Что вас беспокоит?
Это диабет и нужен метформин?
Вопрос, продолжать ли лечение метформином или есть другие препараты для снижения глюкозы... Лучше бы сходить на прием Есть препарат сигдуо Лонг. Есть ли необходимость принимать его... 🤔
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Состояние углеводного обмена в первую очередь проверяют по показателям глюкозы и гликированного гемоглобина. Они в пределах нормы, что исключает предиабет или диабет
Повышение инсулина и лептина является следствием лишнего веса, а не его причиной. Эти показатели никак не говорят о состоянии углеводного обмена. Эти показатели сами снизятся тогда, когда вес придет в норму. Сейчас их уже не контролируют
Показаний к метформину, сигдуо Лонг нет. Эти препараты не снижают вес.
Но можно рассмотреть официальные медикаментозные средства для снижения веса. Не рассматриваете их?
Анастасия Алексеевна, что за препараты?
Есть несколько видов препаратов для снижения массы тела. Принимать можно только один из них
Если говорить об эффективности, то на 1 месте - Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро), Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия), на 2 - Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), на 3 - Орлистат (Листата, Ксеникал)
1. Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро) - это препарат, который повышает чувствительность к инсулину, воздействует на жировые клетки, снижает чувство голода, замедляет опорожнение желудка.
Препарат инъекционный. Вводится 1 раз в неделю.
2. Лираглутид (Энлигрия, Саксенда) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения. Инъекционный препарат. Колоть ежедневно.
3. Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения. Инъекционный препарат. Колоть 1 раз в неделю.
Эти три препарата противопоказаны при наличии острого панкреатита в анамнезе, не рекомендованы при ЖКБ.
4. Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин)
Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться незначительные подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если в спокойным состоянии заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
Противопоказан при гипертонии, аритмии
5. Орлистат (Ксеникал, Листата)
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул
Противопоказан при ЖКБ
Перед началом медикаментозной терапии в снижении веса рекомендуют пройти дополнительное обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин
После обследования будет необходим очный прием специалиста, так как препараты рецептурные
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленным данным можно предположить, что нарушения углеводного обмена нет (ориентируемся по клиническим рекомендациям по сд на глюкозу и глик гемоглобин).Повышение лептина и пограничное значение инсулина может говорить о наличии избыточной массы тела,инсулинорезистентности,но это не причина,а следствие.Снизится вес и инсулин снизится,контролировать их в динамике не нужно,никакие симптомы они не вызывают,просто показывают, что есть избыточный вес. Показаний к назначению метформина и Сигдуо Лонга нет.
Подскажите пожалуйста, рост и вес? Для поддержания/снижения веса (тем более в период перименопаузы) рекомендуется придерживаться принципа тарелки-каждый приём пищи желательно должен содержать пол тарелки овощей, зелени, 3/4 это белок (мясо, рыба) и 4/4 это гарнир (гречка, макароны твёрдых сортов,бурый рис и тд).В течение дня в рационе должно присутствовать 50% медленных углеводов, клетчатки и по 25% белка и жиров.Максимально ограничивают быстрые углеводы.Достаточный питьевой режим- 1,5-2 литра чистой теплой воды (в идеале перед каждым приемом пищи выпивать стакан теплой воды).Включают физическую активность 150мин/нед и 10000 шагов в день(при отсутствии противопоказаний).Постараться придерживаться того,что написала выше,если за 2-3 месяца не будет снижения веса(если есть такой запрос),в таком случае можно рассмотреть медикаментозную терапию очно с доктором,так как препараты рецептурные,оценить до их приема показания и противопоказания.
Так же рекомендуется оценить нет ли дефицитов-25ОНД (норма от 30 и выше), если ниже, то назначаются лечебные дозировки, если выше, то профилактически- Аквадетрим 4 капли в день в осенне-весенний период, ферритин (отражает запасы железа в организме, норма от 40 и выше),которые могут замедлять метаболизм.Будьте здоровы!
Дарья Владимировна, рост 170, вес 90.
Хронич заболевания: сердечная недостаточность, глж, желчемочекаменная болезнь.
Предыдущая консультация эндокринолога показала, что прием препаратов, снижающих вес, противопоказан.
По росту и весу ИМТ=31,1 кг/м2, что может соответствовать ожирению 1 степени. Спасибо за уточнение. Верно, из основных групп препаратов для снижения веса мы имеем на данный момент 3 группы:
- Орлистат противопоказан при холестазе и жкб
- Сибутрамин противоказан при сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, депрессии
- инъекционные препараты (Лираглутид,Семаглутид,Тирзепаратид) так же противопоказаны при ЖКБ, депрессии, остром панкреатите в анамнезе. Следовательно, для снижения массы тела можно порекомендовать в таком случае придерживаться рационального питания, можно создать дефицит калорий 500-700 ккал/сут,не более,без диет,менять пищевые привычки постепенно,чтоб не было срывов. Есть хорошее и удобное приложение- FatSecret (как онлайн дневник питания), можно пару дней вносить туда, что кушаете и там автоматически будет рассчитано сколько КБЖУ съедаете+физическая активность (с соответствии с рекомендациями кардиолога).
Для снижения аппетита может быть рекомендовано добавить перед основными приемами пищи за 20 минут Мукофальк или Фитомуцил (полезная клетчатка, которая даёт чувство насыщения и меньше съедают порцию), можно длительно и больше жидкости пить, чтоб не провоцировать запоры.
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас нет диабета? По глюкозе и гликированному гемоглобину если ранье не ставили диабет то его нет. Метформин для чего дали? Из за лишнего веса? Если да то нужны другие препараты метформин в первую очередь для снижения глюкозы. Сигдуо лонг не нужен
Принятый ответ
Здравствуйте, состояние углеводного обмена обычно наблюдается при самоконтроле гликемии и ведение дневника, а по лабораторным обследованием рекомендуется контроль гликированного гемоглобина, по выше перечисленным результатам лабораторных исследований обычно рекомендуется отмена Метформина и переходить на диетотерапию , так как цифры гликемии по лаборатории в пределах референсных значений . Какой у вас рост и вес ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Глюкоза крови и гликированный гемоглобин в пределах нормы, данных за нарушение углеводного обмена нет.
Показаний для приема метформина и сигдуо Лонг нет.
Инсулин и лептин могут быть повышены на фоне лишнего веса и нерационального питания. Снизите вес и будете правильно питаться, инсулин должен придти в норму. В динамике не смотрим эти показатели.
Если правильное питание и физическая активность не помогают в снижении веса, можно рассмотреть медикаментозное лечение. На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия).
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 201911 ответов
- 26 Ноября 202017 ответов