Что вас беспокоит?
Описание кт пазух носа, полисинусит
Здравствуйте, не проходит длительный насморк, отделяемое зеленого цвета, стекает по задней стенке глотки. Горло не болит, сделал кт пазух носа. Скажите, насколько все критично? Стоит ли переживать? Есть что то опасное для жизни. Очень волнуюсь. Как лечить? Или уже нужна операция? Спасибо всем за ответы 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию имеется частичный блок соустья лобной пазухи с дву сторон отеком, отек в решетчатой пазухе, клиновидной пазухе, отеки выраженные в верхнечелюстных, пазухах, возможно с формированием свободной жидкости.
В целом по описанию больше похоже на полипозный синусит.
В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц
Есть ли боли или чувство тяжести в области лица при наклоне головы вниз? Нет ли выделений с неприятным запахом? Нет ли зуда в носу или частого чихания?
Здравствуйте, боли нет в этой области. Да, зелёное отделяемое имеет запах кажется, сейчас чихаю часто, бывает зуд, но не постоянно. Но болей нет, только насморк. Скажите, по кт ничего опасного нет? Никаких онкообразований? Очень переживаю
На данном кт не описывают кисту и полип, которые были найдены ранее на кт головного мозга и мягких тканей шеи? Могут они рассасываться? Куда то исчезать? И могут ли они озлокачествляться?
Если имеется неприятный запах, то в таких случаях можно заподозрить патологию зубочелюстной системы, в таких случаях дополнительно консультируются со стоматологом.
По кт ничего опасного не описывают. Онкообразований также не видно.
На кт описывают сильно отекшую слизистую, а полипы представляют собой отечно-воспалительные образования слизистой оболочки. Обычно они не рассасываются, но не озлокачествляются.
У лор врача также проводят эндоскопический осмотр полости носа
Очно лор врач смотрел эндоскопом через нос, ничего там плохого не обнаружили
В таких случаях также рекомендуют исключить респираторную аллергическую реакцию. С целью первичной диагностики аллергического ринита рекомендуют сдать риноцитограмму для оценки количества эозинофилов(мазок из носа на клеточный состав).
Также сдают общий анализ крови и с-реактивный белок для оценки воспаления в организме и решения вопроса о применении антибиотика. Препаратом выбора для лечения обострения хронического риносинусита обычно является Аугментин или Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 7 дней
Здравствуйте, извините пожалуйста, разговаривал с рентгенологом, кто описывал мое кт. Он сказал, что сильное воспаление в пазухах носа, нужно сначала пробовать консервативное лечение у лор-врача. Вы написали лечение, могу ли я вместо Назонекса использовать Синупрет? Или нужен именно Назонекс, но длительно в моем случае? Чтобы избежать прокола? То есть сначала сосудосуживающие, потом через 5 минут промывание носа морской водой, а потом уже через 5 минут Назонекс? Сколько раз в день делать эту процедуру?
Извините, не Синупрет, а Синусэфрин, я перепутал
Синупрет не снимает отёк, он не используется вместо назонекса. Синупрет это второстепенное лечение , в дополнении к местному лечению в нос он может применяться.
Сосудосуживающие и промывание 3 раза в день, назонекс 2 раза в день
В синусэфрине содержится сосудосуживающий компонент, совместный прием сосудосуживающих не рекомендуют.
Также в составе имеются местные антибиотики, на течение воспаления они не влияют, если требуется антибиотик, то он применяется внутрь
Здравствуйте, попросил более грамотного рентгенолога описать кт пазух носа, фото 41700 посмотрите пожалуйста, он описывает все таки кисты. Насколько они большие, нужно ли операбельно удалять, либо пока местное лечение, ничего критичного по кт нет?
Загрузите диск с Кт в файлообменник, а сюда пришлите ссылку для просмотра кт в программе.
Мнения рентгенологов могут различаться, так как они не являются клиницистами, а описывают только то что видят
Я могу Вам дать доступ в мой личный кабинет в приложении этого медцентра
Только так, они и описывали, потому что я доступ давал. Если я Вам дам логин и пароль вы сможете посмотреть?
