Что вас беспокоит?
Давит виски, боль в висках
Помогите пожалуйста. У меня постоянные ежедневные стрессы. Две недели назад появилась боль в висках, на них будто давит. При раздражении, эмоциональном разговоре или когда нервничаю это давление на виски усиливается, их будто сжимает, начинается пульсация. Ни после сна, ни в течение дня это состояние не проходит. Также немного закладывает уши, иногда боль отдает в лоб и затылок. Скажите пожалуйста что это, может ли пройти самостоятельно или надо проходить какие-то обследования? Раньше при стрессах подобного не испытывала. Также полгода я принимаю кок, от которых у меня усилилась раздражительность. Скажите, могут ли кок усиливать или провоцировать данные симптомы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Кок может вызвать головную боль напряженного типа или мигрень.
Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Здравствуйте! Про кок поняла, 5 месяцев приема такие симптомы не бесплкоили (только другие, снижение либидо, апатия, вялость, будто перестала справляться со стрессом, всё стало напряжённо но апатично, эмоций особых нет в реакции на ситуации, как раньше, но напряжение есть)
характер боли давящие, когда раздражена или разговор на эмоциях, то есть еще и пульсация в висках. По боли на 3, наверное. длятся по времени целый день, ничем не купирую. свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д - такого нет, единственное хочется чтобы разговаривали потише. Связываю со стрессом и возможно усугубляет прием кок при стрессах, я не знаю... (сниженные настроения на фоне приема, цикла нет от слова совсем, тоже на фоне приема отсутствуют месячные) дневник головных болей не вела, но почти уже 2 недели идет давление на виски, иногда закладывает уши, давление с утра и до ночи.
онлайн тест hads прошла, результаты прикрепила
Вероятнее доминирует тревожно-депрессивное расстройство. В таких случаях показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
Можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант венлафаксин или дулоксетин
Алена Алексеевна, спасибо большое за рекомендации! Надеюсь, это расстройство лечится
Принятый ответ
Здравствуйте! Боль симметричная? При движении усиливается?
Такие приступы боли беспокоили раньше? Как спите по ночам?
Пройдите пожалуйста тестирование HADS онлайн и прикрепите результат сюда или напишите баллы.
Анна Олеговна, здравствуйте! Да, симметричная, в двух висках, редко в одном. Сейчас вспомнила, что при движении такое появлялось пару раз, когда ускоряла шаг, давило на виски, потом проходило. При движении сейчас боль не усиливается. Раньше подобное не беспокоило. Месяц назад еще болел лоб в одной половине, справа, из правого глаза текли слезы и закладывало правую ноздрю, такое было единожды, прошло после сна. Сплю по ночам нормально, но иногда в силу обстоятельств (будят) просыпаюсь. Наутро это давление в висках не проходит, длится целыми днями. Да, боль при движении усиливается и в висках и появляется во лбу, без движения давит только виски
Анна Олеговна, результаты теста загрузила
Анна Олеговна, выпила цитрамон 2 часа назад, эффекта нет(
Принятый ответ
Здравствуйте!
Есть ли у вас утренняя боль или усталость жевательных и /или височных мышц и/или тугоподвижность нижней челюсти при пробуждении?
Есть ли напряжение и болезненность жевательных и височных мышц при пальпации?
Есть ли у вас щелчок, если широко открыть рот?
Какие сопутствующие симптомы имеются во время приступа головной боли (тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь, нарушения зрения, слезотечение, насморк, покраснение глаз, онемение тела)?
Таисия Александровна, здравствуйте! Есть постоянное утреннее ощущение сдавливания височных мышц и это длится в течение всего дня, тугоподвижности нижней челюсти при пробуждении нет.
Напряжения и болезненности жевательных и височных мышц при пальпации нет, щелчок если широко открыть рот есть с двух сторон глухой. во время приступа головной боли тошноты, рвоты, свето- и звукобоязни(единственное хочется, чтобы говорили потише) нарушения зрения, слезотечения, насморка нет, покраснение глаз есть, особенно сосудов в уголках глаз, онемение тела было один раз - будто сводило ступни. Зрение у меня не единица.
На фоне стресса и тревожного расстройства часто возникают признаки напряжения височных мышц. К препаратам первой линии, которые показали эффективность при лечении тревожного расстройства относят Сертралин и Эсциталопрам. Препараты не вызывают зависимости, эффект от терапии наступает через 14-21 день. В первые дни возможно усиление тревоги, но это временно, чтобы этого избежать дополнительно назначается маленькая доза атаракса. Препараты рецептурные и назначаются неврологом/психотерапевтом на очном приеме.
Таисия Александровна, здравствуйте! Поняла, спасибо. А глицин в моем случае не поможет? Хочу облегчить свое состояние до очного приема невролога( Скажите еще, пожалуйста, мне предстоит операция по женски, можно ли с моими ежедневными головными болями оперироваться?
Глицин это НЕ рабочий препарат. Принимать можно, но толку ноль.
Перед операцией рекомендуется окончательно определить вид головной боли, для этого рекомендуется заполнение дневника головной боли (например мигребот). Также необходимо взвесить риск и пользу от приема КОК. Явных противопоказаний к операции нет.
Таисия Александровна, спасибо большое за рекомендации! К сожалению, гинеколог сказала принимать кок до операции, хотя я говорила про головные боли... Буду надеяться на лучшее!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию чаще всего так проявляется головная боль напряженного типа.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб 1 р/д по 550 мг.
+
Миорелаксант таб.Тизанидин 2-4 мг(в среднем 4 мг) 1 таб на ночь 10-14 дней.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Также при тревоге могут быть эффективны анксиолитики(атаракс или тералиджен или стрезам), назначаются очно неврологом.
