Что вас беспокоит?
Вазомоторный ринит годовалый ребенок
Добрый вечер! Вчера ребенку поставили диагноз вазомоторный ринит.Неделей раньше другой лор сказал, что у нас назофарингит с осложнением на два уха, назначил антибиотик панцеф, отипакс, пробиотик и солевой раствор в нос для промывания, также фенистил.Сказала приходить на повторный прием через 7 дней, но попали мы к другому врачу, так как наш на больничном. Врач, который поставил ринит, сказал что с ушами у нас все нормально, небольшое давление в правом ухе, так же сказал, что солевой раствор бессмысленная вещь, и что ребенку он вообще не нужен.Прописал капли только в нос, и зиртек(от него как выяснилось у ребенка рвота,не знаю почему, в побочках ее не нашла), также направил на физиопроцедуры, на которых у нас ничего не вышло, так как ребенок расплакался(не любит когда его трогают). Что нам делать? Обязательны ли физ-процедуры? Что такое ринит и откуда он берется? Как его лечить? И вообще есть ли он у нас? Мы уже месяц болеем, началось все с ОРВИ, заболели когда вернулись из отпуска. Сейчас с носом серьезный проблем нет, хотя врач в жалобах указал, что есть, но такого не было сказано, мы просто пришли на повторный прием.. совсем уже запуталась с этими врачами.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здраствуйте
Что такое вазомоторный ринит
Это хроническое нарушение работы слизистой носа. Она слишком активно реагирует на раздражители (холодный воздух, пыль, запахи, инфекции, стресс и др.). В итоге появляются:
• заложенность носа,
• слизистые выделения,
• иногда чихание, кашель.
Важно: у детей диагноз «вазомоторный ринит» часто ставят слишком поспешно. Чаще это либо остаточные явления после вирусной инфекции (ОРВИ), либо аллергический ринит, либо временное нарушение носового дыхания после болезни.
2. Почему врачи могли дать разные заключения
• Первый врач видел воспаление после ОРВИ, плюс жидкость/давление в ушах → назначил антибиотик и лечение.
• Второй врач смотрел уже позже, когда воспаление ушло → и сказал, что «с ушами все нормально».
Разные врачи видят картину в разные моменты болезни. Поэтому диагнозы и назначения могут не совпадать.
3. Нужно ли промывать нос
Солевой раствор — базовое средство при насморке у детей. Он помогает:
• разжижать слизь,
• очищать нос,
• улучшать работу слизистой.
Говорить, что он «бессмысленный» — это спорный момент. Практически все детские ЛОРы и педиатры рекомендуют промывания.
4. Нужно ли делать физиопроцедуры
Физиотерапия (лазер, УФО, ингаляции) может немного ускорить восстановление, но она не обязательна.
5. Почему могло быть плохо от Зиртека
У некоторых детей бывают индивидуальные реакции даже на обычные препараты: тошнота, рвота, сонливость. Если рвота появилась именно на фоне Зиртека → лучше его отменить и сообщить врачу. Иногда назначают другой антигистамин (Фенистил).
6. Ваш случай
• Вероятнее всего, сейчас у ребенка просто затяжное восстановление после ОРВИ. Это бывает, особенно после смены климата (отпуск → возвращение домой).
• Если сильной заложенности и выделений нет, то вазомоторный ринит под вопросом.
Здравствуйте.
Чтобы понять лучше что происходит с ребенком задам несколько уточняющих вопросов:
- какие симптомы остаются на сегодняшний день?
- как дышит ребенок ночью (через нос/рот), храп нет?
Получается лечение провели 7 дней - сами увидели положительную динамику?
На сегодняшний день симптомов практически не осталось.
Динамика после лечения есть. Храпов уже нету, ребенок дышит через нос, переодически сопли подтекают, но днем, когда бегает.
Бывает теребит уши, но раньше он с плачем просыпался по ночам и долго не мог уснуть, сейчас же нет такого.
К тому же у нас лезут верхние зубы.
Все это лечение что было назначено первым врачом уже полностью прекратили ? Если да, то нет такого что от отмены лечения появилась к примеру слизь?
Лечение полностью прекратили, последний прием антибиотиков был 11.09, 12.09 мы уже были на повторном приеме. То что слизь появилась от отмены, не скажу так. Мы родились уже с проблемами носа, нос вообще тогда не дышал, он храпел ,в роддоме капали солевой раствор. Через пару месяцев все прошло. Но когда полезли зубы сопли подтекали, врачи говорили, что все хорошо, что сопли бывают на фоне прорезывания.
Здравствуйте .
Вазомоторный ринит выставляется при длительном отеке слизистой носа ,выделений из носа ,при исключении других причин данного состояния . Вероятнее всего у ребенка простое проявления затяжного ринита (ринит это воспаление слизистой носа )
В подобной ситуации использовать в нос капли ,физиопроцедуры ,зиртек и т .д не рекомендуется .
На данный момент достаточно больших исследований ,которые доказали ,что солевые растворы обладают наиболее эффективным действием ,и разрешены солевые растворы в нос с рождения .
