Что вас беспокоит?
Мышечное напряжение у ребенка
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться в сложившейся ситуации. Ребенок 6 месяцев. Стали беспокоить приступы мышечного напряжения (длительность до 2 секунд), сопровождающиеся гримасами, периодически - криком (редко - плачем) во время бодрствования. Приступы затрагивают сильное напряжение рук и ног (выпрямляются как струны), периодически выглядят как подергивания/потряхивание. Ночью приступов нет. После приступа ребенок в сознании. В течение последнего месяца находился на лечении у невролога в связи со снижением мышечного тонуса мышц плечевого пояса и спины. Получал 2 курса массажа, СМТ на верную часть спины (10 штук). После курса лечения стал переворачиваться только со спины на живот. Первые приступы были редкими и появились в середине курса лечения у невролога. В последнюю неделю приступы резко увеличились в количестве (до 30 раз). НСГ - норма. ЭЭГ с видеофиксацией - норма. КАК, ОАМ - без особенностей. Получает витамин Д 2000 Ед /сутки. Дневные сны непродолжительные (до 40 мин), ночной сон только на ГВ. Вакцинация по возрасту. Лабораторно напрягает увеличение КФК - 222; ЛДГ - 583; АСТ - 62; АЛТ - 42, Калия - 5,5. Из анамнеза: доношенный ребенок, экстренное КС (клинически узкий таз). При рождении: по Апгар 9/10; вес 3420, 51 см. Сейчас вес 8100 г, рост 70 см. Из навыков освоен переворот на живот (вправо и влево), вращение на животе против часовой стрелки. В положении на животе не лежит более 15-20 минут. Гуление, социальный контакт, перекладывание игрушек из руки в руку, контакт рука-рука, рука-нога; нога-рот. Опоры на прямые руки нет, переворотов с живота на спину нет. Какое диагностическое представление? Что еще необходимо пообследовать для установки диагноза? С чем связаны изменения в лабораторных методах диагностики?
Здравствуйте! Основная причина таких пароксизмов у грудничков - это повышенная нервная возбудимость . Массаж и физиолечение усиливает возбудимость у детей; поэтому приступы участились . Самое основное что ээг в норме; эпилептические пароксизмы видны были бы на ээг в первую очередь. Нормы кфк в вашем возрасте 295; лдг до 630; алт и аст до 75; дело в том что до года активность этих ферментов гораздо выше чем у детей старшего возраста ; снижаются они постепенно; все индивидуально. При нервно - мышечных заболеваниях показатели кфк и лдг возрастают в сотни и тысячи раз. Также перед сдачей анализа за 2 недели нужно отменять массажи; активную лечебную физкультуру; физиолечение ; прием препаратов; вакцинацию; ребенок должен быть здоров. Иначе все воздействия влияют на результат анализа. У вас все в рамках нормы. По развитию также нет существенной задержки; перевороты ребенок осваивает; нужно продолжать заниматься . Навык ползания на четвереньках и сидения ребенок в норме должен освоить до 10 месяцев
Спасибо за быстрый и развернутый ответ, доктор.
Принятый ответ
Растите здоровыми!
Здравствуйте, если есть желание приложите видео (на Яндекс диск, а сюда ссылку)настораживающих моментов и как ребенок проявляет двигательную активность. Но по описанию плохого ничего не вижу. Касаемо анализов их можно посмотреть в динамике а от результата уже отталкиваться.
Добрый день.
https://disk.yandex.ru/i/yJ893V5a6pszhQ
Добрый день.
https://disk.yandex.ru/i/yJ893V5a6pszhQ
По видео похоже на доброкачественные миоклонии младенчества.
Здравствуйте! Для полной ясности того, что происходит с малышом можно снять видео волнующих моментов. Видео загрузить на Яндекс диск, или другой файлообменник, а ссылку прикрепить сюда.
Биохимический анализ крови сдавали когда проводился массаж или сразу после него?
Добрый день. Анализы сданы через 1 неделю после массажа.
https://disk.yandex.ru/i/yJ893V5a6pszhQ
Принятый ответ
Поняла. Складывается впечатление, что это проявление доброкачественной миоклонии младенчества. Пугаться не стоит. Данное состояние отмечается в норме у детей до 2-3 лет. Проявляется в виде вздрагиваний, передёргиваний, сокращения отдельных мышц, в данном случае кивки головой. Отмечаются в периоды скачков роста, прорезывания зубов, при перевозбуждении.
Лечения не требуется, проходят самостоятельно.
Показатели КФК, ЛДГ и АСТ повышены не во много раз, и не говорит о наличии какого-то заболевания.
КФК у детей до 12 мес 203 ед/л. ЛДГ до 460 ед/л. Могут незначительно повышаться при повышенной двигательной активности.
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 201950 ответов
- 10 Марта 202213 ответов
- 28 Августа 20234 ответа
- 17 Июня 202411 ответов