Что вас беспокоит?
Болит шея и отдает в руку
Здравствуйте. 6.09 заболела спина, полежала на аплекаторе кузнецова, поразминала порастягивала шею вроде стало легче. На следующий день была поездка и я недолгое время носила на плечах рюкзак с ноутбуком, а вечером еще недолго несла сумки из машины до квартиры. Начало ныть в правой руке выше логтя, иногда ниже логтя. Пила нурофен не помогал, то становилось легче, то опять ныло. 13.09 вроде полегчало и я активно подвигалась, рука опять сильно заныла, а 14.09 онемела подушечка большого пальца. Пила дексонал не помогал совсем, перешла на пенталгин, боль становилась тише. Также все это время мазала деклофенаком шею и руку и перцовые пластыри ставила, потом перешла на нанопласт. Сегодня сходила к неврологу и сделала потом рентген, мрт предстоит. Заключения прилагаю. Вопрос по назначенному лечению. Смущает габалентин, смотрю это сильный препарат, еще и наркотического типа, не хотелось бы принимать такое. И еще по дозировкам остальных тоже вопрос, не много ли для меня, мой вес 50кг
Принятый ответ
Здравствуйте
Если на фоне нпвс нет улучшения , в таких случаях действительно препарат выбора габапентин ( купирует нейропатическую боль)
Обычно рекомендую по схеме
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Алена Алексеевна, а стоит ли сразу принимать? там же еще препараты, и насколько я поняла эторикосиб нпвс как раз
Лучше после нпвс, если боль будет сохраняться
Алена Алексеевна, загрузила результат МРТ
Елена , вероятнее воздействие возникло на правый корешок поэтому боль идет в правую руку
Я перестала пить аркоксиа, так как боль усиливалась. Вчера на ночь выпила пентаогин и тизанидин. Боль уменьшилась и по утру вроде даже чувствительность большого пальца улучшилась
Можно пройти курс лечения
Нпвс и миорелаксант 10 дней
Сон на ортопедическом матрасе
Лфк плавание
Плавание и лфк после лечения? Я плаванием занимаюсь. Плаваю на спине. Но вот был перерыв в месяц
Да , после облегчения боли
Принятый ответ
Добрый день! Назначения адекватные, тактика тоже верная.
Обычно рекомендуется курсом НПВС+миорелаксант (аркоксиа, тизанидин), как вам и назначено, если эффекта не будет, то подключают габапентин.
Это хороший препарат, его рабочая эффективная дозировка от 900 мг (3 к в сутки). У вас прописано медленное наращивание дозировки, что и рекомендовано в таких случаях. Самые частые побочные эффекты - сонливость и головокружение в начале приема.
Любовь Николаевна, то есть можно попробовать сначала без него?
Любовь Николаевна, просто меня и от пенталгина то, часа 1,5-2 колбасит немного, а тут посерьезней штука. Я и омез не могу пить, по причине плохого воздействия на мозг, ну и в принципе его
не эффективности
Лечение обычно начинают с НПВС и миорелакснта, поэтому пока можно без него. Тем более еще нет результатов МРТ.
Любовь Николаевна, загрузила результат МРТ
На МРТ описывают грыжу, которая давит на нервный корешок, вызывая болевые ощущения в руке, а также может чувство онемения и жжения.
Обычно в таком случае как раз имеется нейропатический компонент боли, который снимается габапентином
Я перестала пить аркоксиа, так как боль усиливалась. Вчера на ночь выпила пентаогин и тизанидин. Боль уменьшилась и по утру вроде даже чувствительность большого пальца улучшилас
Принятый ответ
Здравствуйте! По рентгену описаны возрастные изменения позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз), которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, т е есть практически у всех людей. Ротационный подвывих обычно врожденный и не несет клинической значимости. Информативно обычно только МРТ для исключения грыжи.
Боль идет полосой от шеи в руку или все же боль в основном только в руке? Может боль от плеча? Можете поднять руку вверх, завести за голову? Возникает или усиливается боль? Где?
Габапентин используется для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Если же боль мышечная,то он в таких случаях не эффективен.