Марина Алексеевна, здравствуйте! а без лечения смогут пройти самостоятельно или нет? еще вопрос, скажите, пожалуйста, мне предстоит операция по женски, можно ли ложиться на стол с подобными симптомами боли в голове?
Головная боль напряжения не является противопоказанием к оперативному лечению.
Самостоятельно пройти может, но сколько понадобится времени на это к сожалению, наверняка нельзя сказать.
Марина Алексеевна, поняла, спасибо вам большое!
Принятый ответ
Здравствуйте! Такие соматические проявления часто встречаются в рамках тревожного расстройства или депрессии при нарушении работы вегетативной нервной системы и работы нейромедиаторов головного мозга. КОК может повышать тревогу,но не является причиной данного состояния. Патогенез развития сложный и предполагает биопсихосоциальную модель.
Частые симптомы: чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, скачки АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией, спазмом и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле, предобморочное состояние и т п.
В таких случаях рекомендуется очный приём доказательного невролога или психотерапевта для подбора лечения. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные.
Анастасия Юрьевна, здравствуйте! спасибо за развернутый ответ. скажите, до очного приема невролога как облегчить боль при нерецептурных препаратах, подойдет ли глицин для снятия симптомов? цитрамон выпила, симптомы не устранил(
и еще вопрос, скажите, пожалуйста, планируется операция по-женски, можно ли с такими головными болями ложиться на стол, делать наркоз?
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Если головная боль лёгкая,ничем не сопровождается, то вероятнее это головная боль напряжения. Но если есть связь с учащением боли на КОК,то возможна и мигрень, поэтому рекомендуется в таких случаях вести дневник головных болей хотя бы 1 месяц,чтобы уточнить диагноз (удобнее всего использовать мигребот в телеграме).
Ни мигрень, ни головная боль напряжения не являются противопоказанием к наркоза и оперативному вмешательству.
Можно попробовать для купирования головной боли триптаны (препараты именно при мигрени), например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска или капориза 10мг. Только использовать их необходимо в первые 30 минут от начала приступа. При развернутом приступе уже может не помочь полностью.
Также можно добавить противотревожный препарат, например, атаракс или тералиджен 1/2т на ночь, но они по рецепту, поэтому не все аптеки продадут
Анастасия Юрьевна, поняла, спасибо. но появилось это именно когда нервничаю, когда сильные эмоции, нервы, это тоже может быть мигрень?
Мигрень- это хроническое наследственное заболевание. Стресс, нервное перенапряжение, тревога, усталость, прием КОК- самые частые триггеры мигрени.
Анастасия Юрьевна, наследственно никто мигренью не страдает из ближайших родственников, у меня тоже ранее голова болела очень-очень редко. неужели мигрень могла стать приобретенной?(( и еще я думала, что при мигрени очень выраженные сильные головные боли, только с одной стороны, с мельканием мушек и тд
Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. Т е проявляться она может не во всех поколениях, а,например, у прабабубушки или прадедушки. Это набор генов.
Мигрень- это не обязательно односторонняя выраженная головная боль. Зрительная аура(мушки, зигзаги, радужные пятна и др) вообще не обязательна.
Мигрень может быть двусторонней, пульсирующей или давящей, лёгкой или средней выраженности и сопровождается хотя бы тошнотой, свето или звукочувствительностью, реже чувствительностью к запахам(например, громкий звук в момент головной боли вызывает дискомфорт).
Анастасия Юрьевна, а если это мигрень, то при мигрени кок нельзя, есть риски всякие нехорошие(( моя тревожность возросла)
светобоязни нет, тошноты нет, со звуками да, хочется тишины. я совсем тогда запуталась, что у меня мигрень или боль напряжения(( давит виски ни сильнее ни меньше, 2 недели с одной интенсивностью(
После 35 лет КОК при мигрени даже без ауры использовать не рекомендуется. В таких случаях рекомендуется консультация гинеколога для коррекции препаратов(используются безэстрогеновые препараты).
По описанию все же вероятнее это мигрень. В целом при хронизации мигрени она может приобретать черты головной боли напряжения, что затрудняет диагноз.
Если приступы чаще 4-8 дней в месяц на протяжении не менее 3 месяцев, то в таких случаях рекомендуется профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия, амитриптилин, венлафаксин, анаприлин, топирамат, кьюлипта и др. Необходим очный приём, т к практически все препараты рецептурные.
В Москве можно обратиться к
Ужахов Алихан Магомедович
Латышева Нина Владимировна
Или к любому другому неврологу из этих же клиник
Анастасия Юрьевна, спасибо за развернутый ответ! Гинекологу говорила про данные головные боли, она сказала продолжить принимать кок до операции(( Буду надеяться на лучшее! Спасибо вам еще раз, хорошего настроения!
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Лилия Альбертовна, здравствуйте! Спасибо большое за рекомендации! Скажите, пожалуйста, это не может быть мигрень? Другой доктор немного напугал, что это мигрень( а я на кок, гинеколог знает о головных болях, но сказала принимать до предстоящей мне операции((
Коки нельзя принимать при мигрени с аурой. Больше похоже на головную боль напряжения на фоне тревожного расстройства
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Лилия Альбертовна, здравствуйте! Значит не стоит переживать за прием кок? По тесту тревога 10, депрессия 11.
Не стоит. Наиболее вероятно это тревожное расстройство и хронический болевой синдром .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Рекомендуется обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн при согласовании с психиатром :
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендуют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 20161 ответ
- 17 Марта 20172 ответа
- 28 Июля 20171 ответ
- 3 Января 20182 ответа