Что вас беспокоит?
Грыжи в пояснично-крестцовом отделе позвононочника
С начала августа стали беспокоить боли в позвоночнике. Лечилась вольтарен уколы и мидокалм уколы. Потом стали беспокоить боли в пояснице. 23 августа 2025 года у меня были выявлены грыжи в пояснице. Прошла лечение ксефокам уколы и толперизон уколы 7 дней, потом столько же дней таблетки, потом ещё 10 дней уколы и 10 дней таблетки, витамины комплигам таблетки 2 раза в день. Но боли в пояснице сохраняется. Не могу присесть, большую часть времени лежу, ходить долго не могу. Подскажите сколько ещё принимать лекарств. Может нужно поменять что то в лечении или добавить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Изменения по МРТ умеренные, ничего критичного нет.
Локальный болевой синдром в пояснице( без распространения в ногу) - это не показание к оперативному вмешательству.
Сейчас необходимо комплексно подойти к лечению.
Исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ).
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
Также необходимо записаться на очную консультацию к нейрохирургу в таких случаях эффективным средством будем блокада фасеточных суставов или РЧД фасеточных суставов.
Здравствуйте. Боли в пояснице иногда сопровождаются онемением в ногах. Ещё стали щёлкать суставы.
Ещё иногда дёргается мышца с левой стороны поясницы. Что это может значить?
В таких случаях необщими выполнить рентген поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами для исключения нестабильности
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП имеются негрубые дегенеративно-дистрофические изменения, грыжи дисков небольшие и без сдавления нервных корешков.
Оперативное лечение по поводу грыж дисков рассматривается только в случае сдавления нервных корешков, иннервирующих ноги, что вызывает боль/онемение/слабость в ногах.
При боли только в области поясницы показана консервативная терапия.
В таких случаях могут быть эффективны лечебно-медикаментозные блокады с глюкокортикоидами в исполнении невролога небольшим курсом. Также терапию можно дополнить физиолечением (магнитотерапия, УВТ); вне обострения возможен курс массажа на всю спину.
При нагрузках и длительных передвижениях обычно рекомендуется применение полужесткого ортопедического корсета на поясницу (до 4ч в сутки).
Также в таких случаях рекомендуется ЛФК для укрепления мышц спины. В период обострения можно начинать с простых упражнений лежа, а после регресса обострения начать заниматься в полную силу (альтернативой может служить плавание в бассейне, лёгкий фитнес, бег). Крепкие мышцы спины будут забирать на себя нагрузку с позвоночника, как следствие, будут уменьшаться проявления дегенеративно-дистрофических изменений, будут реже случаться обострения. Если сейчас упражнения будут усугубляют боль, то можно отложить ЛФК до полного регресса болевого синдрома.
При неэффективности всех мер возможна консультация нейрохирурга для подбора малоинвазивных методов лечения (РЧД фасеточных суставов, нуклеопластика, расширенный курс лечебно-медикаментозных блокад).
Здравствуйте. Невролог делал мне 2 блокады с ропивокаином и потом ещё укол дипроспан. При боли в пояснице иногда бывает онемение по ногам. А какие можно самые простые упражнения лёжа?
Если онемение непостоянное, значит, постоянного сдавления нервных корешков нет (для оперативного лечения преимущественно важно наличие боли в ногах). Значит, можно справиться консервативными методами.
В случаях длительно сохраняющегося болевого синдрома в спине лечение дополняют антидепрессантами с противоболевым эффектом (Дулоксетин, Амитриптилин). Можно обсудить такое лечение с Вашим неврологом.
Примеры упражнений:
https://www.yandex.ru/images/touch/search?text=%D0%BB%D1%8B%D0%BA+%D0%B4%D0%BB%D1%8F+%D1%83%D0%BA%D1%80%D0%B5%D0%BF%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F+%D0%BC%D1%8B%D1%88%D1%86+%D1%81%D0%BF%D0%B8%D0%BD%D1%8B&img_url=https%3A%2F%2Fput-sily.ru%2Fwp-content%2Fuploads%2Fc%2Fe%2F5%2Fce58af2fa20d9f63ebfdfc9a90228b35.jpeg&rpt=simage
Альтернативой ЛФК может служить плавание в бассейне, т.к. такая нагрузка не способна навредить позвоночнику, но укрепит мышцы спины.
Нейрохирурги проводят более прицельные лечебно-медикаментозные блокады в позвоночник, с этой целью также можно обратиться к нейрохирургу.
И ещё иногда бывает подергивание мышцы поясницы с левой стороны и мышцы ноги с левой стороны. Это тоже связано с периодическим сдавливанием нервных корешков?
Нет, это связано с местным болевым синдромом в пояснице. На изменения в позвоночнике сразу реагируют мышцы спины, возникает их спазм, поэтому в терапии обострения остеохондроза применяются миорелаксанты.
В ногах могут быть отраженные (рефлекторные) от спины симптомы.
По результатам МРТ ПОП с нервными корешками всё благополучно, они не "страдают".
Во время обострения могут быть различные преходящие симптомы (онемение, подёргивания, отраженные боли), но это всё нетревожные и ненастораживающие симптомы. Прогноз в любом случае благоприятный по выздоровлению.
Понятно, хорошо, спасибо вам за консультацию.
Ещё хотела уточнить. Такие грыжи рассасываются?
Грыжи сами по себе небольшие, они полностью не уйдут, но могут уменьшиться за счет потери влаги.
На будущее, важно бережно относиться к спине, чтобы не провоцировать увеличение грыж дисков: не поднимать тяжести, особенно с пола, не работать в наклон, избегать длительного непрерывного сидячего положения (нужно делать перерывы).
Понятно, хорошо,спасибо. Ещё подскажите,пожалуйста,читала что есть такая процедура как резорбция грыжи с помощью плазмы крови.Насколько эффективна такая процедура?
Такая методика с применением плазмы крови не имеет доказанной эффективности. Не стоит на это тратить время и средства.
Альтернативной такой методике может служить холодоплазменная/лазерная/радиочастотная/химическая нуклеопластика диска - уменьшение выбухания межпозвоночного диска за счет применения физических или химических методов воздействия (например, лазер). Применение нуклеопластики в Вашем случае, как писала ранее, обсуждаемо с нейрохирургом очно, если консервативные методы не избавят Вас от боли в спине.
Понятно, хорошо, спасибо. И ещё хотела уточнить, можно ли делать одновременно лфк и физиопроцедуры?
Да, одновременно ЛФК и физиолечение делать можно. Сейчас в период обострения во время ЛФК необходимо избегать глубоких наклонов и скруток, резких движений (всё делать плавно). По возможности можно начать заниматься с инструктором ЛФК.
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 20202 ответа
- 22 Декабря 20201 ответ