Что вас беспокоит?
По анализам воспаление, высокие СОЭ, СРБ, Холестерин, ищу причину
ДД, в анализах: воспаление, высокие СОЭ, СРБ, Холестерин, Медь 46+, Низкий гемоглобин. Ищу причину. Ревматолог, гематолог, инфекционист, гинеколог, пройдены, в чем причина воспаления найти не получилось. Последние 15лет принимаю КОК, Ничего не беспокоит, кроме анализов(сданы неоднократно). Курс НПВП (нейродикловит) 20дней- не помог. Прошу помочь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Сам по себе плохой холестерин может давать воспалительную реакцию по крови . Рекомендуется врачами в таких ситуациях УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек ,УЗИ ОБП для исключения застойных явлений со стороны желчевыводящих путей, так как застой жёлчи может давать повышение холестерина.
Наталья Владимировна, прикрепила Узи сосудов шеи и органов брюшной полости. Есть полип в желчном пузыре и перегиб. Ищу причины воспаления - высокий СРБ +16, СОЭ +33, ферритин 96+, ревматические заболевания исключены врачом. Где искать причину не понимаю.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, действительно снижение гемоглобина и гематокрита до подобного уровня обычно указывает на анемию легкой степени тяжести.
Наиболее часто анемии возникают в результате дефицита железа, НО ферритин не снижен, хотя очень часто на фоне воспаления он может быть повышен ЛОЖНО.
Все же других признаков железодефицитной анемии не выявлено - показатели запасов железа без отклонений.
Витамины В не снижены, что так же важно при анемии, так как они играют роль в образовании клеток крови.
СОЭ может повышаться на фоне анемии, так как качество эритроцитов меняется.
С реактивный белок повышен не значительно, при этом лейкоциты и клетки лейкоформулы спокойны, что исключает острую воспалительную реакцию.
Подобный воспалительный процесс с изолированным повышением СРБ и СОЭ может быть связан с обострением любой хронической патологией - ЛОР органов, желчного пузыря или желудка, особенно если есть симптомы периодически.
Повышение меди крови, но нормальный уровень церуллоплазмина может быть связан с приемом оральных контрацептивов.
При анемии обычно рекомендуют
📌ФГДС, кала на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям или при положительном анализе на скрытую кровь.
📌Осмотр хирурга или проктолога на предмет геморроидальных изменений, трещин.
Неоднородное содержимое в желчном пузыре может сопутствовать повышению холестерина, так как именно с желчью выводится лишний холестерин.
Возможна мягкая помощь для отхождения желчи - прием теплой воды 1/2 стакана за 20 минут до еды. Действует как естественный спазмолитик.
В каждом приеме пищи желательны полезные жиры - нежирная рыба, орехи , растительные масла, авокадо. Так как именно на жиры отделяется желчь.
Уточните, статины не начали принимать, так как есть показания со стороны УЗИ сосудов?
Какой у вас рост и вес?
Дарья Михайловна, рост 165, вес 56. Гастроэнтеролог, у которого консультировалась, назначала анализы кала, сказала там все хорошо. На скрытую кровь не проверяли. Статины не принимала. Понимаю, что есть застойные явления в желчном, пью тепло-горячую воду в течение дня. Обнаружена непереносимость лактозы, молочка исключена из питания.
Анализ кала на скрытую кровь важен для исключения источника кровотечения.
Анализ кала может быть разный, например общая копронрамма обычно не дает особой ценной информации.
Анализ кала на скрытую кровь важен для исключения источника кровотечения.
Анализ кала может быть разный, например общая копронрамма обычно не дает особой ценной информации.
Статины показаны при изменении липидограммы и наличии атеросклероза по УЗИ сосудов головы и шеи.
На равне с калом на скрытую кровь обычно рекомендуют ФГДС.
Повышение СРБ может давать любой процесс обострения, в том числе и в кишечнике, особенно если есть симптомы в виде нарушения стула и так далее.
Принятый ответ
Здравствуйте, Маргарита !
