Постоянная изжога

Евгения Кувшинова14 Сентября 2025

3.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый вечер!
Симптомы, которые вы описываете, характерны для ларингофарингеального рефлюкса – это попадание желудочного содержимого в просвет гортаноглотки. Сопровождается кашлем, чувством жжения, першения и наличия «комка» в горле, откашливанием большого количества слизи, изменением голоса.
В основе этого заболевания действительно лежит ГЭРБ, по гастроскопии описывают неэрозивный эзофагит.
С подобными жалобами нужно обращаться к ЛОР врачу, для того что бы он провел ларингоскопию.
Лечение составляют совместно гастроэнтеролог и ЛОР врач. Цель лечения купировать воспаление в глотке и наладить функцию ЖКТ.
При подобных жалобах рекомендую т после еды сохранять вертикальное положение хотя бы 40 минут, не употреблять большие порции пищи, не делать больших перерывов между приёмами пищи, избегать продуктов, вызывающих газооьазование в кишечнике, так как повышеное давление в брюшной полости будет усугублять приступи изжоги
Избегайте употребления кофе, шоколада, кисломолочной продукции, газированных напитков, острого, горячего, свежие фруктов и овощей.
Если курите, то необходимо отказаться от этой привычки.
подобных ситуациях часто назначают тримедат по 200 мг 3 раза в день для нормализации работы ЖКТ и снятии боевого синдрома.
Эзомепрозол 20 мг 1 раз в день 10-14 дней, этот препарат снижает кислотность желудка и защищает слищистую. Препараты висмута (Де Нол) 2 таб 2 раза в день за 30 мин до еды 2- 4 недели этот препарат защищает слизистую. От этого препарата может быть темный кал. Альфазокс по 1 Саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа ничего не есть и не пить 10-14 дней, затем оставить на ночь ещё 10-14 дней.
Будьте здоровы 🌼

Виктория Дружикина15 Сентября 2025

4.5

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга!
По описанию и ФГДС действительно симптомы заброса желудочного содержимого в пищевод и глотку, также может попадать и в гортань. В результате слизистая раздражается, может краснеть (горло выглядит от красного до ярко-красного), беспокоят кашель, першение, чувство кома в горле. Особенно выражены симптомы по ночам, когда человек долго находится в горизонтальном положении.
Для предупреждения заброса рекомендуется:
1. Прием пищи за 1,5-2 часа до сна.
2. Сон с приподнятым головным концом.
3. После приема пищи не ложиться в течение 50-60 минут.
4. Диета с ограничением острой, кислой пищи, газированных напитков, капусты, бобовых, свежего хлеба, сладких мучных изделий, кофе, шоколада, свежих ягод и фруктов.
5. Из препаратов назначаются ингибиторы протонной помпы, поскольку они уменьшают кислотность желудочного сока. Могут быть рабепразол, пантопразол, эзомепразол. Срок приема от 2 до 4 недель, эффект может быть как на 3-4 день, так и через отсроченный промежуток времени.

Татьяна Гугнюк15 Сентября 2025

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Учитывая описание эндоскописта по фгдс, рекомендуется обратить внимание на подозрение на атрофию слизистой. В таком случае информативно выполнить множественную биопсию со стадированием по Olga, определение антител к париетальным клеткам желудка и антитела к внутреннему фактору кастла, витамин В12 (для исключения аутоиммунной причины атрофических явлений).
Информативно, по возможности, выполнение рН метрии пищевода для уточнения количества забросов и длительности нахождения в пищеводе. При наличии рефлюкса содержимого желудка в пищевод и ларинго трахеального рефлюксом (с симптомами кашля, першения в горле, жжения). Важно соблюдение антирефлюксного режима, согласно клиническим рекомендациям возможно применение ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по 2капс утром за 30-40 минут до еды курсом не менее 6-8недель, с последующим переходом на1 капс утром. Также эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день.
При приеме 2 капс ипп рекомендуется оценить эффективность через 2-3 недели после начала приема препаратов.

Елена Худякова17 Сентября 2025

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Ольга, добрый день.
По результатам ЭГДС выялено воспаление слизистой оболочки пищевода на фоне забросов содержимого желудка.
При подобной картине действительно может возникать изжога.
ГЭРБ - это хроническое заболевание, лечение которого нередко вызывает сложности, подбирается/корректируется терапия.
В подобных случаях обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4-8 недель
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 1 час после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4-8 недель.
4. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
Также важна роль соблюдения режима, рекомендуют:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
5. Снизить массу тела, если есть избыток.
6. Не курить.
7. Не носить тугие пояса.
При неэффективности терапии действительно выполняют суточную рн-метрию по направлению доктора после проведения очного осмотра.