Что вас беспокоит?
Полип в матке
Здравствуйте. В начале февраля 2025 года была на осмотре у гинеколога, обнаружили полип, полип в заключении был под вопросом, отправили на узи. На узи не обнаружили полип (узи сдавала за 3 дня до начала месячных), но обнаружили кисту желтого тела и аденомиоз. Сегодня решила обновить узи, врач нашла два полипа и эндометриоз. Я в замешательстве и не понимаю как вышло,что на первом узи не обнаружили полип, не понимаю как действовать сейчас. Подскажите, что в данной ситуации нужно делать? Пересдать узи в следующем цикле или срочно удалять? Все результаты прикрепляю. Из жалоб только мазня за 5 дней до и после месячных. При сдаче последнего узи чувствовала жжение во влагалище, ранее ставили вагинит. В этом цикле мазня была всего 2 дня до и после.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Если нет клинических проявлений, обильных Менструаций, мажущих выделений до/после Менструации срочности в удалении полипа в такой ситуации нет. Если есть сомнения повторить УЗИ на 5-7 день очередного цикла, если полип подтвердят готовиться к гистерорезектоскопии, полипы медикаментозно не лечатся, только удаление, и не выскабливание в слепую а гистероскопия под контролем глаза. Патологию Эндометрия рекомендуют осматривать в первой фазе цикла, когда Эндометрий тонкий, поэтому да, за несколько дней до Менструации если полип был маленький могли не увидеть. Когда в феврале гинеколог предполагал полип это был полип шейки матки? Видели глазом? Или были жалобы на нарушение цикла?
Я пришла с жалобами на отсутствие менструации. Врач при осмотре сказала, что есть полип, но в заключении поставила знак вопроса, далее пошла на узи.
Да, был полип шейки матки.
Полип шейки матки, который мы можем видеть на кресле, не видят на УЗИ, и, наоборот, полип Эндометрия, который внутри матки, при осмотре на кресле увидеть не возможно. В такой ситуации повторить УЗИ на 5-7 день очередного цикла, если полип подтверждают готовиться к гистерорезектоскопии, при гистерорезектоскопии удалят полип и из матки, и из шейки, если есть. Сейчас цикл восстановился?
Да, цикл восстановился с марта. Сейчас менструация приходит всегда вовремя. Жалоб на боли и обильность нет. Есть жалобы на пмс, за неделю до начала наступает период, когда появляется тревожность, слабость и головокружение. Сдала кровь из-за подозрений на анемию, ферритин 36, гемоглобин 136. К терапевту пойду на следующей неделе за расшифровкой всех анализов и назначениями.
При жалобах на пмс могут рекомендовать сдать кровь на ТТГ, Пролактин, так же сдавать в любой день утром натощак, ферритин по рекомендациям оптимальный уровень от 40, при цифре 36 начало приема препаратов железа обсуждаемо. Контроль УЗИ, гистероскопия, после операции если есть необходимость в контрацепции и нет противоказаний можно обсуждать прием кок, кок за счёт блока Овуляции купирует симптомы пмс
Спасибо за информацию. Еще подскажите, пожалуйста, может ли образоваться вагинит из-за мажущих выделений? В марте ставили диагноз вагинит, использовала свечи для лечения, всё было хорошо. Теперь опять чувствую жжение.
Длительные выделения, соответственно постоянное использование средств гигиены (прокладки, тампоны) могут провоцировать нарушение Микрофлоры, это может быть не воспаление, вагинит, а бактерия вагиноз, нарушение микрофлоры, когда на фоне снижения полезной микрофлоры активируется условно патогенная. В такой ситуации могут рекомендовать флуомизин 6 дней по 1 во влагалище на ночь, далее лактожиналь 14 дней по 1 во влагалище на ночь, для поддержания лактобактерий. Если есть возможность сдать фемофлор или флороценоз, чтобы понимать соотношение микрофлоры и при необходимости препарат скорректировать
Спасибо за ответ. Подскажите, является ли нормой то, что после узи немного тянет низ живота? Появились выделения прозрачно-коричневые. В целом узи было не комфортным из-за жжения.
Обычно боль с проведением УЗИ не связана, учитывая день цикла так может проявляться Овуляция, но доминантный Фолликул по результатам УЗИ не описывали. Выделения могут быть контактные от датчика, если на шейке есть эрозия/эктопия. Тянущие боли могут быть следствием работы кишечника и не связаны с УЗИ. Понаблюдайте, при усилении интенсивности боли показан осмотр на кресле
Я планирую сдать фемофлор, подскажите какой именно нужно сдавать? Их есть несколько видов
Фемофлор скрин, если нужно исключить инфекции передающиеся половым путем, если на инфекции передающиеся половым путем в течении года мазки сдавали тогда фемофлор 16
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не увидеть полип на узи за три дня до месячных могли из-за достаточной толщины эндометрия, что естественно в этот день цикла, с целью диагностики полипа эндометрия узи проводится в первую фазу цикла, а не во вторую, то есть на 5-7 день месячных, когда эндометрий еще не успел нарости и его можно более адекватно оценить на предмет полипа.
Какой-либо критичной ситуации по поводу полипов нет, не переживайте, обычно это доброкачественные образования.
Мазня до и после месячных действительно может быть признаком полипа эндометрия.
В случаях, когда полип подтвердился на нескольких узи, обычно проводится его удаление в плановом порядке, путем гистерорезектоскопии (малое вмешательство, когда в полость матки входят через влагалище и шейку специальным прибором с камерой, который позволяет визуально оценить полость матки, после чего специальным инструментом убирают полип и сдают его на гистологию, обычно процедура занимает не более 15-20 минут).
