Что вас беспокоит?
Понижены тромбоциты, сказали обратиться к гематологу
Здравствуйте! В августе этого года узнала о злокачественной опухоли щитовидной железы. При подготовке к операции сдавала кровь, врач в больнице обратила внимание на сниженные тромбоциты, сказала обратиться к гематологу после операции. Подскажите, на фоне чего может быть понижение тромбоцитов? Сколько себя помню, они всегда были от 100 до 120
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Аутоиммунный тиреоидит уже может являться причиной для снижения тромбоцитов.
В целом по приложенным анализам уровень тромбоцитов не опасный.
Однако, если имеется тенденция к снижению тромбоцитов или они стабильно ниже 150 тыс обычно проводится через очного гематолога ряд дообследований:
- антитела к ВИЧ, гепатитам В,С(HBsAg, aHCV)
-Общая биохимия+ ГГТП+ С-реактивный белок
- иммуноглобулины А, M,G
- ТТГ , Т3, Т4 св, анти ТПО, анти ТГ
-Уровень фолатов, витамина В12, ферритин
- Антитела к тромбоцитам
-Аутоантитела ( к B2GP1, кардиолипину, антинуклеарные антитела, антитела к нативной ДНК)
- ФЛГ, УЗИ брюшной полости почек
- Обследования на хеликобактериоз( кал на антиген хеликобактер)
По результатам обследований будет обсуждаться диагноз и тактика. Если нет геморрагического синдрома - лечение сейчас никакое не назначается.
Кровь для исследования тромбоцитов в дальнейшем, в подобной вашей ситуации, показано сдавать в пробирку с цитратом, подсчетом микроскопически по Фонио для исключения ложной тромбоцитопении.
Анастасия Сергеевна, благодарю за ответ
Всех благ вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга. В представленных анализах отмечается небольшое снижение тромбоцитов. При уровне тромбоцитов выше 30-50 и отсутствии симптомов кровоточивости специального лечения не требуется, только наблюдение.
В таких ситуациях в первую очередь рекомендуется повторить общий анализ крови с тромбоцитами по Фонио (ручной подсчёт) для более точного подсчёта количества тромбоцитов.
В плановом порядке можно дополнительно исследовать антитела к ВИЧ, гепатитам В и С, уровень ферритина, витамина В12, фолиевой кислоты, С-реактивный белок, АЛТ, АСТ, билирубин фракционно, ЛДГ, креатинин, мочевина.
Аутоиммунный тиреоидит - одна из причин тромбоцитопении.
Ольга Игоревна, благодарю за ответ
Здоровья Вам)
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга
Норма тромбоцитов 150-450.
Для исключения ложного занижения тромбоцитов при подсчете анализатором необходимо проверить их уровень с подсчетом вручную (по Фонио) или сдать кровь в пробирке с голубой крышкой.
При подтверждении снижения тромбоцитов по Фонио необходимо выяснить причину тромбоцитопении - первичная иммунная или вторичная. Иммунная тромбоцитопения - диагноз исключения. Для исключения вторичных (не связанных с заболеванием крови) причин тромбоцитопении проводится комплекс обследований: ВИЧ, гепатит в,с, иммуноглобулины м и джи к впг, цмв, вэб, ревматоидный фактор, АНФ, гормоны щитовидной железы, антиген хеликобактер в кале или дыхательный тест, узи обп.
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 201922 ответа
- 16 Июня 20206 ответов
- 14 Декабря 202039 ответов
- 1 Марта 202119 ответов