Что вас беспокоит?
Жалкется: боль в горле, тошнит, 5 лет
Происходит всё именно по вечерам, ближе ко сну. Жалуется, что горлышко болит, гланды совсем немного красненькие. На тошноту ещё реже жалуется. Когда начинается, она начинает хныкать, учащаеться поход в туалет по маленькому или по большому (но по большому не идёт, больше, как позыв). Началось подобное после того, как она перенесла энтеровирус, он был уже где-то 2 с небольшим месяца назад. После этого вируса, было тоже самое, горло болело и тошнило (без рвоты), недели 2-3. И только по вечерам! Весь день играет, кушает, смеётся и т.д, а вечером опять, бывает, что и не жалуется, бывает только горло и всё. Мы предпологали с женой, что это психика (нервное). Были и ночные пробуждения раньше с истериками аж до позывов к рвоте. Но мы не врачи и переживаем, хотим получить мнения специалистов и главное рекомендации!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! При отсутствии видимой патологии подобные жалобы действительно могут быть «психосоматикой». Обычно в таких ситуациях рекомендуют не слишком акцентировать внимание на жалобах, например, говорить «раз болит, значит надо полежать отдохнуть в одиночестве». Повышенное внимание к симптомам может их усиливать. Однако все же может быть важен плановый осмотр педиатра, чтобы он во время осмотра исключил наличие возможной патологии.
Марина, спасибо вам за ответ!
Есть ли смысл сделать УЗИ бп и сдать оак?
Дообследование может потребоваться в том случае, если жалобы будут нарастать и даже при отсутствии фиксации внимания на них не угаснут постепенно, а будут сохраняться. Или же если при очном осмотре педиатр найдет какие-то отклонения. Загиб желчного, например, который раньше считался диагнозом, в настоящее время считается анатомической особенностью, при которой желчный отличается от «идеального стандарта», но мы все не идеально одинаковые. Обычно это состояние не дает никаких симптомов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ситуация, которую вы описываете, действительно выглядит не как острая инфекция, а как повторяющийся функциональный или психосоматический симптом. Раз вечером появляются жалобы на горло и иногда тошноту без температуры, днем ребенок полностью активен, а связь возникла после перенесенного энтеровируса, можно предположить, что речь идет о постинфекционной астеноневротической реакции. У детей 4–7 лет часто формируются такие проявления: они жалуются на горло, живот или тошноту именно в момент усталости, перед сном, когда психоэмоциональное напряжение дня сказывается. Частые позывы в туалет тоже могут быть связаны с тревожностью и повышенной нервной регуляцией.
Важно исключить хронический тонзиллит, гастроэзофагеальный рефлюкс или лор-проблемы, но если осмотр педиатра и ЛОРа не выявит патологии, то действительно причина может быть психогенной. Рекомендовано вести дневник симптомов, отмечать, после каких событий или нагрузок чаще появляются жалобы. Стоит наладить спокойный ритуал отхода ко сну, уменьшить вечернюю нагрузку, исключить гаджеты перед сном, добавить вечернее чтение или спокойную игру. Если жалобы сохранятся более месяца или будут усиливаться, стоит подключить детского невролога или психоневролога.
Алексей Владимирович, спасибо вам за ответ!
УЗИ бп есть смысл делать и сдавать лак?
Да, в вашем случае УЗИ брюшной полости сделать имеет смысл, чтобы исключить патологию ЖКТ и посмотреть на печень, желчный пузырь, поджелудочную, так как именно их изменения могут давать жалобы вечером. Анализ крови на лактазную недостаточность (лактозную кривую или генетический тест) можно рассматривать, если есть стойкие проблемы со стулом, вздутие, боли после молочных продуктов. Но начинать стоит именно с простого и доступного — УЗИ и очного осмотра ЛОРа.
Алексей Владимирович, хорошо, спасибо вам за рекомендации и пояснение!
Пожалуйста! Рад был Вам помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте. В данной ситуации рекомендовал бы сделать УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону - нет ли загиба, перегиба желчного пузыря, также посмотреть анализ крови общий клинический, биохимический АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, билирубин и фракции. Из препаратов можно рассмотреть Необутин и Фосфалюгель, получить консультацию Гастроэнтеролога.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте!
Спасибо вам большое за рекомендации, обязательно сдадим!!!
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанной вами ситуации вероятнее всего жалобы ребёнка вызваны с психологической стороны, в таком случае требуется работа с психологом и неврологом.
Но также следует исключить действительно патологию , следует проконсультироваться очно с лор врачом
Галина Александровна, большое вам спасибо за ответ! Начинаем обследование!
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют для начала исключить воспалительный процесс
Очный осмотр лор врача и гастроэнтеролога (исключить рефлюкс )
Елси будет все хорошо ,тогда при наличие таких симптомов рекомендуют консультацию психолога
Эльнура Назимовна, большое вам спасибо за ответ и информацию!
Пожалуйста
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 20181 ответ
- 25 Ноября 201942 ответа
- 2 Мая 202012 ответов