Что вас беспокоит?
Дистрофические изменения медиального мениска
Добрый день. 10 лет назад училась на хореографа упала на колено, в травпункте говорили о растяжении связки, спустя 10 лет снова стало беспокоить колено, на мрт заключение дистрофические изменения медиального мениска, не могу разгибать до конца ногу (нужно расходиться), болит после разгибания (например после 10 минут сидения). Заключение мрт прилагаю, что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
На фоне не критичного повреждения мениска в суставе идёт воспаление.
Мешает ходить воспалительная жидкость в суставе пока Вы её не растолкаете в завороты синовиальной оболочки.
Она уйдёт на фоне лечения и будете нормально ходить.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.
Константин Эдуардович, благодарю за столь подробный ответ)
Принятый ответ
здравствуйте,Яна! по представленным МРТ, основная причина болей, ограничения объёма движений-это повреждения мениска 2ст по Столлер, т.е его частичное повреждение,без выхода на суставную поверхность.Свои ф-и мениск выполняет.Но на фоне нагрузки,особенно "перегрузки" сустава -мениск "реагирует "отеком,воспалением-синовиальной жидкости вырабатывается чуть больше,чем обычно-поэтому и присуствует ограничение по объёму движений. В таких случаях рекомендовано:
1)Ограничение статических и маршевых нагрузок.Исключить факторы,провоцирующие боль!
2)Рациональная обувь+индивидуальные ортопедические стельки на постоянной основе(выполненные под особенности стопы)
3) Фиксация сустава ортезом сред.степени жёсткости,например-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain-или аналоги
а что бы купировать боль и воспаление__НПВС,коротким курсом на 3-5 дней,например Напроксен 550 мг-2р/сутки+миорелаксанты(что бы снять "спазм,напряжение" мышц н\к)Калмирекс-на 10 дней,естно: 5% Бутадион-гель 2р/сутки.
+хондропротекторы-для «питания « хряща,Стимулирую регенерацию и укрепление хрящевой ткани, нормализацию синовиальной жидкости сустава, например-Внутримышечно, по 1 мл через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 2 мл, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. При необходимости через 6 месяцев возможно проведение повторного курса лечения.
++Картилокс (или Картифлекс)- курсом
4)Возвышенное положение конечности в течение дня (для уменьшения отечности )
5)Физиотерапия: Магнитотерапия №10,или Лазер №10+фонофорез с 1% Гидрокортизоном №10
+Ударно-волновая терапия,курсом
+PRP-терапия (плазмолифтинг)-введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)для регенерации в поврежденных тканях .Курсом №3 (Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.)
6)ЛФК,направленная на повышение подвижности пораженного сустава и профилактики дегенеративных процессов в окружающих мышцах,укрепления капсульно-связочного ап-та
Олеся Сергеевна, благодарю за ответ!
Принятый ответ
Яна, здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, описательная часть МРТ исследования очень скудная, не описана степень повреждения мениска. По возможности загрузите результаты МРТ на Яндекс диск и ссылку закрепите к вашему вопросу, возможно после самостоятельного изучения исследования, получится сформировать для вас дальнейшую адекватную тактику лечения. На данный момент причина боли не совсем понятна
Валентин Ильич, добрый день, к сожалению файл на яндекс не могу загрузить, файл не подходит под допустимое разрешение, но есть ссылка на файл https://cloud.mail.ru/stock/iv7LjXXLSUFkn7z4jSgmLKof , может быть у вас получится октрыть
Яна, к сожалению с вашей ссылки скачать не могу
Прикрепила скриншоты, если что-то понятно из них будет))
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 . Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. УВТ (ударно-волновая терапия) можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит. Наступит более стойкая ремиссия. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат. В "Комплексе глюкозамина, хондроитина и МСМ" есть противовоспалительный компонент. Вообще я заметил, что все больные которым я рекомендовал этот комплекс сразу пропадали и не обращались больше - значит препарат помог. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Большое спасибо за ответ!
Пожалуйста, поправляйтесь. Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанные изменения на МРТ чаще всего указывают на начальные возрастные и посттравматические процессы в мениске. При таких изменениях может появляться боль при нагрузке, чувство тугоподвижности после покоя, ограничение разгибания. Это связано с тем, что хрящ и мениск постепенно теряют эластичность и хуже скользят в суставе.
Обычно в подобных случаях обсуждают консервативное лечение. Наиболее эффективным считается уменьшение нагрузки на сустав, лечебная гимнастика для укрепления мышц бедра, физиотерапевтические процедуры. Для снятия боли и воспаления обычно рекомендуют нестероидные противовоспалительные средства в минимально достаточных дозах. В ряде случаев полезными могут быть хондропротекторы или внутрисуставные инъекции препаратов, улучшающих питание хряща.
Если боль и ограничение движения сохраняются, обсуждается артроскопия -малотравматичная операция, при которой осматривают и при необходимости обрабатывают поврежденный участок мениска. Но чаще лечение начинается именно с консервативных методов, так как они позволяют стабилизировать состояние без операции.
Александр Сергеевич, благодарю вас за ответ)
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20194 ответа
- 8 Ноября 20216 ответов