Что вас беспокоит?
Помогите пожалуйста разобраться
Добрый день, уважаемые врачи. Мне 27 лет, никогда не было проблем по травматологии. На протяжении недели тянула нога как при растяжении, где то под коленом и отдавало в икру (травм не было, могла только потянуть ногу когда делала растяжку) думала может свернула где то, или потянула и думала пройдет само. Забыла написать , 9 месяцев назад начала работать на удаленке дома, 24/7 в одном положении сидя на диване, так как работы много- может бвть взаимосвязано как то? Проснулась с утра колено одно отекло, я поехала в приемный покой, откачали 3 шприца желтой жидкости. Положили в больницу, сразу назначали антибиотик цефтреаксон, и обезболивающее по вечерам. Взяли анализы, Их приложу сюда. Еще сказали ходить в ортезе при движении Врач ничего толком не говорит что с ногой, мрт не сделали почему то. На второй день откачали еще 2 шприца жидкости. Сейчас вот выходные были, колено так сильно больше не раздувало, не знаю есть ли там жидкость или нет, смогу только завтра у врача уточнить. Подскажите пожалуйста, что это может быть? Я лежу перепуганная, страшно очень. Врачей нет, спросить не у кого 😭😭😭😭 Еще и шею заклинило на удаленке, поворачивать больно. Записалась параллельно к неврологу
Принятый ответ
Здравствуйте, это синовит, воспаление оболочки сустава так сказать. По лечению все сделали верно, ортез не снимать лучше около 3-4 недель. На отекший сустав МРТ не делают, его можно сделать после завершения курса лечения. Поводов для паники нет.
Василий, добрый день.
Подскажите пожалуйста, ортез вообще не снимая носить? Просто врач ушел на выходные и не уточнил.
И если мне уже два раза откачивали жидкость это не страшно? Я боюсь что еще раз откачают 😭
Василий, в таком случае колят только антибиотик?
Мне ставят цефтреаксон
Вообще не снимая, все верно, в ортезе колено должно быть разогнутым и не гнуться. То что 2 раза отказали это не страшно.
Да в этом случая и антибиотик пока не обязателен, но если 3 дня проколите для профилактики то хуже точно не будет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вы описываете картину острого синовита коленного сустава. Причина его пока не ясна.
По анализам и цвету жидкости - это не гнойный артрит, поэтому опасений за какие-то грозные осложнения типа сепсиса нет.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую в понедельник пройти это обследование.
Так же в Протокол обследования входят анализы на ревмопробы, поскольку отёк сустава может являться проявлением общего заболевания.
Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез. Ортез больше нужен при ходьбе.
Носить его, лёжа в кровати, особой необходимости нет.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Коррекция рекомендаций после МРТ и анализов.
П.С. Антибиотики не знаю, зачем нужны. Опасаются гнойного артрита, но по анализам его нет.
Константин Эдуардович, добрый вечер.
Спасибо вам большое за такой развернутый ответ🙏перед тем, как раздулось колено, мы с ребенком на пару переболели вирусом, два дня температура была 38, я до конца не до лечилась и вышла на работу, работа и сидячая и физическая в перемешку была.
Это не могло повлиять?
Мне еще колят кеторол утром и вечером, но вчера вечером я отказалась думала просто обезбол колят, а у меня не болело ничего.
Сегодня сделают.
Подскажите это вообще лечится?
Я читаю так много людей долго лечат этот Синовит
Это не могло повлиять?
Это очень даже могло повлиять в плане развития реактивного артрита. Анализы покажут.
В таком случае назначение антибиотиков обоснованно.
Кеторол колоть не отказывайтесь - это противовоспалительный препарат можно вместо Аркоксии.
Реактивный артрит успешно лечится, но нужно исключить все остальные причины по анализам и МРТ.
Константин Эдуардович, спасибо вам большое 🙏🥰
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ситуация, которую вы описываете, вероятнее всего связана с воспалением внутренней оболочки сустава (синовита). Он может быть реактивным на микротравму, длительную статическую нагрузку или скрытую инфекцию. Характерно, что в суставе скапливается желтоватая жидкость, и её приходится откачивать. Рентгенография показывает целые кости и ровную суставную щель, то есть разрушения костной ткани не выявлено.
По анализам отмечается снижение гемоглобина и гематокрита, что может говорить о легкой анемии. В биохимии крови показатели печени и почек в пределах допустимого, есть незначительное повышение АСТ, которое иногда связано с мышечной нагрузкой. Коагулограмма без выраженных отклонений, что важно для безопасности пункций. В моче значимых изменений нет. Эти результаты не указывают на системную инфекцию или тяжелое заболевание, но и не объясняют полностью причину воспаления в суставе.
При такой картине обычно обсуждают проведение МРТ коленного сустава, так как оно позволяет оценить состояние менисков, хрящей и связок, что рентген не показывает. Это помогает понять, не поврежден ли мениск или хрящ, которые часто дают реактивный синовит. Также в таких случаях может проводиться исследование суставной жидкости на инфекцию, кристаллы мочевой кислоты и др., чтобы исключить подагру или бактериальное воспаление.
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 20196 ответов
- 18 Ноября 20202 ответа
- 14 Мая 202115 ответов
- 3 Июня 20213 ответа