Анастасия Юрьевна, то есть по рентгену ничего из ряда вон такого? Невролог скручивал по разному, шеей верчу, руку поднимаю, сказал перенапряжена трапецевидная мышца. Да и в принципе рука не скована. Боль начинается от плеча и идет ниже, плечо тоже слегка занемевшее, чувствительность в норме
Если боли в шее нет, то маловероятно, что это связано с компрессией нерва. Чаще всего такие симптомы связаны с мышечно-связочным аппаратом, тем более,что был триггер- физическая нагрузка.
В таких случаях препаратами выбора являются нпвс и миорелаксанты. По рекомендациям в таких случаях можно оставить всё, кроме габапентина. Можно добавить лёгкое лфк. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме @feeziobot
Анастасия Юрьевна, в шее боль есть, при наклоне вперед, или если если по диагонали в влево, тогда простреливает в руку, ну и при пальпации справа, но не сильно. То есть это может быть и не грыжа, а напряженная мышца защемляет нерв?
Это может быть не радикулопатия на фоне сдавления нервного корешка грыжей, а миофасциальный синдром, т е болят мышцы и связки на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне и др. В таких случаях по результатам МРТ уже будет более понятно
Результаты мрт загрузила. Я перестала пить аркоксиа, так как боль усиливалась. Вчера на ночь выпила пенталгин и тизанидин. Боль уменьшилась и по утру вроде даже чувствительность большого пальца улучшилась.
По МРТ протрузия сдавливает правый нервный корешок, что вероятнее и является причиной боли и онемения в первом пальцев,т к нервный корешок С6 иннервирует именно его. В таких случаях габапентин может быть оправдан.
Принятый ответ
Здравствуйте
На рентгене описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. На нем Видны только костные структуры. Больше ничего на рентгенограмме не видно. Оценить наличие протрузий либо грыж невозможно.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Лилия Альбертовна, выпила арококсиа уже 3 часа назад и боль от него стала только сильнее,при том раньше пила пенталгин и становилось лучше, сейчас выпила тизанидин, нет сил терпеть до сна. Завтра сделаю мрт
После тизанидина получше ?
Пениалгин может вызвать зависимость
Лилия Альбертовна, пока не знаю 30 минут прошло, читала, что от него в сон клонить должно, а меня не клонит
Лилия Альбертовна, а почему так от аркоксиа? У меня рука так сильно не болела, а это хоть вой(
Не все реагируют на аркоксию. Все индивидуально. Сирдалуд может клонить в сон из-за снижения давления.
Лилия Альбертовна, а чем аркоксию можно заменить?
Налгезин форте
Лилия Альбертовна, загрузила результат МРТ
Описано повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( протрузия с5-6).
Поэтому возникать может боль в шее может быть с иррадиацией в руку , могут быть чувствительные нарушения , слабость в руке
Вчера на ночь выпила пенталгин и тизанидин. Боль уменьшилась и по утру вроде даже чувствительность большого пальца улучшилась
Лилия Альбертовна, да эффект от него есть
Можно тизанидин утром принимать 1 мг. Если сильной сонливости не вызвал вчера
То есть на ночь 2мг и утром 1мг. Нет не вызывает сонливости
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, рентгенография малоинформативна в диагностике заболеваний связанных с мягкими тканями позвоночника, грыжи и протрузии, нервные корешки хорошо видны только на мрт.
Можно начать лечение с приема нпвс и миорелаксанта, если они будут недостаточно эффективны, тогда уже начать прием габапентина.
Марина Алексеевна,загрузила результат МРТ
По мрт описывают наличие умеренных размеров протрузии с влиянием на правый нервный корешок, который как раз и иннервирует правую верхнюю конечность.
С большей долей вероятности причиной описанного состояния является протрузия.
Я перестала пить аркоксиа, так как боль усиливалась. Вчера на ночь выпила пентаогин и тизанидин. Боль уменьшилась и по утру вроде даже чувствительность большого пальца улучшилас
Здравствуйте! при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Ростислав Сергеевич, загрузила результат МРТ
Я перестала пить аркоксиа, так как боль усиливалась. Вчера на ночь выпила пентаогин и тизанидин. Боль уменьшилась и по утру вроде даже чувствительность большого пальца улучшилась. Плаванием занимаюсь, на спине, как раз чтобы позвоночник разгружать, но был перерыв месяц
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20162 ответа
- 10 Января 20185 ответов
- 14 Марта 20191 ответ
- 18 Апреля 20224 ответа