Что вас беспокоит?
Бронхиолит
Добрый день! После постановки диагноза бронхиолит , в анализе получен результат микоплазма Lg A 4,25. Основные жалобы -периодически поднимается темпеАртура до 37,4. Назначено лечение 1. Вит Д 5 000 МЕ + вит К 100 мкг 1 р/сут утром до 12.00 вместе с едой в течение 30 дней, далее 2 000 МЕ + вит К 100 мкг на длительный прием. 2. Капсулы Омега 3 ( 950 MG) /сут на длительный прием. 3. Таб. Берокка плюс по 1 таб Х 1 р/сут в течение 30 дней. 4. Р-р Ipratropium bromide+Fenoterol ( Беродуала) 15 капель + Р-р Budesonide ( Пульмикорта ) 2 мл ( 0,5 мг/мл) + 2,0 мл физ. р-ра ( Na Cl 0,9 % ) через компрессорный небулайзер с помощью загубника Х 2 р/сут утром и вечером в течении 9 дней. ПОСЛЕ ИНГАЛЯЦИИ ПОЛОСКАТЬ РОТ ВОДОЙ! 5. Раствор Thiamphenicol, glycinate acetylcysteinat (Флуимуцил ИТ флакон) 500 мг + 4 мл растворителя ( флакон с растворителем прилагается в упаковке) развести и ингалировать через компрессорный небулайзер с помощью маски по 2 мл ( 1/2 флакона, оставшиеся 2 мл хранить в холодильнике) Х 2 р/сут ( 1 флакон на 2 раза) в течении 9 дней через 20-30 мин после ингаляции Беродуала и Пульмикорта. 6. Таб. Моксифлоксацин (Moxyfloxacin) 400 мг по 1 таб/сут днем в течение 20 дней. 7. Кап. Баксет по 1 кап Х 2 р/сут утром и вечером в течение 30 дней. 8. Свечи Arginil-alfa-aspartil-lysil-valil-tyrosil-arginine ( Имунофан) 100 мг по 1 свече Х 1 р/сут в течении 10 дней. Прокомментируйте пожалуйста анализы и лечение
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Николай! Клинических рекомендаций в России нет по лечению бронхиолита. Обычно этот диагноз всегда либо КТ органов грудной клетки подтверждает, либо биопсия с дальнейшем гистологией. Поэтому и лечение зависит от того, как подтвердился диагноз. Если у Вас выявились острые антитела к Микоплазме, то скорее всего лечение направлено на устранение этой бактерии( моксифлоксацин и флуимуцил антибиотик), остальное симптоматическое лечение: для расширения бронхов- назначены ингаляции с беродуаломом и противовоспалительным - пульмикортом , от интоксикации: вит Д и К ( хотя про вит К ничего неизвестно по исследованиям на бронхиолит), для восстановления иммунитета - барокко и имунофан, но в острой стадии, когда повышены IgA я бы не стала пока назначать имунофан, есть возможность простимулировать антитела, что даст возможность повторно заболеть)
На основании каких обследований Вам был установлен бронхиолит? Можете ли приложить фото обследований?
И какие жалобы по самочувствию в настоящее время у Вас?
С уважением, Новикова ТА
Татьяна Андреевна, здравствуйте! Результат КТ приерепил
Ознакомилась с результатами. По поводу чего выполнялась Кт ОГК в октябре 2024? Если там был уже бронхиолит, то тогда сейчас нужно исключать микобактериоз: выполнять бронхоскопию и смывы из бронхов отправлять на анализ микобактерий на анализаторе BACTEC , обычно это выполняется в институтах НИИ фтизиопульмонологии.
Если же на Кт впервые бронхиолит, то тогда скорее всего это бронхопневмония, вызванная Микоплазмой пневмониа.
Выполнялся ли С реактивный белок крови?
Татьяна Андреевна, да, c-реактивный белок повышен
Принятый ответ
Скорее всего это бронхопневмония. Нужно продолжать назначенное лечение и через месяц выполнить Кт ОГК в динамике.
Здравствуйте, Николай.
Бронхиолит - это воспалителение самых мелких бронхов, диагноз чаще всего "рентгенологический", выставляют обычно после КТ обследования органов грудной клетки.
Бронхиолит чаще всего вызывают вирусы или атипичная флора, включая микоплазму пневмоние. Повышение температуры тела может быть связано с течением микоплазменной инфекции.
В анализе крови найден повышенный уровень igA к микоплазме, на нее хорошо работает как раз Моксифлоксацин,который назначен в лечении.
Дополнительно назначены ингаляции Беродуала и Пульмикорта. Беродуал расширяет бронхи,Пульмикорт помогает убрать воспаление в стенке бронхов, при наличии жалоб на кашель, или одышку, или ощущение неполного вдоха,ингаляции помогают хорошо.
Флуимуцил ИТ помогает вывести мокроту, обладает противомикробный действием.
Витамины,омега 3 оказывают общеукрепляющее действие.
При возможности, прикрепите результат КТ органов грудной клетки для ознакомления, если проходили его.
Виктория Викторовна, здравствуйте, результат КТ прикрепил
Принятый ответ
При отрицательной динамике на КТ (описан симптом "дерева в почках", рекрмендуют консультацию фтизиатра,они проведет обследование мокроты методом микроскопии, ПЦР к ДНК микобактерии туберкулеза, анализ методом посева на жидкую питательную среду (Бактек) и посев на твердые среды, дополнительно фтизиатр назначит Диаскинтест, чтоб исключить тубинфицирование.
Для исключения нетуберкулезных микобактериозов направляют обычно в НИИ фтизиопульмонологии г.Москвы, там смогут анализами исключить или подтвердить диагноз.
Добрый день, Николай!
Бронхиолит, вероятно, выявили по результату компьютерной томографии?
С учётом возбудителя, этиотропным лечением является антибиотик моксифлоксацин. Баксет - это пробитик, рекомендован на время лечения антибиотиком для восстановления микрофлоры. Ингаляционная терапия показана при наличии жалоб на на кашель, одышку, если они есть, Флуимуцил - для улучшения отхождения мокроты, если она есть. Остальное лечение официальной доказательной базы не имеет.
Принятый ответ
Здравствуйте. По КТ картине не исключен микобактериоз, чтобы подтвердить такой диагноз нужно не менее 2-х положительных посевов на жидкие или твердые питательные сред с обнаружением нетуберкулезных микобактерий.
Так как обнаружена микоплазма пневмонии, обычно рекомендуют курс лечения антибактериальными препаратами, например Моксифлоксацин 400 мг 1 р в день до 10 дней, под защитой пробиотиков, например Линекс Форте или Максилак до 10 дней.
Ингаляции с Беродуалом назначаются при симптомах одышки, хрипах в груди, с Флуимуцилом- при вязкой мокроте, частом кашле.
Витаминотерапия и иммунокоррекция (Имунофан) назначаются с целью укрепления иммунитета. С уважением!
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 202328 ответов
- 5 Февраля 20244 ответа
- 22 Февраля 202420 ответов
- 1 Ноября 20248 ответов