Что вас беспокоит?
Бронхит с температурой
Ребенку 6 лет болеет с 11 сентября (сегодня 10 день). Жалобы 11 сентября:температура, сухой лающий кашель. Первое лечение на основе осмотра врачом Амоксиклав по 5 мл 2 р/д, ингаляция Пульмикорт 1 к 1 чередовать с ингаляцией Беродуал 7 капель, 1 мл физ, Лазолван 1 мл, супрастин 1/2 на ночь. Температурила спала через 5 дней, кашель сохранился сухой. Через 3 дня 18 сентября снова поднялась температура до 37,7. Жалобы:температура, насморк, сухой кашель(ночью в особенности) Сделали рентген сказали бронхит хрипы с права,Анализ крови приложу. Лечение сейчас:Азитромицин 125 -2 т 1 раз в сутки 3 дня; Ингавирин 5 мл 1 р/сутки, джосет 5 мл 3 р/сутки. Сомневаюсь в правильности лечения т.к улучшений совсем нет кашель сухой наоборот стал чаще и температура не спадает, сейчас 37,5
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по оак, можно предположить, что она без воспалительных изменений, но так может протекать атипичная инфекция, например микоплазма, при ней кровь будет спокойна, поэтому доктор и назначила вам азитромицин.
Анна Николаевна, Через сколько после приема при улучшении должна спадать температура? Сегодня получается 3 день дадим антибиотик назначенный повторно, а температура все ещё есть 37,5.
Температура до 37,5 может держаться, подскажите вы ночную температуру измеряли?
Анна Николаевна, Да ночью так же 37,5-37,7. Скажите сироп Джосет эффективен при сухом кашле?
Нет, он отхаркивающий препарат, лучше синекод или поделаешь нео, антибиотик назначается на 7 дней при подозрении на атипичнную микрофлору этот, а не на 3.
Анна Николаевна, Нам не назначили ингаляции. Нужны ли они.
Можно ингаляции с физ-р по 2 мл 3 раза в день, при лающем кашле и осиплости голоса, назначается пульмикорт
Анна Николаевна, спасибо
Здоровья вам и вашему ребёнку!
Принятый ответ
Добрый день. Ребёнок от коклюша привит? Какой вес у ребёнка? В какой дозировке давали амоксиклав в суспензии в самом начале лечения? Кашель до рвоты бывает? На коклюш ребёнок обследован? Общее самочувствие в течение дня страдает??
Елена Анатольевна, в начале лечения давали по 5 мл 2 р/день, Вес ребенка 17 кг.,кашля до рвоты не бывает. Все обязательные прививки по возрасту есть. На коклюш не обследовали. Днем состояние хорошее играет просто сильно текут сопли плюс нос заложен и кашель сухой не откашливается.
На все ребёнка дозировка сумамеда обычно используется до 200 мг на приём, но курс должен быть не менее 7 дней, потому что при таких параметрах крови и отсутствия эффекта от пенициллинов нельзя исключить атипичную флору как причину воспалительного процесса.
Елена Анатольевна, Что это значит не совсем понимаю?
Это означает, что подобная картина заболевания бывает при хламидийной или микоплазменной инфекции, а они требуют более длительного курса антибиотика
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализу крови признаков бактериальных изменений не отмечается
Так может протекать атипичная Флора, микоплазма или хламидии пневмония
В таких случаях действительно может назначаться азитромицин
Но лучше перед этим сдать кровь пцр на микоплазму и хламидию пневмонии
Алина Александровна, А еффективен ли сироп джосет при сухом не откашливающемся кашле?
Любые подобные сиропы не рекомендуются, в этом возрасте на их фоне кашель будет сильнее и дольше
Алина Александровна, А что принимать? Может заменить на коделак нео.Ингаляции нам тоже не назначили.
Сиропы никакие не рекомендуются. При вйслушиваемых хрипах назначаются ингаляции с беродуалом 10 капель
Алина Александровна, спасибо
Поправляйтесь скорее🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно ,такие показатели в анализе крови свидетельствуют об отсутствие бактериальной инфекции
Прием антибиотик по анализу не показан
Бронхит часто бывает вирусной этиологии
Вероятно врач заподозрил атипичную инфекцию (тогда по анализу крови может не показать )
Поэтому назначил Азитромицин
Эффект от антибиотика оценивается через 72 часа ,должна быть положительная динамика
(интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ,температура должна снижаться и должно быть улучшение общего самочувствия ребёнка )
При наличие таких симптомов
Обычно рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Можно делать ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в день на 6 дней
После ингаляций делать вибрационный массаж
Перевернуть на живот на ваши колени и
снизу вверх делать постукивающие движения по ребрам
5-10 минут
Вероятно есть признаки постназального затека , слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель
Сосудосуживающие капли в нос подождать 5-10 минут потом
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
Приподнять головной конец во время сна
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи.
Можно использовать увлажнитель воздуха.
Эльнура Назимовна, спасибо 🙏
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте!
Острой бактериальной инфекции по анализу крови нет
Но вероятно врач заподозрил атипичную инфекцию , так как назначил антибиотик группы макролидов .
При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
Муколитики детям до 6 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции (до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20182 ответа
- 27 Марта 20192 ответа
- 17 Сентября 20193 ответа
- 20 Октября 20191 ответ