Смогу. Только после 18:00 примерно
Если есть возможность, то файлы обычно можно скачать
Могу я Вас попросить скачать приложение Атлас пациента называется. Логин SAA1994080786304, пароль Sviridov0000. Вы войдёте в мой профиль в этом медцентре и там есть все снимки
Да, хорошо
Как просмотрю вернусь с ответом
Пароль можете сменить, так как тут открытый доступ.
По кт действительно слева две небольшие кисты определили.
Кисты образуются в результате закупорки слизистых желез при набухании слизистой оболочки.
Все остальные изменения характерны для полипозно-измененной слизистой
Кисты до 2 см или занимающие менее половины объёма пазухи обычно подлежат только динамическому наблюдению по кт 1 раз в год
Ничего опасного и критичного нет? Все это можно полечить?
На кисты обычно лекарственные препараты не воздействуют.
На полипозную слизистую назначают препараты по типу мометазона (Назонекс, дезринит) с динамическим контролем.
Но по описанию также отмечали запах неприятный от выделений, что может говорить об обострении процесса и в таких случаях вначале сдают общий анализ крови, с-реактивный белок, чтобы решить вопрос о необходимости антибиотика внутрь
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам КТ имеется отёк слизистой оболочки в лобной , верхнечелюстных, решетчатой пазухи без признаков наличия патологического содержимого
Подобное состояние как правило возникает на фоне вирусной инфекции
Для больше информативности рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
В данной ситуации достаточно местного лечения
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Нет склонности к респираторной аллергии? Нет ли зуда в носу, частого чихания?
Здравствуйте, аллергии нет, зуд бывает, чихание присутствует. Болей никаких не чувствую в этой области. Скажите пожалуйста, ничего опасного нет по кт? Очень переживаю, ранее делал кт головного мозга, там описывали кисту и полип в пазухе, сейчас, на кт не описано ничего. Никаких онкопатолгий нет?
Ничего опасного по КТ нет, признаков онкологии нет, не переживайте
Дополнительно все же рекомендовано посетить аллерголога и сдать респираторную панель, респираторная аллергия часто является причиной отёка слизистой оболочки в полости носа и пазухах
А сейчас на кт не описывают кисту или полип? Просто пишут утолщение слизистой на разных участках? Это проявление воспаления? Операция нужна в данном случае? По поводу искривленной перегородки понятно что нужна, а вообще?
Ни кист ни полипов не описывают
Утолщение слизистой оболочки может быть после ОРВИ или на фоне аллергии
Может киста или полип как то сама рассосаться и выйти?
Фото 37390 и 37391
Посмотрите пожалуйста, там описаны киста и полип, и кому верить 🤔
Кисты и полипы могут озлокачествляться?
Геста доброкачественных образований, озлокачесталяться не может, можешь скрыть упражнения самостоятельно, полип может видоизменяться стать злокачественным
Как часто повторять кт в моем случае?
Так как в пазухах носа нет признаков острого воспаления, КТ динамике не рекомендовано повторять
А как же динамика полипов? Следить за ними?
По свежему КТ нет ни кист ни полипов
Скажите, а может их быть не видно было из за наличия в пазухах содержимого!? Как бы содержимое пазух не дало их увидеть на кт?
Так как это утолщение слизистой, а не содержимое, то маловероятно
Здравствуйте, извините пожалуйста, разговаривал с рентгенологом, кто описывал мое кт. Он сказал, что сильное воспаление в пазухах носа, нужно сначала пробовать консервативное лечение у лор-врача. Вы написали лечение, могу ли я вместо Назонекса использовать Синупрет? Или нужен именно Назонекс, но длительно в моем случае? Чтобы избежать прокола? То есть сначала сосудосуживающие, потом через 5 минут промывание носа морской водой, а потом уже через 5 минут Назонекс? Сколько раз в день делать эту процедуру?
Назонекс и синупрет это разные препараты
Синупрет может быть рекомендован как дополнение к основному лечению
Извините, не Синупрет, а Синусэфрин, я перепутал
Нужны ли антибиотики в моем случае?
Назонекс более предпочтителен
Антибиотик на данный момент не показан
Здравствуйте, попросил более грамотного рентгенолога описать кт пазух носа, фото 41700 посмотрите пожалуйста, он описывает все таки кисты. Насколько они большие, нужно ли операбельно удалять, либо пока местное лечение, ничего критичного по кт нет?
