Что вас беспокоит?
Невроз, тревога, фобии, нарушение сна...
Здравствуйте. Я бывший военный на пенсии. 2года назад при увольнении был сильный стресс-началась сильная бессонница. Назначили миртазапин. Он проблему решил. Но крайние полгода у меня появилась сильная тревога без повода. Волновался по всяким мелочам ,на которые раньше бы не обращал внимания. Крайний месяц был небольшой стресс, он привёл к паническим атакам- тревожность возросла кратно, появились фобии, страхи. В итоге крайние три ночи сплю по 2 часа сильное напряжение живу как в аду. В данное время принимаю только миртазапин 1/6 таблетки уже как пол года,слезаю с него и витамины группы b магний. Прозвонил психотерапевтам запись на месяц вперёд, я с ума сойду. Какие пути решения у меня есть? Есть возможность выписать рецепт. Остаться на миртозапине и добавить какие-то препараты, или уйти на другой антидепрессант? Если подвести итог. В данный момент мучает-невроз тревога фобии, из-за этого началась бессонница опять.
Здравствуйте. Миртазапин может быть использован для лечения нарушений сна, но при тревожных расстройствах и панических атаках его эффективность недостаточна. Обычно в подобных случаях рекомендуется заменить антидепрессант на препарат из группы СИОЗС (например, сертралин или эсциталопрам) - они эффективны в отношении тревожных состояний, сопровождающихся нарушениями сна.
Схема захода на эсциталопрам и какой препарат прикрытия к нему? Как перейти с мир тазопина на эсциталопрам?
Ирина?
Эсциталопрам совместим с миртазапином, поэтому его обычно начинают вводить по 2,5мг еженедельно ещё до отмены миртазапина. В качестве терапии прикрытия наиболее эффективны бензодиазепиновые транквилизаторы (например, феназепам).
Здравствуйте!
К сожалению у Миртазапина низкий эффект в отношении расстройств, сопровождающихся повышенной тревожностью, основная сфера его применения - депрессивные эпизоды с нарушениями сна.
В таких случаях обычно переходят на антидепрессанты группы СИОЗС - Золофт, Феварин. Данные препараты обладают противотревожным эффектом, Феварин дополнительно обладает снотворным действием.
На время перехода целесообразно использовать транквилизаторы с седативным действием, например, Атаракс или Тералиджен.
Как перейти с миртазапина на них? Можно ли эсциталопрам?
Да, можно и Эсциталопрам.
С Эсциталопрамом как прикрытие лучше использовать Тералиджен, а не Атаракс.
С Миртазапина можно переходить одномоментно - на ночь принимается Миртазапин, со следующего утра 2,5 мг Эсциталопрама (лучше всего оригинальный Ципралекс), после чего каждые 7 дней его дозу наращивают на 2,5 мг до выхода на 10 мг в сутки.
На этой дозе уже задерживаются на 3-4 недели для оценки эффективности терапии.
Хорошо, пойду к ближайшему неврологу для рецептов
А тералиджен как начинать принимать с эсциталопрам?
Принятый ответ
Тералиджен начинают принимать с 1/2 таблетки на ночь, при хорошей переносимости на следующий день дозу увеличивают до 1/2 таблетки 3 раза в день. В дальнейшем при низкой эффективности этой дозы, по необходимости ее увеличивают до 1 таблетки 3 раза в день или до 1 таблетки утром и в обед, 2 таблеток на ночь.
Здравствуйте!
А почему сейчас решили отменить миртазапин, а не наоборот попробовать его наращивать до более высоких дозировках, учитывая все же положительная динамику на фоне его приема?
Пробовали ли принимать симптоматические противотревожные препараты - атаракс, грандаксин, тералиджен?
