Что вас беспокоит?
Жидкость в легких
Здравствуйте. Просьба посмотреть анализы . Мужчина 65 лет , находится в Грузии, анализы перекреплять с переводом. Жалобы были на кашель и затруднение дыхание, сильно похудел, обратились в больницу, там обнаружили жидкость в легких , жидкость выкачали было около 2 литров, сегодня пошла кровь изо рта, приехала скорая ничего не сделали, сказали все нормально. Давгноза нет, подскажите в каком направлении нам дальше обследоваться ? Из хронических болезней есть псориаз , и больная спина,позвоночник стал неподвижным как столбик сросся и шея не поворачивается, что это за болезнь не знаем и не обследовали никогда позвоночник.
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Среди обследований большую диагностическую ценность в плане информации имеют КТ органов грудной клетки и брюшной полости, а не УЗИ.
Настораживающими признаками в отношении злокачественного процесса являются большое скопление жидкости в плевральных полостях, увеличение лимфоцитов в средостении (между бегущими), кровохарканье.
Так же снижение гемоглобина менее 130 для мужчины и гематокрита обычно указывает о хроническом источнике кровотечения, который может быть в легких, НО обычно рекомендуется обследование в виде
📌ФГДС, кала на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям или при положительном анализе на скрытую кровь.
По описанию КТ в брюшной полости в области левой почки описано объемное образование, так же имеются увеличение лимфатических узлов.
Оптимальным помимо обследования у терапевта важно посещение онколога с результатом КТ для определения происхождения образования и дальнейшей диагностики🙏
Уточните,кровь была в виде прожилок или сгустками и не прекращалось?
Обычно обильное кровотечение требует неотложного обращения в стационар для исключения легочного кровотечения.
Дарья Михайловна, спасибо огромное за такой подробный ответ.
Сейчас у него стоит катетер после откачивания жидкости из легких, крови больше не было.
Завтра поедут в больницу снимать катетер , подскажите пожалуйста раз они будут в больнице завтра какие анализы им сдать ? Может онкомаркеры какие-то? КТ они сделали, пока нет описания, ждут расшифровки.
Онкомаркеры не специфичные, нет конкретного показателя, который бы отражал есть ли злокачественная патология или нет. А так же они не характерны для одного органа, поэтому это может затормозить диагностику и забрать много времени.
Более важным при подобных выраженных симптомах является инструментальное обследование и КТ, так же если есть показания - биопсия образования с описанием гистологической структуры.
По поводу шейного отдела позвоночника, это может быть параллельное заболевание, особенно если нарушение движений появилось задолго до этого.
Визуализировать структуры позвоночника обычно помогает МРТ, но конечно важна консультация невролога очно.
При обращении в стационар обычно рекомендуется помимо общего анализа крови оценить биохимический анализ крови. В прикреплении имеется только показатель почек - креатинин. Но опять же это не сыграет решающую роль в постановке диагнозу, но повлияет на выбор лечения и тактику ведения🙏
Рада вам помочь!
Тут более важно обследование непосредственно сразу у онколога. Конечно, описание КТ может потребовать времени.
Дарья Михайловна, поняла. Спасибо. К онкологу записаны, но прием только на 24 сентября назначен, ищем варианты побыстрее. Поэтому думала может к этому времени еще что-то можно сделать. Пока ждем результатов КТ.
Сейчас этот вопрос номер 1 , вопрос с позвоночником отложим раз это может быть параллельным заболеванием.
Пишите если будут вопросы🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. При кровотечении тем более обильном рекомендую незамедлительно обратиться в стационар для дообследования и лечения в условиях стационара. По поводу позвоночника - это может быть признаком такого заболевания, как анкилозирующий спондилит - болезнь Бехтерева, либо другого типа анкилоза. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация (кашель, похудение) требуют более тщательного обследования и очной консультации и приема у онколога
Принятый ответ
Добрый день.
По результатам развернутого анализа крови воспалительных изменений не отмечается (лейкоциты, лейкоцитарная формула в норме).
По описанию КТ имеется ряд изменений :
- эмфизема- это участки гипервоздушной легочной ткани (в них нарушается эластичность легочной ткани, снижается газообмен). Чаще всего эти изменения возникают на фоне длительного стажа курения. Обычно дополнительно в таких ситуациях назначают проведение спирограммы с пробой для исключения ХОБЛ. (За данный диагноз может также свидетельствовать повышение углекислого газа в анализе КЩР и снижение парциального давления кислорода). Также в газах крови имеется повышение лактата- что говорит о наличии метаболических нарушений.
- компрессионный ателектаз- это спадение легочной ткани в результате сдавления (из за наличия плеврита)
- выпот с двух сторон, но больше справа.
- внутригрудные лимфоузлы увеличены (что может быть в ответ на воспалительный процесс, также необходимо исключать онкологию, туберкулез).
С учетом накопления большого количества жидкости в плевральных полостях, наличия увеличения лимфоузлов обычно рекомендуют дообследование- осмотр онколога, может потребоваться проведение ПЭТ КТ.
Также обычно назначают осмотр фтизиатра. Проведение диаскинтеста, исследование анализов мокроты или промывных вод бронхов (получают в результате процедуры- бронхоскопия) на микробактерии (методом ПЦР, микроскопии, посев BACTEC).
Кровохарканье обычно требует обязательного дообследования в стационаре. Проведение бронхоскопии- для поиска источника кровотечения. А также контроль анализа на коагулограмму- определение состояния свертывающей системы крови.
С учетом описания проблем с позвоночником обычно рекомендуют осмотр ревматолога. Дообследование в плане исключения болезни Бехтерева (анализ на HLA-B27).
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таких случаях рекомендуется сделать КТ органов грудной клетки с контрастом
Ввиду ателектаза обычно назначается бронхоскопия и на консультацию к онкологу
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 20219 ответов
- 1 Декабря 202232 ответа
- 1 Февраля 20241 ответ
- 10 Марта 202517 ответов