Что вас беспокоит?
Подготовка к беременности. Фемофлор. Витамин Д.
Уважаемые врачи, подскажите пожалуйста, что нужно чтобы исправить ситуацию с микрофлорой. Мы с мужем готовимся к беременности, сдаем анализы и вот в мазке такая картина. Мне 33 года. В 31 год была потеря ребенка на 17й недели беременности, причину конкретную в такой ситуации мне никто не объяснил, в лабораторию ничего не сдавали (акушер-гинеколог сам решил не сдавать, ничего не объясняя). Сильно переживала из-за этого. Сказали, что предположительно была перенесена инфекция, что понесло за собой такой результат. После этого, в 2023 году сдавала анализы на дефициты и инфекции, был выявлен дефицит витамима Д и феретина, а также в мазке была повышена уреаплазма и гарднерелла. Было сделано назначение гинекологом (точно уже не помню, были вагинальные таблетки и капсулы), после лечения ситуация улучшилась слабо. Прикрепляю новые анализы, очень хочется здорового малыша, но страшно очень, что ситуация может повториться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
В такой ситуации учитывая такие изменения в анализе (увеличение количества анаэробной флоры), подозревают бактериальный вагиноз — нарушение микрофлоры, когда некоторых (анаэробных) условных патогенов становится больше, чем лактобактерий и они и вызывают подобные симптомы. Уреаплазмы же обычно повышаются в титре «параллельно» процессу и чаще всего отдельного лечения не требуют (их становится меньше после основного лечения бактериального вагиноза).
Да, сам бактериальный вагиноз, к сожалению, может увеличивать риски подобных инфекционных осложнений и потерь беременности даже при бессимптомном течении.
Обычно в подобном случае используют местную терапию или препаратами метронидазола или клиндамицина.
Например, Клиндацин Б пролонг крем по 1 аппликатору во влагалище на ночь - 6 дней. Для того, чтобы попытаться восстановить лактобактерии во влагалище после лечения, могут использоваться препараты с лактобактериями, например, капсулы Лактожиналь по 1 шт утром и вечером вагинально - 7 дней, либо по 1 капсуле во влагалище на ночь - 14 дней. Но, строго говоря, этот этап не обязателен и очень обсуждаем на сегодняшний день: большая часть женщин спокойно излечиваются и без него.
Добавлю сразу, что полового партнера «трогать» и лечить в такой ситуации нецелесообразно, ведь такое нарушение — нарушение именно микрофлоры женщины, а не инфекция, передаваемая половым путем. Все выявленные организмы всегда присутствуют в нашем влагалище, их невозможно «подхватить» от мужа, мы должны именно отрегулировать их титр (количество).
Ольга Витальевна, подскажите пожалуйста, если в этом цикле пройти лечение, пересдать анализы и они станут лучше, можно ли будет в следующую овуляцию планировать зачатие? или лучше подождать еще?
Принятый ответ
Да, конечно, не нужно в такой ситуации выжидать больше, достаточно контрольного анализа и сразу за ним - спокойно планировать.
Принятый ответ
В представленном анализе микрофлоры отмечается отсутствие лактобацилл (они должны составлять основу нормальной флоры влагалища) и наличие Gardnerella vaginalis, что соответствует бактериальному вагинозу. Такое состояние снижает защиту влагалища, может повышать риск осложнений при беременности и требует коррекции.
Обычно стандартная схема лечения бактериального вагиноза следующая - Метронидазол (перорально) 500 мг два раза в день в течение 7 дней .
Клинический анализ крови в целом в норме: гемоглобин достаточный, анемии нет, воспалительных изменений выражено не наблюдается. Это благоприятный фон для подготовки к зачатию.
Ара Леонидович, Благодарю Вас за развернутый ответ!
Подскажите пожалуйста, нужно ли корректировать как-то витамин Д?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу выявлена условно - патогенная флора которая не относится к ИППП. Вы ее не можете кому-то передать или от кого-то заразиться, она есть у каждого. Это условно - патогенная флора, которая живет во влагалище. Но при снижении иммунитета может повышаться в титре и давать симптомы: зуд , жжение , неприятный запах .
Если есть жалобы, то рекомендуют использовать свечи нео-пенонтран по 1 свече на ночь вагинально 10 дней, далее для восстановления микрофлоры внутрь ( через рот ) капсулы вагилак по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней . На время лечения жить половой жизнью только в презервативе. Если у вас нет жалоб , то никакое лечение не требуется.Если у партнера нет жалоб , то ему никакое лечение не требуется . Далее после лечения рекомендуют спокойно планировать беременность и при планировании рекомендуют принимать фолиевую кислоту 400 мкг по 1 таблетке 1 раз в день до 12 недели беременности, йодомарин 200 мкг по 1 таб до конца беременности и витамин д 2000 МЕ до конца беременности
По остальным анализам отклонений нет
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 20176 ответов
- 1 Февраля 202015 ответов
- 3 Января 202221 ответ
- 17 Ноября 202228 ответов