В левой верхнечелюстной пазухе описывают кисты средних размеров, кисты менее 2 см в верхнечелюстной пазухе подлежат динамическому наблюдению, к удалению показаний нет
Когда теперь повторит кт для наблюдения этих кист? Через год?
Через год
Принятый ответ
Здраствуйте
Полисинусит = воспаление сразу нескольких пазух.
• У вас нет признаков разрушения костей, опухоли или жизнеугрожающих изменений.
• «Зелёные выделения, стекание по задней стенке» → это подтверждает активное бактериальное воспаление.
Нужно ли переживать?
Для жизни прямо сейчас опасности нет.
Но хронический полисинусит требует лечения, чтобы не запускать и не допустить осложнений (например, переход инфекции в ухо или в глазницу).
Как лечить (общие подходы)
1 антибиотик (амоксициллин/клавуланат 1000 мг по 1 таб 2 раза в день 10 дней
• противоотёчные (спреи в нос, например мометазон/флутиказон по 2 дозы 2 раза в день месяц )
• муколитики (синупрет по 2 табл 3 раза в день 14 дней )
• промывания носа (Аквамарис, Долфин, Аквалор).
2. Контроль очагов инфекции
• зубы (кариес, периодонтит),
3. Физиотерапия (по показаниям) — кукушка, ЯМИК, иногда лазер.
Операция нужна?
• Пока — нет.
• Операцию (эндоскопическую санацию пазух) рассматривают, если:
• медикаментозное лечение не помогает,
• часто повторяются обострения,
• есть полипы, кисты, препятствия для дыхания.
Здравствуйте, я делал кт головного мозга в ноябре того года и мягких тканей шеи и мне там описывали кисту в пазухе и полип, сейчас не описывают. Очень странно, могла ли она сама как то выйти или рассосаться? Обострения достаточно часто, у меня маленький ребёнок и стоит ему из садика принести сопли, так сразу же и у меня, причем у него проходят достаточно быстро, у меня это длится по 2-3 недели
Фото 37390 и 37391 посмотрите пожалуйста, там описаны киста и полип, и кому верить 🤔
1. Кисты и полипы в пазухах
• Кисты и полипы не исчезают сами полностью. Полипы могут иногда уменьшаться при приёме противовоспалительных препаратов (например, кортикостероидов), а небольшие кисты иногда бывают «пассивными» и могут не проявляться на следующем КТ, если они очень маленькие или заполнены жидкостью, которая не заметна при обследовании.
• Иногда на КТ многое зависит от толщины срезов, контрастности и того, как делалась расшифровка. То есть возможно, что киста или полип есть, но радиолог этого не отметил — особенно если они маленькие и без выраженного воспаления.
2. Частые обострения
• У взрослых, особенно если есть маленькие дети, очень типично, что вирусные инфекции передаются от детей.
• У детей ОРВИ часто проходят за 3–5 дней, у взрослых может быть более длительное воспаление слизистой — от 2 до 3 недель, иногда с остаточным насморком.
• Если выделения часто гнойные или зеленые, может подключаться бактериальная инфекция или быть хронический риносинусит.
В целом ничего опасного для жизни нет, можно на данный момент не переживать и операцию пока не рассматривать? Достаточно местного консервативного лечения? Кисты и полипы могут озлокачествляться?
Все правильно , пока достаточно местного лечения + антибиотики
Кисты и полипы в придаточных пазухах носа не склонны к озлокачествению
Здравствуйте, извините пожалуйста, разговаривал с рентгенологом, кто описывал мое кт. Он сказал, что сильное воспаление в пазухах носа, нужно сначала пробовать консервативное лечение у лор-врача. Вы написали лечение, могу ли я вместо Назонекса использовать Синупрет? Или нужен именно Назонекс, но длительно в моем случае? Чтобы избежать прокола? То есть сначала сосудосуживающие, потом через 5 минут промывание носа морской водой, а потом уже через 5 минут Назонекс? Сколько раз в день делать эту процедуру?
