Что вас беспокоит?
Остеоартроз 2 стадии
Здравствуйте,у моей мамы проблемы с кистью. Безымянный палец с трудом разгибается,скованность и боль. В основном в ночное и утреннее время. Сходила на рентген,прикрепляю описание. Посоветуйте лечение,пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ответьте пожалуйста на уточняющие вопросы:
Утренняя скованность есть, если да, то сколько минут длится?
Отечности и гиперемии суставов не бывает?
Псориаза нет в анамнезе?
Высыпании нет никаких?
Кончики пальцев в холодную погоду в цвете не меняется?
Язвочек во рту не бывает?
На солнце кожа как-то реагирует?
На постоянной основе какие-то препараты принимаете?
Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
Домуллоджон Абдухафизович, отечность есть,она проходит в течение дня ,скованность в течение часа.
Есть псориаз локтевой.
Давно уже.
На остальные вопросы -нет никаких особенностей.
На постоянной основе ничего не принимает
Для дифф диагноза с ревматоидным артритом рекомендуется сдать:
- Общий анализ крови + СОЭ
- Общий анализ мочи
- Биохимический анализ крови (алт, аст, рф, срб, общий белок, липидный спектр, мочевина, мочевая кислота, щф, кальций общий и ионизированный)
- АЦЦП, anti mcv , hla-b27
Пока нет всех обследовании, обычно на очном приеме рекомендуют прием нпвс, если нет аллергии на эти препараты:
- целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки по потребности
- нольпаза до еды 1 раза в сутки для защиты желудка
- местно мази на основе нпвс до 3х раза в сутки
- лфк
Консультация дерматолога для подтверждения псориаза( если была консультация, то повторно не нужно)
Домуллоджон Абдухафизович, кровь она сдавала недавно и мочу -там все в порядке без отклонений
Домуллоджон Абдухафизович, уже все подтверждено
Дифф диагностика с ревматоидным /псориатическим артритом *
Срб, рф, аццп, anti mcv, соэ в норме?
Домуллоджон Абдухафизович, из этого только про соэ могу сказать,было 8
Для полной диагностики нужно сдать все вышеперечисленные анализы
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если признаки артрита замечаете лишь в одном пальце, это может быть проявления дактилита. С учетом псориаза в анамнезе, необходимо исключать псориатический артрит. Также исключить дебют ревматоидного артрита.
Рентгенография определяет лишь плотные костные структуры, но неинформативна для диагностики синовита, поражения сухожильно-связочного аппарата, паннуса. В дополнении необходимо выполнить УЗИ кисти.
Необходимо сдать и ряд обследований: ОАК+СОЭ, СРБ, РФ, мочевую кислоту, кровь на АЦЦП, HLAB-27.
В настоящий момент может быть показан только прием НПВС: нимесулид или эторикоксиб, к примеру
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скованность утро длится больше часа или меньше?
Какие-то еще суставы беспокоят?
К примеру, коленные или внизу спины, другие пальцы или любые другие суставы?
Анализы какие-то сдавали?
До установления какой-либо конкретики от боли обычно рекомендуются НПВС.
Данная группа снимает боль и убирает воспаление.
К примеру, препарат аркоксия или найз. Принимется после еды. А перед едой используется омепразол для защиты желудка при курсовом применении НПВС.
Дополнительно можно мазать диклофенаком, димексид гелем несколько раз в день.
Для исчерпывающей диагностики с анализами
(Общий анализ крови
С реактивный белок
РФ АЦЦП
АСТ АЛТ креатинин) подходят очно к ревматологу.
Принятый ответ
Здравствуйте,Дарья! Если маму беспокоит только один палец,боль в котором возникает без припухлости,при разгибании только,то возможно проблема в сухожилии. Если палец весь опухший и болит в покое так же,возможно это проявления дактилита.Давайте разбираться
1. Прикрепите фото кистей рук мамы пожалуйста
2. Беспокоит только один палец? Другие суставы не беспокоят? Он припухший? Отекший? Похож на «сосиску»?Есть ли щелчок при движении?
3. Нет ли у нее псориаза?
4. Скованность длится сколько? Кулак может сгруппировать без боли?
5. Сахарным диабетом не страдает?
Ольга Леонидовна, псориаз есть только на локтях.
До обеда кольца не носит,после может надеть.
В кулак может согнуть,но с болью,распрямить уже со щелчком только.
Диабета нет.
Беспокоит только один палец на одной руке? Или ещё мелкие суставы другие тоже болят и припухшие?
Фото сделать сможете?
Псориаз дерматолог установил? Давно?
Ольга Леонидовна, псориаз давно,но только на локтях.
Дерматолог установил тоже.
Только один безымянный на правой руке.
Поняла. Тогда с учетом симптоматики наиболее вероятна картина,связанная с проблемной в сухожилиях сгибателя данного пальца ( так называемая болезнь Нотта,щелкающий палец) Механизм болезни такой: происходит отёк и воспаление связки и сухожилия сгибателя. Сухожилие, двигаясь под кольцевидной связкой, как бы задерживается там,встречает препятствие из-за утолщения и возникает щелчок,а так же это не дает пальцу нормально функционировать.
Чтобы наверняка подтвердить это рекомендуют выполнить узи. Рентгенография не дает нам информацию о сухожилиях и связках,так как это мягкие ткани. Желательно в такой ситуации выполнить узи всей кисти,чтобы заодно ещё и исключить признаки псориатического артрита,так как есть псориаз
По лечению обычно в таких ситуациях рекомендуется прием нпвс,а так же ограничение нагрузок на руку,плюс при подтверждении по узи возможно введение гормонов локально. При неэффективности консервативной терапии -хирургическое рассечение кольцевидной связки
Ольга Леонидовна, спасибо.
Анализы не нужно сдавать?
Специфические антитела -не нужно, не вижу в этом смысла сейчас,так как по клинике картина прекрасно вырисовывается. А общие крови и биохимию : алт,аст,креатинин,мочевина,билирубин,глюкоза,о.белок- желательно,с целью оценки наличия противопоказаний к приему нпвс для лечения,оценить функцию печени,почек с этой целью.
Ольга Леонидовна, какие тогда нпвс посоветуете?
Она принимает нимесулид и мажет димексид гель
Обычно в таких ситуациях рекомендуют напроксен 550 мг 2 раза/сут
Ольга Леонидовна, спасибо!
Постараемся завтра сделать узи и прикреплю его
Хорошо! Когда прикрепите -напишите. Чтобы я уведомление увидела и посмотрела
Ольга Леонидовна, благодарю
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 20229 ответов
- 20 Декабря 202343 ответа
- 24 Июля 202422 ответа
- 17 Сентября 20253 ответа