Что вас беспокоит?
Резкие Боли в спине
Добрый день, мне 43 года. 10 дней назад прихватило спину, резкая боль при наклоне, когда поднимала ребенка. Не могла встать без помощи, боли очень сильные, не сесть ни встать. Такое было лет 15 назад. Прокололи 3 укола Мовалис, делали магнит 5 дней и диклофенак гель. Острое состояние сняли, но боли остались. Пошла к врачу он сказал еще 5 уколов мовалис, плюс сирдалуд по 200 мг на ночь и нейромультивит по одной. Все проделала плюс магнит улучшение не наступило. Сегодня сделали мрт, прикладываю результат. Помогите как продолжить лечение, боль ниже поясницы, отдает в копчик и в ногу, в основном в левую, при надавливании не больно, при наклоне больно, и резкая боль, если лежу и надо на бок повернуться. Или штаны надеть, носки.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Болевой синдром иррадиирует до пальцев стопы?
По описанию мрт есть грыжи и протрузи с распространением в места выхода нервных корешков, что может проявляться болевым синдромом и онемением в ногах.
Гемангиома-доброкачественное сосудистое образование, рекомендуется отслеживать его рост раз в 1-2 года, выполнять кт или мрт данной области.
Марина Алексеевна, онемения нет. Лечение не требуется?
Если обычное лечение нпвс и миорелаксантами малоэффективно, то обычно добавляют препарат капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке, убирая по 1 капсуле от каждого приема каждый день до полной отмены).
Рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину или в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, и несколько протрузий(грыжи от 5мм). Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев в области иннервации конкретного нервного корешка. У вас боль по какой поверхности ноги? До колена или до самых пальцев?
Если есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться, уменьшение боли к вечеру, после физической активности и усиление после отдыха,то также рекомендуется консультация ревматолога.
Гемангиома- это доброкачественное образование позвонка. Она бессимптомна. Только при больших размерах более 20мм ее цементируют из-за риска перелома.
Анастасия Юрьевна, спасибо большое за ответ, боль по задней поверхности не ниже колена
Анастасия Юрьевна, утром и после отдыха больнее и не встать
Если основная боль утром и после отдыха, то в таких случаях рекомендуется сдать анализы на ревмопробы: СОЭ, СРБ, ревмофактор, HLA-B27 +консультация ревматолога для исключения его патологии, тем более,что боль уже длительная.
При острой боли в спине(миофасциальный синдром) боль может пройти и сама собой без лечения в течение 2-3 недель.
Пока можно оставить нпвс,например, аркоксиа 90мг 1р в день 7-10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг вм утром 3 дня - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг ( 200 мг его не назначают ) на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее грыжи диска раздражают нервный корешок , поэтому боль иррадиирует в ногу
В таких случаях можно рассмотреть к приему габапентин ( препарат выбора при нейропатической боли)
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ имеются возрастные изменения ,протрузии и грыжи, гемангиома .
Гемангиома- это доброкачественное образование позвонка. Она не вызывает симптомов, необходимо только отслеживать в динамике через 1-2 года, если нет агрессивного роста , то о ней можно забыть , но любые манипуляции запрещены . В данном случае не исключается дискогенная радикулопатия , но для уточнения необходим осмотр неврологического статуса и проб. Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это уже хронизация болевого синдрома . К терапии в таких ситуациях добавляют :
Габапентин , он назначается по схеме:
1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 2-3 месяца или при необходимости на более длительный срок.
Отменяют также по 300мг в день.
Также можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или Симбалта ).
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 20161 ответ
- 14 Сентября 20171 ответ