Что вас беспокоит?
Бессонница при РС
Здравствуйте. Девушка 28 лет. У меня последние 2 ночи практически полное отсутствие сна — лежу по 6–7 часов с закрытыми глазами, но уснуть не могу. Днём чувствую сильную усталость, тревогу, к утру или днем поспать могу, но я работаю. Я соблюдаю гигиену сна (без экрана перед сном, ванна, тёплый свет, травяные чаи, магний), но эффекта нет. У меня есть очаги демиелинизации неясного характера (без симптомов). Есть диагноз РС радиологически изолированный синдром. То есть очаги есть на МРТ, но симптомов нет совсем. также сейчас происходит отмена антидепрессантов (2 неделя, есть легкие «отходняки», но терпимо) - возможно это важно. Беспокоюсь, что не могу использовать многие препараты без консультации. Мелатонин в таблетках боюсь использовать, так как это гормональный препарат. Также очередь нервное состояние из-за отсутствия сна, потому что с моим диагнозом обязательно иметь полноценный сон. Подскажите, пожалуйста: • какие средства можно безопасно использовать краткосрочно для восстановления сна, (травяные и тп не помогали никогда) • и нужно ли мне сдать какие-то дополнительные анализы или прийти на приём срочно? доп вопрос: дерматолог назначила системные ретиноиды. подскажите, есть ли противопоказания неочевидные? Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте
Соблюдать необходимо гигиену сна :
Гигиена сна
1. Спать 7-8 часов в сутки ночью
2.Ложиться, когда возникает желание
Если не спится, не лежать в постели
3.Всегда вставать в одно и то же время
4.Избегать
дневного сна
действующих на психику веществ (кофеин, алкоголь и др.) перед сном физической нагрузки за два часа до сна
5.Возбуждающих активностей в «области постели»
6.Использовать постель только по назначению
7.Постель должна быть тихим и прохладным местом
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют:
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц Противотревожный и седативный эффекты. И его назначают на момент отмены антидепрессантов. Чтобы не было синдрома отмены. Отмена антидепрессантов также может приводить. К нарушению сна. И также недолеченное тревожное расстройство также может приводить к нарушениям сна.
Мелаксен 3 мг за час до сна - от нарушений сна. Мелатонин действуют «в моменте», он не накапливаются в организме, пролонгированное действие и длительный эффект отсутствуют. Вылечить бессонницу нельзя мелатонином , но лучше заснуть поможет. Это не тот препарат , который будет влиять на гормональную сферу , переживать по этому поводу не нужно.
Либо Донормил по 1 т за 15-30 минут до сна - для лечения острой бессонницы ( например , был острый стресс ) прием максимум 5 дней.
Дыхательная гимнастика ( диафраглмальное дыхание) , релаксация по Джекобсону
При продолжающихся нарушениях сна рекомендуют выполнить полисомнографию. Рассмотреть вопрос о назначении триттико - он улучшает структуру сна.
Здравствуйте! Ретиноиды не противопоказаны, только в период обострения РС,но вы пишите,что симптомов никогда не было.
Какой антидепрессант принимали? Нарушение сна и тревога возникли на фоне отмены? По какому поводу был назначен и сколько по времени?
Из симптоматических препаратов в таких случаях для сна можно использовать доксиламин 1т на ночь до месяца.
дулоксетин пила год 60 мг
до этого был золофт также год.
пила с вязи с тревожным расстройством с органическими проявлениями в виде тремора.
сейчас отмена идет вторую неделю
снижала очень постепенно по рекомендациям врача, но brain zaps пока не удалось избежать
нарушение сна возникло на фоне выхода в офис (работаю гибрид, каждый раз перед выходом в офис нервничаю , так как боюсь этого самого недосыпа, недосып происходит и это замкнутый круг)
в офис вставать в 6 утра. а в другие дни удаленной работы в 8-9 часов. тяжело перестроиться в эти два офисных дня.
Пока можно попробовать доксиламин до месяца в таких случаях и соблюдать гигиену сна,пока идёт отмена антидепрессанта,который тоже может давать некоторые симптомы.
Если же бессонница будет сохраняться, то основное лечение - это когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ)
Здравствуйте!
Нарушение сна может быть в рамках синдрома отмены антидепрессанта, какой препарат принимали и как долго? Или же может быть последствием перенесенного стресса, тревожности.
Пройдите пожалуйста тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты для оценки уровня тревоги в настоящее время.
Здравствуйте! прикрепила к вопросу. спасибо
Принятый ответ
По тесту повышен балл по тревоге, но субклинически, тревога не выраженная.
Какой антидепрессант принимали ранее?
Из рецептурных для сна можно рассмотреть атаракс, назначается по схеме 25 мг 1/2 таб на ночь 3-5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц.
Из тех, что без рецепта продают обычно рекомендуется доксиламин 15 мг 1 таб за 30 минут до сна 10-14 дней.
Здравствуйте
Системные ретиноиды не противопоказаны при рс , тем более нет симптомов
Вероятнее доминирует генерализованное тревожное расстройство. Какой антидепрессант и в какой дозировке принимали ?
В таких случаях можно рассмотреть к приему атаракс на ночь
Золофт год 100мг
Этот год Дулоксетин 60 мг
Принятый ответ
Здравствуйте! рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
Доксиламин (Донормил®) по ½ - 1 таб./сут, запивая небольшим количеством жидкости, за 15-30 мин до сна в течение 5-7 дней.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 8 Мая 202013 ответов
- 16 Апреля 202114 ответов