Возможно , длительное воспаление в организме связано с атеросклеротическим процессом в сосудах
Атеросклероз - это не просто отложение холестерина , а хроническое воспалительное заболевание стенок артерий. По липидограмме высокий «плохой» холестерин 4,1 , который является основой для формирования атеросклеротических бляшек. УЗИ сосудов подтверждает наличие начальных стадий атеросклероза , есть утолщение комплекса интима-медиа до 1,3 мм. Обычно уже на данном этапе рекомендуют прием статинов для того, чтобы процесс не развивался дальше
Длительный прием КОК - это значимый фактор риска. КОК могут повышать уровень холестерина , ускоряя развитие атеросклероза. Также важно понимать, что КОК повышает уровень меди , иногда и церулоплазмина ( но по анализу он находится в пределах нормы)
Ферритин по анализу находится в пределах нормы , НО при повышенном СРБ с большей вероятностью он повышается ложно, то есть достоверно его уровень оценить нельзя . При длительном воспалении организм блокирует использование железа , из-за чего падает гемоглобин . То есть может быть дефицит железа , который маскируется высоким ферритином на фоне воспаления. Обычно в подобных случаях рекомендуют оценить НТЖ% и трансферрин
Что касается СОЭ, то повышение незначительное , но сама по себе анемия может влиять на то, чтобы СОЭ ускорялась
Также возможно стоит обсудить с с гинекологом смену КОК. Возможно , врач может предложить КОК нового поколения с минимальным влиянием на метаболизм
Также для поиска снижения гемоглобина еще может быть полезно оценить ФГДС + 13с уреазный тест
Принятый ответ
Здравствуйте, Марго!
Учитывая результаты анализов, в этой ситуации возможно пройти дообследование, чтобы в первую очередь исключить заболевания желудка и кишечника, а именно:
1. Выполнить ЭГСД
2. дыхательный уреазный тест на хеликобактер
3. сдать кровь на витамин В 12 ( на антитела к париетальным клеткам желудка, внутреннему фактору Кастла при признаках аутоиммунного гастрита по результатам ФГДС)
3. Сдать кал на скрытую кровь методом FobGold
4. Выполнить колоноскопию
Анализ на холестерин, липидограмму высокий, по УЗИ начинаются изменения в сосудах, характерные для атеросклероза. Если вы готовы, то в этой ситуации уже рекомендуется рассматривать прием статинов с целью профилактики сердечно-сосудистых осложнений - инфарктам и инсульта .
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Снижение гемоглобина и гематокрита при нормальном уровне ферритина, в таких случаях на очном приеме согут рекомендовать правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 1-2 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
2. Повышение холестерина и его фракций, а также наличие атеросклероза по узи является показанием для приема статином.
На очном приеме могут рекомендовать:
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю
Скажите курите?
Афсана Ровшановна, не курила никогда. алкоголь плохо переношу, поэтому пью очень редко 2-3 рюмки максимум. Питания стараюсь придерживаться, прогулки есть.
Повышение соэ и срб может быть в ответ на любой процесс в организме, в том числа и на повышение холестерина, атеросклероз.
Активного воспалительного процесса нет, это неспецифические показатели, они могут повышаться в ответ на все .
Учитывая, что есть атеросклеротические бляшки, на очном приеме могут рекомендовать прием статина Роксера 10 мг вечером длительно на постоянной основе, далее через 3-4 месяца рекомендуется пересдать анализ холестерина и его фракций, а также аст и алт.
Также придерживаться средиземноморской диеты
Что касается коков , они могут повышать уровень фосфора и холестерина в том числе, поэтому стоит обсудить с доктором очно замену препарата или хотя бы уменьшение дозировки
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».
Снижение моноцитов, повышение СОЭ и СРБ, повышение меди, реактивные изменения паренхимы печени говорит о высокой вероятности вирусной инфекции с поражением печени - вирус Эпштейна - Барра, цитомегаловирус; диагностикой и лечением хронических персистирующих вирусных инфекций занимается врач - инфекционист; в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование:
- анализ крови на IgG+авидность, IgM к ЦМВ;
- анализ крови на IgG к нуклеарному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к раннему антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG+авидность к капсидному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgM к капсидному антигену ВЭБ.
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 202118 ответов