Здравствуйте доктор ждал вашего ответа давно читаю вас
Я пока ничего не решил поэтому здесь и спрашиваю, полтора года на мертазопине. Проблема со сном он решил, полгода я его пью уже всего 1/6 таблетку. То есть я так понимаю эффект плацебо. Сейчас крайние месяца три сильная тревога, появились фобии всё дошло до панических атак и бессонницы. На распутье что делать дальше ,говорят что миртазопин не совместим с атараксом. Я бы с радостью остался бы на мерзапенье но добавил бы какой-нибудь противотревожный препарат который сочетается с ним
Вы как опытный врач посоветуете как мне быть дальше.
Миртазапин - рабочие дозировки 15-45мг, препарат эффективный. Сейчас можно пробовать нарастить до 15мг и добавить атаракс курсомо (7 дней примерно) понаблюдать в динамике. Атаракс и миртазапин отдельно проблем с сердечно-сосудистой системы не вызовут, если ранее не было никаких патологий.
Сейчас вероятно стоит пробовать нарастить миртазапин и понаблюдать в динамике. Если никаких улучшений не будет, то конечно тут корректировать терапию и возможно менять на эсциталопрам (эффективный, противотревожный препарат).
Хочу добавить также, что главная проблема сейчас кроме бессонницы именно появились фобии которые я сам выдумал. Но избавиться от них не могу. То есть бессонница вторично появилась из-за невроза и фобии совсем недавно
Возможно, что из-за того, что миртазапин в такой дозировке не работал и тревога стала нарастать. Параллельно конечно неплохо бы добавить психотерапевтическую работу ( то есть индивидуально с врачом-психотерапевтом/психологом), при фобиях это то же важно.
У меня есть дома и Атаракс и тералиджен. Вы предлагаете всё же Атаракс? Как и когда и в какой дозировке его начать принимать?
Принятый ответ
попробуйте увеличить миртазапин до 1/2 таблетке вначале. и добавить тералиджен по 1 таблетке 3 раза в день, надо будет понаблюдать в динамике, тералиджен может оказаться эффективен в плане фобий и тревоги в целом.
Спасибо, понял
Здравствуйте, самое простое, что вы можете сделать сейчас, до приема врача-это возвращать миртазапин,обычно по 7,5-15 мг в 5-7 дней до 15-30 мг в сутки;
В плане подходов к лечению при тревожно-фобических состояниях основной путь лечения -психотерапия по методике кпт; из ад наиболее эффективны ад группы СИОЗС, СИОЗСн ( ципралекс; золофт; венлафаксин).
Здравствуйте , к миртазапину нужно что-то добавлять противотревожное? Месяц до приёма врача. Не сплю мне кажется из-за тревоги и фобий
Он в целом быстро эффект дает при увеличении доз; можно атараксия или алпразолам добавить по состоянию
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Миртазопин сам по себе не убирает тревогу?
Дома есть Атаракс и тералиджен что из них предпочтительнее и в каких дозировках?
Миртазапин седативный ад и тревогу убирает; просто из-за профиля побочек и в целом эффективности не лучший выбор при тревожно-фобияеских состояниях
Атаракс предпочтительнее тералиджена
Ясно. Спасибо. У вас есть он лайн консультации?
Сколько врачей столько мнений, причём мнение разделились. Надо выбирать одного и двигаться с ним
Принятый ответ
Есть на данном сайте, в формате личной переписки, но рецепт нельзя в таком формате выписывать
Принятый ответ
Здравствуйте!
Миртазапин обладает хорошим снотворным эффектом, но данный препарат малоэффективен в лечении тревожных расстройств. Обычно в таких случаях рекомендуется прием антидепрессантов группы СИОЗС , допустим флувоксамин (феварин, рокона). Это один из наиболее изученных СИОЗС с мощным противотревожным действием. Он не только снизит фон тревоги и устранит панические атаки, но и нормализует сон, так как препарат влияет на мелатонин. Эффективные дозировки препарата 100-200 мг/сут.
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 202316 ответов
- 1 Июля 9 ответов