Что вас беспокоит?
Укорочение шм 33 недели
Добрый день! Просьба проконсультировать по такому вопросу На протяжении всей беременности шейка матки была короткая, но в пределах нормы от 28-30 мм Зев сомкнут Утрожестан на ночь 200 мг Сегодня на сроке 33.2 сделали узи, сказали, что шейка экстремально короткая (13,9 мм), а ребенок крупный. Рекомендовали госпитализацию При этом врач, у которого я веду беременность, придерживается мнения, что отслеживание шейки после 24 недель неинформативно Что делать в такой ситуации? Госпитализироваться или возможно дождаться приема своего врача? Протокол узи во вложении
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Не смотря на то , что я согласна с Вашим лечащим врачом,
согласно действующим КР по ИЦН, диагноз устанавливается при укорочении шейки матки до 25 мм и менее в сроке беременности до 37 недель.
Поэтому игнорировать такое укорочение врач не может, формально это ИЦН.
В таких ситуациях обычно устанавливают акушерский пессарий.
Асият Руслановна, спасибо за ответ!
Постельный режим точно не стоит соблюдать , это не улучшает прогноз. В остальном , привычная для Вас физическая нагрузка.
Половой покой целесообразен
Асият Руслановна, благодарю за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте
На самом деле это действительно так , после 24 недель шейка может быть короче и при такой длине «продержаться» до конца беременности , происходит это в силу повышения давления из-за роста тяжести матки с плодом
Но согласно клин.рекам укорочение шейки менее 25 мм или ее раскрытие на всю длину более 10 мм является ИЦН и требует коррекции , как минимум , согласно документу , это утрожестан вагинально по 200 мг на ночь , так же еще может быть установлен разгружающий пессарий Арабин .
Юлия Олеговна, спасибо за ответ! Нужно ли корректировать образ жизни? Соблюдать физический покой?
Рекомендовано ограничение Физ нагрузок и половой покой
Принятый ответ
Здравствуйте.
Это не конкретно это врач «придерживается» такого «мнения». Все имеющиеся на сегодняшний день исследования, на которые и опираются при составлении клинических рекомендаций и гайдлайнов, прямо указывают на то, что нет, не выявлено корреляции длины шейки матки (укорочения ее менее 25 мм) и риска преждевременных родов на сроке после 24 недель. То есть, по-простому говоря, мы не можем утверждать, что 25 мм и менее на сроке более 24 недель - это плохо и приводит к преждевременным родам. Ни одно исследование не смогло этого доказать. Но в противовес этому существует «перекочевавшее» из иностранных гайдлайнов и несколько претерпевшее интерпретацию у нас определение ИЦН, где это - укорочение длины шейки матки менее 25 мм … ДО 37 НЕДЕЛЬ». И эти два пункта теперь будто бы взаимоисключают друг друга. И именно на основании этого определения если уж «посмотрели» шейку в 3 триместре (чего делать не рекомендуется по этим же последним данным) и получили такой результат, не реагировать юридически в первую очередь не могут. Но при этом всегда стоит помнить, что истинный риск родить преждевременно из-за такой длины шейки совершенно не показан и не доказан, тем более на терапии прогестероном и на таком «приличном» сроке. Госпитализация никак тактику обычно не меняет.
Ольга Витальевна, спасибо за ответ! Нужно ли корректировать образ жизни? Соблюдать физический покой?
В такой ситуации максимум, что можно в «подстраховочном» смысле предпринять - это ограничить половую жизнь и интенсивные физ. нагрузки и очень долгие прогулки. В остальном полный физический покой обычно не только не рекомендован, но и увеличивает риски тромбозов лишний раз.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария
Согласна с вашим лечащим врачом, современные данные действительно говорят о том, что риск преждевременных родов увеличивает только обнаружение короткой шейки только во втором триместре. Но на данный момент в РФ действуют клинические рекомендации, которые определяют как ИЦН укорочение шейки менее 25мм вплоть до 37 недель. Поэтому формально ситуация требует установки акушерского пессария, хоть и врядли ситуация действительно закончится преждевременными родами. Срочности в ситуации нет, можно дождаться планового приема у лечащего врача
Наталия Романовна, спасибо за ответ! До приема врача нужно ли корректировать образ жизни? Соблюдать физический покой?
да, пока что желательно соблюдать физический и половой покой
Принятый ответ
Здравствуйте!
Несмотря на то, что нормальной длиной шейки матки считают показатель более 25 мм, после 24 недель длину шейки матки обычно не рекомендуют контролировать именно потому что после этого срока укорочение шейки матки значимо не повышает риск преждевременных родов.
Поэтому чаще всего в подобных случаях при отсутствии жалоб госпитализацию не рекомендуют.
Дарья Александровна, спасибо за ответ! До приема врача нужно ли корректировать образ жизни? Соблюдать физический покой?
Обычно рекомендуют ограничение половой жизни и интенсивных физических нагрузок. В остальном рекомендуют обычный образ жизни.
Похожие вопросы по теме
- 30 Августа 201911 ответов
- 3 Декабря 201930 ответов
- 23 Января 20201 ответ