинический: Острый БГСА - ассоциированный тонзиллофарингит, реконвалесценция
Хронический БГСА - ассоциированный тонзиллит, ремиссия
Вазомоторный ринит
Больничный лист: Больничный лист: Л/Н: 910309979816 открыт 02.09.2025 по 09.09.2025; закрыт 09.09.2025; К труду: 10.09.2025;
Дней: 8
Рекомендации
Лечение:
1) Орошение полости носа раствором морской соли в виде струи, душа («Аква ЛОР Софт душ»\ «АкваЛОР
норм струя» \ «Линаква Норм») или аппаратом «Долфин» 2 раза в день – 1 месяц
2) Спрей в нос мометазона фуроат («Назонекс» \ «Дезринит» \ «Момат Рино») - по 2 дозы 2 раза в день – 1
месяц – на боковую стенку полости носа (от перегородки носа)
3) Таб. монтелукаста 10 мг + левоцетиризина 5 мг («Монтлезир» \ «Монтрал МЛ») – по 1 таб в вечернее время
– 1 месяц
4) Плановая диагностика: АСЛ-О, ревматоидный фактор и явка к ЛОР
Повторный осмотр: Через месяц
Диагнозы:
{J03.0} Стрептококковый тонзиллит {О
Это сегодня осмотр
Смотрю что для горла оставили вам только решение морской солью. Можно провести курс промывания миндалин Когда в горле будет поспокойнее, так как часто из-за биоплёнок которые формируется в лакунах миндалин сохраняется данная бактерия.
Спасибо. Имеет смысл рассасывать лизобакт сейчас?
Для горла вообще в рекомендации ничего не дали
Лизобакт можно безусловно, наверное было бы даже очень хорошо + бактоблис.. и если будет возможность плановом порядке порядке а потом сделать промывание лакун нёбных миндалин.
Принятый ответ
Здравствуйте
В мазке выделен пиогенный стрептококк Streptococcus pyogenes / возбудитель стрептококковой ангины, данная бактерия подлежит санации, так как может быть причины острого воспаления в зеве
Наличие данной бактерии не является показанием к удалению миндалин, показания к удалению небных миндалин - это частые стрептококковые ангины чаще 5-7 раз в год, развитие паратонзиллярного абсцесса, перенесенная стрептококковая ангина которая дала осложнения на органы мишени – сердце, суставы, почки 
Какие антибиотики, в какой дозировке и сколько дней вы принимали за последние 3 месяца?
Здравствуйте 20.07 левофлоксацин 0,5 7 дней 1 в день, с 1.09 амоксиклав 1,0 2 раза в день 10 дней
Диагноз
Диагноз клинический: Острый БГСА - ассоциированный тонзиллофарингит, реконвалесценция
Хронический БГСА - ассоциированный тонзиллит, ремиссия
Вазомоторный ринит
Больничный лист: Больничный лист: Л/Н: 910309979816 открыт 02.09.2025 по 09.09.2025; закрыт 09.09.2025; К труду: 10.09.2025;
Дней: 8
Рекомендации
Лечение:
1) Орошение полости носа раствором морской соли в виде струи, душа («Аква ЛОР Софт душ»\ «АкваЛОР
норм струя» \ «Линаква Норм») или аппаратом «Долфин» 2 раза в день – 1 месяц
2) Спрей в нос мометазона фуроат («Назонекс» \ «Дезринит» \ «Момат Рино») - по 2 дозы 2 раза в день – 1
месяц – на боковую стенку полости носа (от перегородки носа)
3) Таб. монтелукаста 10 мг + левоцетиризина 5 мг («Монтлезир» \ «Монтрал МЛ») – по 1 таб в вечернее время
– 1 месяц
4) Плановая диагностика: АСЛ-О, ревматоидный фактор и явка к ЛОР
Повторный осмотр: Через месяц
Диагнозы:
{J03.0} Стрептококковый тонзиллит {О
Осмотр сегодня.
Вот и не хотелось бы чтобы пострадали органы-мишени.
Пиогенный стрептококк к левофлоксацину не чувствителен, поэтому первоначальное лечение скорее всего было не эффективным
Принятый ответ
Здравствуйте, по посеву высеяна патогенная флора, поэтому посев пересдать оправданно. Миндалины удаляют при наличии показаний - частые ангины, абсцессы, гипертрофия 3 степени или другие системные заболевания ( других органов и систем) ,только из за результата посева оперативное вмешательство не делается
Спасибо. Важно было это услышать.
Частые ангины это сколько раз в год?
3-4 ангины в год уже считается частым
У нас 3-4 ангины за 19 лет.
Это не часто
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите фото горла пожалуйста к вопросу
Как часто болит горло? Какие антибиотики и сколько дней принимали,в какой дозировка,напишите пожалуйста,.
Когда закончили.
Лимфотические узлы сейчас беспокоят? Какие-то анализы ещё сдавали?
Просто наличие стрептококка пиогенного не показание к удалению.
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 20217 ответов
- 15 Февраля 20225 ответов
- 8 Марта 202220 ответов
- 7 Февраля 202522 ответа