Спасибо за ответ. Подскажите, является ли нормой то, что после узи немного тянет низ живота? Появились выделения прозрачно-коричневые. В целом узи было не комфортным из-за жжения.
Тянущие боли после по узи иногда возможны от воздействия датчика, также подобным образом может проявлять себя кишечник, либо начало овуляторного периода, учитывая приближение середины цикла.
Пока стоит понаблюдать, можно принять обезболивающее, которое обычно используется.
Коричневые выделения так же могут возникать в овуляторный период, а также возможно, что таким образом проявляет себя полип.
Если беспокоит жжение во влагалище, то может быть целесообразно сдать фемлофлор-скрин для оценки соотношения микрофлоры влагалища и исключения инфекций.
Жжение беспокоило постоянно, сейчас половой жизни нет. В марте я использовала свечи назначенные врачом, был вагинит. Сейчас опять жжение. Не понимаю причину, ведь ежедневные прокладки я исключила, белье только из натуральных тканей, подмываюсь мылом для интимной гигиены 2 раза в день.
Стоит повторно оценить фемофлор на фоне жалоб и по результатам определиться с лечением.
Если обострения случаются более 3-4 раз в год - вероятно необходима противорецидивная терапия
Принятый ответ
На первом УЗИ (за 3 дня до месячных) признаки полипа действительно могли не визуализироваться: в конце цикла эндометрий утолщается, его структура становится неоднородной, и небольшие образования «теряются» на этом фоне. Поэтому у женщин с нерегулярными выделениями или подозрением на полип стандартом считается выполнять контрольное УЗИ на 5–7 день цикла, когда эндометрий самый тонкий и очаги лучше видны.
Ситуация с полипами требует подтверждения: иногда «УЗИст» видит складку эндометрия или участок аденомиоза, и это трактуется как полип. Чтобы поставить диагноз точно, рекомендуется либо повторное УЗИ на ранних днях цикла, либо гистероскопия (осмотр полости матки с камерой) — это метод выбора, позволяющий сразу удалить образование и отправить его на гистологию.
Аденомиоз и жалобы на мазню до и после менструации подтверждают вероятность наличия гормонально-зависимой патологии. При таких жалобах и обнаруженных полипах (2 шт) чаще рекомендуется удаление — оно проводится щадяще, через гистероскопию, и позволяет исключить предраковые изменения.
На данном этапе обычно рекомендуют:
пройти контрольное УЗИ с ЦДК на 5–7 день следующего цикла;
при ультразвуковых признаках полипа — планировать диагностическую гистероскопию;
при сохраняющихся выделениях и жжении — сдать мазки/ПЦР на инфекции, исключить вагинит.
Спасибо за информацию. Еще подскажите, пожалуйста, может ли образоваться вагинит из-за мажущих выделений? В марте ставили диагноз вагинит, использовала свечи для лечения, всё было хорошо. Теперь опять чувствую жжение.
Мажущие выделения сами по себе не вызывают вагинит. Воспаление во влагалище возникает при нарушении микрофлоры или попадании инфекции, а кровянистая мазня лишь может усиливать дискомфорт и менять рН среды.
Спасибо за ответ. Подскажите, является ли нормой то, что после узи немного тянет низ живота? Появились выделения прозрачно-коричневые. В целом узи было не комфортным из-за жжения.
Лёгкое тянущее ощущение внизу живота после трансвагинального УЗИ может быть нормальной реакцией. Оно связано с тем, что датчик оказывает давление на стенки влагалища и матку, вызывая кратковременный спазм мышц. Обычно неприятные ощущения проходят в течение нескольких часов.
Небольшие прозрачные или слегка коричневатые выделения после исследования тоже возможны. Это может быть связано с особенностями эндометрия в разные дни цикла или с уже имеющимися у вас изменениями (аденомиоз, полипы). Такие выделения обычно непродолжительные и исчезают в течение 1–2 дней.
Если выделения сохраняются дольше двух дней или усиливается жжение, рекомендуют сдать мазок на флору/ПЦР, чтобы исключить обострение вагинита, так как описанные вами ощущения (жжение во время УЗИ) могут указывать на воспалительный процесс.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам первого УЗИ ,возможно, полип и не увидели ,так как был 40 день мц, поэтому и увидели только кисту жёлтого тела. Так как полипы лучше видно в первую фазу цикла , то есть УЗИ желательно сделать до 9 дня мц. По второму УЗИ и прикрепленным эхограммам видно наличие полипов. Если же нет мажущих выделений, то полипы можно удалить в плановом порядке. Перед оперативным вмешательством , таким как гистерорезектоскопия, проводится УЗИ. Лечение таблетированный и формами препаратов при полипах не назначается.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Действительно, маленькие полипы эндометрия на УЗИ могут «прятаться» — особенно если исследование проводилось перед менструацией, когда эндометрий утолщён. Поэтому отсутствие полипа на первом исследовании не исключает его наличия, а новые данные могут говорить о том, что он проявился более чётко.
Мазня до и после менструации может быть связана как с аденомиозом, так и с полипами. Но срочности здесь обычно нет: полипы эндометрия не относятся к неотложным состояниям. Тактика стандартная — подтвердить находку. Для этого лучше всего делать контрольное УЗИ на 5–7-й день цикла (сразу после менструации).
Спасибо за ответ. Подскажите, является ли нормой то, что после узи немного тянет низ живота? Появились выделения прозрачно-коричневые. В целом узи было не комфортным из-за жжения.
Да, такое может быть. Ничего критичного в этом нет, не переживайте.
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 201918 ответов
- 25 Февраля 202010 ответов
- 20 Мая 202018 ответов
- 12 Августа 20202 ответа