В подобной ситуации рекомендуется оставить в нос солевые растворы (аква марис или физ.раствор).
Важно следить за влажностью воздуха (оптимальная влажность 45-60%,температура не выше 21С ).
Ребенок сейчас чувствует себя хорошо ? Нос дышит ? Есть выделения из носа ?
Чувствует хорошо, переодически трогает уши, и сопли есть, но днем когда бегает. Ночью уже все хорошо, храпов и заложенности нет.
В данный момент еще лезут верхние зубы.
В такой ситуации достаточно тогда вышеуказанных рекомендаций . Вирусные инфекции иногда имеют затяжной характер ,прорезывание Зубов так же может сопровождаться дополнительным отеком слизистой носа .
Через 4-5 дней повторно имеет смысл показать уши очно лор врачу ,чтобы точно убедиться что патологии ушей нет
Здравствуйте
Истинный вазомоторный ринит в годовалом возрасте- большая редкость.
Скорее всего это остаточные явления ОРВИ.
Физпрооцедуры в раннем детском возрасте необязательны и эффект их при рините не доказан в современной медицине.
Солевой раствор (физраствор) не бессмысленнен! Для детей такого возраста солевые растворы — это основа лечения и гигиены носа!
Зиртек конечно в таких случаях рекомендуется отметить.это редкий побочный эффект,или индивидуальная непереносимость.
Здравствуйте
В общем анализе крови изменения, характерные для перенесенной вирусной инфекции. По тимпанометрии изменения, характерные для небольшого отрицательного давления в среднем ухе, которое обусловлено обычно дисфункцией слуховой трубы на фоне отека.
Обычно в таких случаях применяют противоотечную терапию в нос, например сосудосуживающие или гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) через 5-10 минут орошают нос морской водой и далее аспирируют содержимое, если оно имеется.
При признаках острого среднего отита детям до двух лет показан курс антибиотика, в таком случае его назначение было оправдано.
Вазомоторный развивается в следствии нарушения регуляции тонуса кровеносных сосудов слизистой оболочки полости носа, больше в нижних носовых раковинах. Навряд ли такие изменения имеются у ребёнка такого возраста.
Тобрекс это глазные капли, которые не предназначены и не адаптированы для слизистой полости носа.
Солевые растворы наоборот широко применяются, особенно в детской практике и из применение оправдано.
Физиолечение у детей такого возраста обычно не используется и не является первостепенным.
Какие сохраняются жалобы со стороны носа на сегодняшний день? Нет ли активного прорезывания зубов?
Чувствует себя хорошо, переодически трогает уши, и сопли есть, но днем когда бегает. Ночью уже все хорошо, храпов и заложенности нет.
В данный момент еще лезут верхние зубы.
Принятый ответ
Насморк вероятнее всего имеет затяжное течение и на фоне прорезывания зубов верхней челюсти. В таком возрасте в целом течение насморка затягивается. В таких случаях достаточно только долечивания местными препаратами в нос. Дополнительного лечения в таких, случаях не требуется
Здравствуйте
Скажите пожалуйста какие жалобы на сегодняшний день ест ту ребенка: заложенность носа? Насморк? Сопит/храпит во сне? Кашель?
У ребенка, который месяц болеет после ОРВИ, вероятнее всего поствирусный или затяжной ринит, а не истинный вазомоторный ринит, который чаще бывает у взрослых. Это не самостоятельная болезнь, а следствие перенесенного назофарингита (ОРВИ). Слизистая оболочка после вирусной атаки восстанавливается медленно, нарушена ее работа, и поэтому насморк или заложенность носа сохраняются долго.
Обычно в таких случаях рекомендуют: Продолжайте промывать/закапывать нос солевым раствором. Зиртек нужно прекратить использовать, в этих целях он не целесообразен.
Физиотерапия также не обязательнаяя
Обычно рекомендуют обеспечить правильный режим для выздоровления:
· Прохладный (20-22°C) и влажный (50-60%) воздух в комнате. Это самое важное для восстановления слизистой носа. Чаще проветривайте, используйте увлажнитель.
· Обильное теплое питье.
· Прогулки на свежем воздухе, если у ребенка нет температуры и он нормально себя чувствует.
6.
Заложенности нету, насморка тоже, переодически подтекают сопли, но только днем, ночью прекрасно спит не храпит. Кашля нет. В данный момент лезут верхние зубы. Во сне сопит, но это у нас с самого рождения, мы еще в самом роддоме начали капать солевой раствор.
Тогда у вас нету повода для беспокойства, это остаточные проявления
Принятый ответ
Поэтому достаточно будет выполнять вышеуказанные рекомендации, и проверить уши, слух, через недели две
Здравствуйте
Какие у ребёнка симптомы и как долго? Как дышит нос? Есть ли храп во сне? Есть ли выделения из носа?
Ринит - это воспаление или отек слизистой оболочки полости носа, вазомоторный ринит означает отек в носу за счет расширение сосудов в полости носа, это диагноз исключения и в таком возрасте как правило не встречается
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 201718 ответов
- 15 Ноября 20171 ответ
- 12 Сентября 20181 ответ
- 26 Октября 20181 ответ