Здравствуйте
Назонекс и Синупрет — это разные препараты
• Назонекс (мометазон) — гормональный спрей, уменьшает воспаление и отёк слизистой. Работает именно локально в пазухах, предотвращает переход воспаления в хронический процесс. Это базовый препарат при полисинусите, особенно если на КТ выраженный отёк.
• Синупрет — растительный препарат (таблетки/капли), разжижает слизь, улучшает дренаж пазух. Может быть полезным как дополнение, но он не заменяет Назонекс, потому что не снимает воспалительный отёк так эффективно.
То есть оптимально — использовать их вместе, а не вместо.
Схема применения
1. Сосудосуживающие капли/спрей (например, ксилометазолин/оксиметазолин) — 2–3 раза в день, не дольше 5–7 дней, чтобы “открыть” нос.
2. Через 5 минут — промывание носа морской водой или солевым раствором (Аквалор, Аквамарис,).
3. Через ещё 5 минут — Назонекс (обычно 2 впрыска в каждую ноздрю 2 раз в день, ).
Извините, не Синупрет, а Синусэфрин, я перепутал
Нужны ли антибиотики в моем случае?
Я считаю что антибиотик нужен
Синусэфрин не обязательно
Но если дополнительно использовать будите , ничего страшного
Спасибо большое
Эффект когда должен примерно наступить? Через сколько дней этот зеленый насморк должен начать проходить?
Примерно 4-5 лней должна быть положительная динамика
Здравствуйте, попросил более грамотного рентгенолога описать кт пазух носа, фото 41700 посмотрите пожалуйста, он описывает все таки кисты. Насколько они большие, нужно ли операбельно удалять, либо пока местное лечение, ничего критичного по кт нет?
Посмотрел описание , кисты небольших размеров , не должны давать каких- то жалоб , обычно такие кисты мы не трогаем
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких случаях устраняют вначале острый процесс, обычно принимают антибиотик 7-10 дней+спрей на основе Мометазона в течение 1 месяца. Затем, если наступило выздоровление, ждут около месяца и кт повторяют, чтобы оценить соустья пазух вне обострения. Кисту и полип удаляют, если они крупные мне обострения и дают головную боль. Если они вне обострения не беспокоят, с ними ничего не делают
Здравствуйте, скажите на кт сейчас не описывают кисту и полип, но я делал кт головного мозга и мягких тканей шеи в 2024 году, там это описывали? Мог ли сейчас рентгенолог не увидеть кисту!? Или она сама как то рассосалась? И вообще кисты и полипы в пазухах верхнечелюстной могут озлокачествляться? Переживаю очень
На скрине кт не указана дата, кт от 2024 года получается? Действительно, на рентгене, когда есть воспалительный процесс ещё, кисты и полипы сливаются, и их не всегда удается выделить. Смотрят по КТ вне обострения. Они не озлокачествялются
Здравствуйте, извините пожалуйста, разговаривал с рентгенологом, кто описывал мое кт. Он сказал, что сильное воспаление в пазухах носа, нужно сначала пробовать консервативное лечение у лор-врача. Вы написали лечение, могу ли я вместо Назонекса использовать Синупрет? Или нужен именно Назонекс, но длительно в моем случае? Чтобы избежать прокола? То есть сначала сосудосуживающие, потом через 5 минут промывание носа морской водой, а потом уже через 5 минут Назонекс? Сколько раз в день делать эту процедуру?
Синупрет и Назонекс разные препараты по эффекту, они используются либо вместе,либо только Назонекс, по 2 впр 2 раза в день 3-4 недели
Извините, не Синупрет, а Синусэфрин, я перепутал
Здравствуйте, попросил более грамотного рентгенолога описать кт пазух носа, фото 41700 посмотрите пожалуйста, он описывает все таки кисты. Насколько они большие, нужно ли операбельно удалять, либо пока местное лечение, ничего критичного по кт нет?
Кисты консервативно не лечатся, их только удаляют, но удаляют, когда они небольшого размера, в среднем 25 30 мм, учётом, что дают головную боль. Кисты меньшего размера себя никак не проявляют обычно, с ними ничего не делаю
Обычно используют и синусэфрин, а через 30 минут Назонекс
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 20223 ответа
- 27 Июня 20257 ответов