Что вас беспокоит?
Незрелость тазобедренного сустава
Здравствуйте! Ребенку в 1 месяц по узи и осмотру ортопеда поставили диагноз незрелость тазобедренного сустава. Прошли курс лечения, 10 сеансов электрофореза, 8 парафина и массажа, 2 месяца носили перинку Фрейка. Витамин Д не принимали, потому что ребёнок с него очень капризный и болит живот. По узи в 3 месяца сказали, что углы в пределах нормы, но нет ядер окостенения. Подскажите пожалуйста, что с этим делать? Нужно ли еще носить перинку? На приём к ортопеду ждем очередь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прикреплённым результатам УЗИ признаков дисплазии ТБС нет.
Задержки оссификации то же нет. Ядра окостенения должны появиться в норме до 6-ти мес.
Необходимости носить Фрейка не нахожу, но это решает очный врач после клинического осмотра.
Заочно отменять Фрейка НЕЛЬЗЯ.
Рекомендуют повторить курс физиопроцедур через месяц.
Если на какой-то препарат витамина Д есть реакция, то попробуйте заменить его другим.
Чаще других принимают по 3 капли Вигантола или Аквадетрима. Витамин Д желателен.
Или обсудите с педиатром УФО для эндогенного формирования витамина.
В 5 -6 мес для контроля лучше сделать рентгенографию. УЗИ уже становится мало информативным.
Растите здоровыми.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанная картина по данным узи и лечения чаще всего характерна для замедленного формирования ядер окостенения в тазобедренных суставах. При этом головка бедренной кости стоит правильно, суставы центрированы и углы находятся в допустимых пределах, что говорит о хорошей динамике. Отсутствие ядер в 3 месяца ещё не считается патологией, их появление может задерживаться до 4–6 месяцев и это вариант нормы
Продолжение ношения перинки Фрейка при такой картине обычно не требуется, если углы по узи в пределах нормы и головки центрированы. Чаще всего в этом возрасте уже переходят к наблюдению и мягким методам поддержки: курсы массажа, гимнастика, свободное пеленание . Но в рамках онлайн консультации не могу вам рекомендовать ее отменять, это должен сделать ортопед на очном приеме.
Витамин Д играет роль в формировании костей, но при выраженной непереносимости иногда обсуждают подбор другой формы или снижение дозировки. При задержке оссификации обычно рекомендуют повторное УЗИ через 2-3 месяца, чтобы убедиться в появлении ядер.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию УЗИ - суставы стабильны и это означает, что отводящие шины не нужны. Угловые показатели в пределах нормы- по заключению врача - зрелые суставы. Ядра окостенения появляются в среднем с 3-4 мес и крайний срок их появления - 6 мес.
Можно повторить курс физиопроцедур и массажа и принимать витД3 по 1000 МЕ (попробуйте другой препарат вит Д3) и еще раз, через 2 мес провести УЗИ или рентгенографию т/б суставов
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов
▪️ Вопрос по шинированию и применению шин решается только на очном осмотре
▪️ В похожих ситуациях обычно рекомендуют мероприятия для стимулирования мышечного корсета суставов:
▪️ Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно
▪️ ЛФК со специалистом на постоянной основе
▪️ В подобных случаях обычно рекомендуют:
▪️ Электрофорез с кальцием курсом
▪️ СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом
▪️ В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день
▪️ Контроль рентген через 3 месяца
▪️ УЗИ недостаточно информативный метод диагностики дисплазии
▪️ Рекомендуется рентген-снимки тазобедренных суставов для постановки корректного диагноза
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 201823 ответа
- 12 Сентября 20194 ответа