Что вас беспокоит?
Остеоартроз
Здравствуйте,у моей мамы проблемы с кистью. Безымянный палец с трудом разгибается,скованность и боль. В основном в ночное и утреннее время. Сходила на рентген,прикрепляю описание.Также сходила на узи,прикрепляю описание. Посоветуйте лечение,пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Это может быть стенозирующий лигаментит (болезнь Нотта).
При стенозирующем лигаментите кольцевидная связка сдавливает сухожилие и приводит к затруднению при разгибании пальца.
Палец может щёлкать, если его разгибать другой рукой.
Диагноз подтверждён на УЗИ.
Можно лечить консервативно, но гораздо лучшие результаты даёт рассечение кольцевидной связки хирургически.
После снятия швов восстановительное лечение занимает до 2-3 недель. Госпитализируют на пару дней.
Обезболивание местное. Обратитесь с данным вопросом к кистевым хирургам.
В каждом регионе созданы отделения (центры) микрохирургии кисти, куда Вам следует обратиться.
Ваши травматологи должны знать или найдите через поисковик.
В таких центрах разработаны уникальные методики оперативного лечения и восстановления подвижности в суставах кисти.
Если оперативное лечение не рассматриваете, рекомендуют:
- Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
- Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
- Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома, ношение ортеза.
- Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, обязательно ЛФК для поддержания ремиссии.
Если не поможет, то
1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине. Врачебная процедура. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. В год не рекомендовано делать более 3-х блокад.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
В общем, консервативно лечиться долго и без гарантии успеха.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При стенозирующем лигаментите (болезни Нотта) существуют различные методы лечения, зависит от стадии. На первых стадиях, когда дискомфорт и боль незначительные, палец самостоятельно разгибается - лечение консервативное: противовоспалительные препараты, физиопроцедуры.
Когда палец разгибается с трудом, боль беспокоит постоянно назначают оперативное лечение: рассечение кольцевидной связки. Операция несложная, быстрая. Под местной анестезии выполняется небольшой разрез на ладони, рассекается и иссекается кольцевидная связка. Ограничение разгибания и боль после этого не беспокоят.
Принятый ответ
Добрый день. По результатам обследования есть 2 состояния которые требуют лечения- это стенозирующий лигаментит 4го пальца и сдавление срединного нерва в карпальном канале. Поскольку палец уже с трудом разгибантся то лечение в данном случае только оперативно - это рассечение кольцевидной связки и в иделе чистка сухожилия сгибателя от наросшей соединительной ткани. Консервативное лечение дает крайне маленький положительный результат и всё равно приводит к операции,хорошо работает электрофорез с лидазой на палец (лидаза размягчает связку и даст облегчения движения). Что касается срединного нерва, то в данном случае необходимо выполнить энмг для определения степени его повреждения.
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Учитывая описанную ситуацию, можно предположить, что речь идет о воспалении в суставе. Однако точный диагноз установить онлайн невозможно - для этого необходим очный осмотр врача
▪️ Одним из эффективных методов в подобных случаях является блокада сустава с использованием препарата, например, бетаметазона. Это инъекция, которую выполняет врач травматолог-ортопед в медицинском учреждении. Она может помочь быстро снять воспаление и боль
▪️ В случае отсутствия аллергии или хронических заболеваний, врачи в подобных ситуациях часто рекомендуют препараты для уменьшения боли и воспаления. Например, могут быть предложены НПВС, такие как Индометацин, или антигистаминные препараты, такие как Лоратадин. Однако конкретные дозировки и длительность приема должен определить врач на очной консультации, учитывая индивидуальные особенности
▪️ Могут быть полезны следующие подходы
▪️ Магнитотерапия на сустав. Этот метод использует магнитные поля, чтобы снизить воспаление и боль
▪️ Фонофорез с мазью. Процедура с применением ультразвука помогает доставить лекарство через кожу, что может уменьшить воспаление
▪️ Регулярные занятия ЛФК под руководством специалиста укрепляют мышцы и улучшают подвижность сустава - это важно для восстановления
▪️ Обратитесь к врачу травматологу-ортопеду для очного осмотра, чтобы уточнить причину состояния и получить индивидуальный план действий. Если у вас есть результаты анализов или обследований, возьмите их с собой на консультацию
▪️ Какие у вас остались вопросы? Я готов помочь с дополнительной информацией!
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 201919 ответов
- 23 Января 202113 ответов
- 21 Апреля 20231 ответ
- 24 Мая 20244 ответа